李林生

（湖北省通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

兒科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生相關(guān)因素及護(hù)理對策探討

李林生

（湖北省通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的 調(diào)查兒科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生相關(guān)因素并探討相關(guān)的護(hù)理措施。方法 選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護(hù)理風(fēng)險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。由專人對兩組患兒和家長的信息進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計分析。結(jié)果 對收集的兩組患兒及家屬、護(hù)理人員的資料進(jìn)行單因素比較，患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素。結(jié)論 兒科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生與患者和護(hù)士兩方面因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定護(hù)理措施，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

兒科；護(hù)理風(fēng)險；因素；護(hù)理對策

兒科護(hù)理具有其特殊性，兒科患者年齡小、對發(fā)生的危險自我保護(hù)能力差、對疾病等的描述能力差、護(hù)理治療配合度低，容易在護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，將影響患兒的身心健康，也容易發(fā)生護(hù)理糾紛事件，造成不良影響。本研究對兒科護(hù)理中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護(hù)理風(fēng)險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。發(fā)生組中男57例，女53例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發(fā)生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2 方法

兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進(jìn)行調(diào)查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、心理壓力。對所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，針對分析得到的相關(guān)影響因素探討合理的護(hù)理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)差異的影響因子，采用 Logistic 回歸分析來分析患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)資料比較

對收集的兩組患兒及家屬、護(hù)理人員的資料進(jìn)行單因素比較，患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)資料比較

2.2 患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的多因素分析

將是否發(fā)生護(hù)理風(fēng)險作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素。具體結(jié)果見表2。

表2 患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的多因素分析

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險事件是護(hù)理過程中發(fā)生的不在計劃內(nèi)、未預(yù)計到或者不希望發(fā)生的事件[1]。兒科患者病情較為復(fù)雜，且患兒無法詳細(xì)準(zhǔn)確描述病情，患兒家長對疾病治療、護(hù)理的期望值高、關(guān)注度高，對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高，對護(hù)理風(fēng)險事件的規(guī)避是兒科護(hù)理中的一個重要部分。有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，保障患兒的生命安全，對保證兒科醫(yī)療活動正常進(jìn)行具有重要意義。發(fā)現(xiàn)引起兒科護(hù)理風(fēng)險事件的可能的因素，并根據(jù)相關(guān)因素制定針對性的護(hù)理措施，能夠節(jié)省人力物力，取得更好的效果。

本研究對兒科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的相關(guān)因素進(jìn)行了初步分析，發(fā)現(xiàn)引起患兒護(hù)理風(fēng)險事件的因素初步可以分為患者方面和護(hù)理人員兩方面的因素?；颊叻矫妫純杭议L的文化水平能夠引起護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。文化水平相對較低的患兒家長，在獲得疾病相關(guān)信息等方面存在一定缺陷，途徑較少，理解程度較低，導(dǎo)致患兒家屬與醫(yī)師、護(hù)理人員不能及時溝通病情和護(hù)理中的問題，不能對患兒的病情變化保持較高的警惕性，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。本研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的患兒的相關(guān)責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是影響護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的重要因素之一，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[2,3]?；純褐窘M織多、血管細(xì)，穿刺抽血、輸液等難度大，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不過硬，在操作過程中，常需反復(fù)操作，造成患兒家屬不滿意，增加了護(hù)理投訴事件的發(fā)生?；純涸谥委熯^程中哭鬧、不配合，病情復(fù)雜，患兒家屬緊張度高，對護(hù)理人員的要求過高，導(dǎo)致護(hù)理人員的心理壓力增大。護(hù)理人員心理壓力過大時在實(shí)施護(hù)理操作過程中容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、態(tài)度急躁等，容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。

針對護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的因素分為患者和護(hù)理人員兩方面的因素，實(shí)施護(hù)理對策時也可以針對這兩方面作為切入點(diǎn)。首先患者方面，護(hù)理人員在患兒入院時充分與患兒家屬溝通病情，使患兒家屬充分認(rèn)識到病情的嚴(yán)重程度、復(fù)雜性和不可預(yù)見性，對治療護(hù)理結(jié)果保持理性的判斷。積極向患兒家屬普及護(hù)理工作中常見的問題，如患兒不配合容易引起輸液和采血時穿刺失敗，操作次數(shù)增多，取得患兒家屬的理解和配合，幫助護(hù)理人員安撫患兒，爭取減少患兒痛苦，提高家屬對護(hù)理人員的滿意度。針對護(hù)理人員方面，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)應(yīng)作為減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的主要措施[4]。對護(hù)理人員加強(qiáng)兒科護(hù)理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握兒科常見疾病的癥狀、體征和可能發(fā)生的并發(fā)癥，在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察患兒的病情變化；加強(qiáng)操作能力的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度，同時使護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心，工作耐心細(xì)心，充分與患者家屬溝通，取得患兒家屬的信任。醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員心理狀態(tài)的關(guān)心，對心理壓力過大的護(hù)士，充分調(diào)查其心理壓力來源，給予積極的疏導(dǎo)和溝通，幫助其解決生活、工作難題，緩解心理壓力；指導(dǎo)護(hù)理人員如何應(yīng)對患兒家屬的埋怨，取得患兒家屬理解，避免產(chǎn)生心理壓力，從而使護(hù)理人員保持輕松認(rèn)真的態(tài)度，避免與患兒家屬產(chǎn)生沖突，提高護(hù)理治療和護(hù)理滿意度。

綜上所述，兒科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生與患者和護(hù)士兩方面的因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

[1] 余啟梅.兒科護(hù)理風(fēng)險原因分析及防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,11:1591-1592.

[2] 余小娥,楊新新.兒科護(hù)理中潛在的不安全因素及預(yù)防[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2010,12(226):131.

[3] 毛恩芬.兒科護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].大家健康(下旬版)2014,21(5):282.

[4] 劉衛(wèi)霞.兒科護(hù)理風(fēng)險原因及防范措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,35:151-152.

本文編輯：王 琦

Study of Related factors and nursing countermeasures of pediatric nursing risk

LI Lin-sheng
(Tongcheng People's Hospital of Hubei Province,Hubei Xianning 437400,China)

Objective To explore the related factors of pediatric nursing risk and to analysis the nursing countermeasures. Methods 400 pediatric patients in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research object. All patients were divided into occurrence group with 110 patients and non-occurrence group with 290 patients. The information of two groups o were investigated and analyzed statistically. Results The data collected in the two groups were analyzed by a single factor comparison, the education level of family, the level of nursing ability, psychological pressure of the two groups has a signifi cant difference (P＜0.05). Logistic regression analysis showed that the education level of family, the level of nursing ability and the psychological pressure were the risk factors of pediatric nursing risk. Conclusion The occurrence of pediatric nursing risk events is related to two factors including patients and nurses. The nursing measures should be made according to the two factors to reduce the occurrence of nursing risk events.

Pediatrics;Nursing risk;Factor;Nursing countermeasure

R473.72

A

ISSN.2095-8803.2017.10.8.02