康博士信箱

再次放支架患者需要注意什么

我46歲，患有冠心病，6年前曾放入2個支架。今年發(fā)現(xiàn)血管再次狹窄，醫(yī)生建議做第二次介入治療。請問：為何會發(fā)生再狹窄的情況？放這么多支架對身體有影響嗎？

天津 何××

何讀者：目前，支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的概率大約為5%～10%，這與患者的體質(zhì)有關(guān)，也與患者不健康的生活方式（比如吸煙、喝酒、不注意運(yùn)動等）有關(guān)。入院治療的患者單次手術(shù)平均放支架的數(shù)量大約是1．5個，一次手術(shù)不會放太多支架。而在達(dá)到治療目的的情況下，支架應(yīng)該盡可能少放，這樣對患者也更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

冠心病介入治療，支架是放在心臟的血管里，對身體的其他器官沒有影響。但是植入支架后需要長期口服抗血小板藥物，術(shù)后第1年必須吃兩種抗血小板藥物。1年內(nèi)患者如果發(fā)生了骨折或者需要外科手術(shù)等，需要考慮暫時停用抗血小板藥物。

眼睛總是干澀是干眼癥嗎

這兩天風(fēng)大，眼睛總是干澀。我去藥店買了眼藥水滴用，但沒什么效果。難道是患上了干眼癥？需要去醫(yī)院檢查嗎？

江西 陳××

陳讀者：偶爾感覺眼睛干澀，不一定是干眼癥，可能只是短暫的眼干。其實(shí)，對于輕度的眼睛干澀，最好的解決方法是及時休息，保證用眼衛(wèi)生。多眨眼，每眨一次眼，便會有一層油脂膜涂在眼睛表面，以減緩眼睛表面水膜的蒸發(fā)，給眼睛起到保濕的作用；多吃堅果、魚類等富含脂肪酸的食物，也可以補(bǔ)充眼睛的油脂；戶外出行時，避開風(fēng)頭，可以戴遮陽鏡來保護(hù)眼睛，避免過大的風(fēng)使眼睛更加干澀。

在充分休息后還是感覺眼睛不適，可以嘗試滴人工淚液。如果癥狀沒有緩解，或是眼睛不僅僅是干，還出現(xiàn)紅、癢等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

牙周炎需要治療嗎

我前段時間去看牙，醫(yī)生說我患有早期牙周炎。請問牙周炎都有什么危害？癥狀不嚴(yán)重的也需要立即治療嗎？

廣東 劉××

劉讀者：牙齒周圍的組織發(fā)炎后，導(dǎo)致牙齦和牙槽骨的破壞和吸收。長期炎癥導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒變長，牙齒縫隙變大；牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒逐漸松動，脫落。牙周炎還對全身性、系統(tǒng)性疾病影響明顯。世界權(quán)威牙周組織通過流行病學(xué)研究達(dá)成共識：牙周炎誘發(fā)和加重冠心病、動脈硬化、高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕病、新生兒低體重等多種全身性疾病?；颊邞?yīng)早期就診和及時治療。

體檢需要注意什么

您好！請問體檢前應(yīng)注意什么？

四川 張××

張讀者：①體檢的前一天，應(yīng)保持平時的生活習(xí)慣（慢性病患者繼續(xù)使用藥物），正常飲食，不吃過于油膩、不易消化的食物，避免暴飲暴食、飲酒，晚8點(diǎn)以后禁食。②體檢當(dāng)天不吃早餐，可喝少許水，以不感到口渴為宜，避免大量喝水，不做劇烈運(yùn)動，保持心情平靜。③若因空腹時間過長而出現(xiàn)低血糖等身體癥狀，應(yīng)立刻進(jìn)食，放棄體檢。④維生素C等藥物會干擾大多數(shù)基于氧化還原反應(yīng)原理而檢測的項(xiàng)目，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，應(yīng)停藥3天后再接受體檢。⑤女性一般的檢查應(yīng)避開生理期，經(jīng)期、妊娠期等生理狀況均可影響血液檢測結(jié)果。

冠心病術(shù)后需要吃抑制血栓的藥嗎

我是一位冠心痛患者，前段時間做了心臟支架手術(shù)。請問術(shù)后還需要吃抑制血栓形成的藥嗎？

湖南 莊××

莊讀者：冠心病患者放了心臟支架，特別是藥物涂層支架后1年內(nèi)，阿司匹林和氯吡格雷必須同時服用。有的患者不遵醫(yī)囑，隨意停藥，這是很危險的。停藥之后可能發(fā)生急性血栓，輕者造成心絞痛，重者發(fā)生急性心肌梗死。

國際指南規(guī)定，行心臟支架術(shù)后第2年可以停掉氯吡格雷，但如果放了多個支架（4個或更多），就需要更強(qiáng)的抗血小板治療，可能需要延長雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）的使用時間，也有的需要長期服藥，不能一概而論。

怎樣防止心衰復(fù)發(fā)

