文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 樊衛(wèi)民

生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室主任 張愛軍

“精液檢查”查什么？

文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 樊衛(wèi)民

生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室主任 張愛軍

人類精子頭部含有遺傳物質(zhì)，能傳遞給下一代，其與卵子結(jié)合形成受精卵，再發(fā)育成胚胎，孕育成生命。因此，精子在生命的傳承中具有重要的作用。

精液檢查項(xiàng)目

精液檢查是男性生育力評(píng)估最重要的檢查之一。主要檢測(cè)項(xiàng)目有：精液常規(guī)、精液形態(tài)、精液免疫和精子脫氧核糖核酸( DNA)碎片率等。

精液常規(guī)主要檢查指標(biāo)有顏色、精液量、精子密度、精子活動(dòng)力、液化時(shí)間等。進(jìn)行精液常規(guī)檢查的主要意義：①檢查精液中是否含有精子。正常精液密度超過15×106/毫升；無精子癥可分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥；無精、少精均影響男性生育；②檢測(cè)精子的活動(dòng)力。正常精子前向活動(dòng)力＞32%；精子活動(dòng)力是正常受精的保障，弱精子癥是男性不育的主要原因之一；③檢測(cè)是否存在血精。血精在提示男性生殖道炎癥等方面具有重要作用。

精液形態(tài)檢查：是指根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的正常形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)一定數(shù)量的待測(cè)精子，其頭、頸、尾部的具體參數(shù)全部達(dá)標(biāo)情況。

精液免疫檢查：精液中是否含有抗精子抗體，血清和生殖道局部的抗精子抗體是引起免疫性不孕不育的主要原因。

精子脫氧核糖核酸碎片率檢查：精子脫氧核糖核酸碎片率檢查精子脫氧核糖核酸雙鏈的完整性。

精子脫氧核糖核酸碎片率過高和異常形態(tài)精子會(huì)影響精子受精以及胚胎發(fā)育，是引起男性不育、女性習(xí)慣性流產(chǎn)甚至不良生育史的重要原因之一。

精液檢查注意事項(xiàng)

1. 關(guān)于禁欲時(shí)間：一般要求禁欲3～7天。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，精子密度和活力在此期間能達(dá)到相對(duì)平衡的狀態(tài)。在此期間，精子的生成與死亡降解能達(dá)到平衡。精子的產(chǎn)生至少要持續(xù)3個(gè)月的時(shí)間，睪丸內(nèi)生成的精子排到曲細(xì)精管內(nèi)成熟時(shí)間大約為64～72天，在附睪內(nèi)還要停留19～25天才能進(jìn)一步成熟，這時(shí)精子才具有有活動(dòng)性和受精能力。

一般情況，禁欲時(shí)間過短，排出成熟的有活動(dòng)性和受精能力的精子較少，同時(shí)因排出不成熟精子而影響受精；而禁欲時(shí)間過長(zhǎng)，附睪內(nèi)積聚的老化不動(dòng)精子較多，同樣影響生育。

2. 關(guān)于精液量：精液分析時(shí)，經(jīng)常有男性朋友問“這點(diǎn)精液夠不夠？”我想這可能是問精液量夠不夠檢測(cè)的吧。除了精液形態(tài)涂片需要100～500微升，其他檢測(cè)均只要20微升左右的精液量，所以一般情況下您的標(biāo)本足夠我們用于分析。但是這不代表某些標(biāo)本精液量達(dá)到了要求，世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定正常精液量需超過1.5毫升。另外，請(qǐng)各位朋友注意，在留取精液標(biāo)本時(shí)，盡可能都留到取精杯里，盡量不要造成精液的丟失。

3．關(guān)于排精困難：有些朋友由于過于緊張，取精困難，請(qǐng)看男科醫(yī)生時(shí)咨詢醫(yī)生。