我今年72歲，前些日子因?yàn)樾牧λソ叨朐?，治療后癥狀緩解出院。請問我平時應(yīng)該注意什么？怎樣防止心衰再次發(fā)作？

山東 于××

于讀者：心力衰竭患者在家應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，可減少心臟負(fù)擔(dān)，控制病情惡化。①積極控制各種心血管危險因素，如高血壓、冠心病、糖尿??；肥胖者要減輕體重，防治代謝綜合征。②堅持合理用藥，不可自行減藥或停藥。③避免誘因，勞累、感染等是誘發(fā)心衰的常見原因。④飲食清淡，避免過多的鹽以及醬油、咸菜等高鹽食品的攝入，并戒煙酒。⑤進(jìn)行自我監(jiān)測，學(xué)會測量心率、血壓，注意尿量、體重以及下肢有無水腫等情況，若有異常，應(yīng)及時就診。⑥心態(tài)平和，合理休息，保持健康的生活方式。⑦定期到醫(yī)院復(fù)查檢測，包括心電圖、心功能測定、體重與水腫等情況。

竇性心律不齊需要治療嗎

我孫子20歲，最近體檢結(jié)果顯示“竇性心律不齊”，請問這是病嗎？需要治療嗎？

山西 孟××

孟讀者：一般來講，竇性心律不齊可簡單分為呼吸相關(guān)性和非呼吸相關(guān)的竇性心律不齊。其中，呼吸性竇性心律不齊占大多數(shù)，多見于正常青少年，屏住呼吸則竇性心律不齊消失。這是一種生理性的反應(yīng)，通常不必治療。而少數(shù)非呼吸性竇性心律不齊，一般是病態(tài)的，常見于冠心病、藥物中毒、顱內(nèi)壓增高等情況，這種竇性心律不齊的程度一般較重。對這類患者，原發(fā)病的診斷一般比較明確，嚴(yán)重竇性心律不齊只不過是疾病的外在表現(xiàn)之一，治療也是針對原發(fā)病，而不是針對竇性心律不齊本身。

語言發(fā)育遲緩是病嗎

孩子語言發(fā)育遲緩是病嗎？是什么原因造成的？需要治療嗎？

湖北 張××

張讀者：現(xiàn)在語言發(fā)育遲緩的孩子特別多，很多家長都以為孩子是說話晚，多教就可以，因此耽誤了治療。語言發(fā)育遲緩不是一個單獨(dú)的病，而是一個癥狀，最主要的是尋找病因，對證治療。智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。若兒童無以上明確原因而出現(xiàn)的語言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象，則稱為特發(fā)性語言發(fā)育障礙或發(fā)育性語言遲緩。若發(fā)現(xiàn)孩子語言發(fā)育遲緩，應(yīng)及時請?？漆t(yī)圭進(jìn)行診斷和治療。

下肢截癱病人怎么護(hù)理

請問，下肢截癱病人應(yīng)該怎么護(hù)理？

北京 朱××

朱讀者：對患有下肢截癱的病人，可從四個方面護(hù)理。①注意飲食?；颊哂捎陂L期臥床及肛門括約肌不協(xié)調(diào)，很容易發(fā)生消化不良、便秘等情況，飲食要清淡、易消化，多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物；戒酸辣及寒涼生冷食物；注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，忌暴飲暴食，避免引起腹瀉。②定時翻身，經(jīng)常出去曬太陽，防止褥瘡的發(fā)生。③按摩。定時對癱瘓部位進(jìn)行按摩、針灸等，防止身體局部肌肉發(fā)生萎縮和病變。④心理輔導(dǎo)。幫助患者樹立信心，積極配合治療和護(hù)理工作。

干擾素治療乙肝有何利弊

使用干擾素治療乙肝有何利弊？該如何選擇？

河北 李××

李讀者：目前世界各國的治療指南都把使用干擾素作為治療乙肝的一線方案。對不少適合的病人，干擾素確實(shí)有治愈乙肝的可能，也有提高人體免疫力、預(yù)防肝癌的作用。干擾素分兩種：長效與短效。長效干擾素每周使用1次，短效干擾素一般隔天使用1次。選擇時，需要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況與藥物的性價比進(jìn)行綜合考量，適合自己的才算最好。肝功能不能耐受的要慎用，需請專業(yè)醫(yī)生決定是否使用干擾素。

肛瘺如何治療

我今年40歲，是肛瘺患者。請問，這病只能做手術(shù)才能根治嗎？可以采用吃藥、坐浴等保守治療方法嗎？一次手術(shù)能根治肛瘺嗎？

海南 陳××

陳讀者：一般來說，肛瘺根治的方法只有手術(shù)，吃藥、坐浴等方法對肛瘺的腫痛、流膿癥狀有一定的緩解作用，但達(dá)不到根治的效果。如果在肛瘺檢查時，能將內(nèi)口、瘺管都找到，同時醫(yī)生有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)肛瘺都可以通過手術(shù)一次性根治。復(fù)雜性肛瘺有多個瘺管，如果手術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)全部的瘺管，或者手術(shù)中沒有全部清理干凈，就可能需要再次手術(shù)。另外，如果術(shù)后患者自己不注意飲食，過食刺激性食物等，還有可能發(fā)生新的肛瘺，需要再次手術(shù)。