文/魏繼福中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 郭云沛

送藥上門暗藏危險(xiǎn)

文/魏繼福中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 郭云沛

近兩年，快遞行業(yè)蓬勃發(fā)展，繼外賣、水果、鮮花等后，藥品也加入了送貨上門的行列。這種新穎的購(gòu)藥方式，可以免除到醫(yī)院買藥的繁瑣程序，節(jié)約了出行和時(shí)間成本，深受百姓歡迎。不過，與購(gòu)買普通商品不同，消費(fèi)者在享受其帶來(lái)的便利時(shí)，也面臨著巨大風(fēng)險(xiǎn)。

庫(kù)存和路上，安全沒保障

目前，送藥上門主要分為網(wǎng)上藥店（移動(dòng)端、網(wǎng)頁(yè)端）和醫(yī)院開好藥送貨上門兩種形式。前者的普及率高，存在的問題也更多。

家住山西省太原市的李女士曾在網(wǎng)上藥店購(gòu)買過冬蟲夏草，服用后不僅沒有起到廣告宣稱的療效，反而出現(xiàn)了渾身發(fā)癢、流鼻血等癥狀，她懷疑是假冒偽劣產(chǎn)品，要求商家退貨。經(jīng)多次溝通，商家給出的答復(fù)是“需出具醫(yī)院認(rèn)定該藥品確實(shí)有害身體的證明”，否則不予以退換。李女士氣憤地說(shuō)：“我問了不少醫(yī)院，都說(shuō)根本無(wú)法開這種證明?！?/p>

網(wǎng)上藥店的核心竟?fàn)幜υ谟凇翱旖荨薄Ｕ{(diào)查“快方送藥”、“叮當(dāng)快藥”、“藥給力”3家網(wǎng)上藥店后發(fā)現(xiàn)，他們都宣稱可在1小時(shí)內(nèi)送達(dá)，叮當(dāng)快藥更是提出了“28分鐘以內(nèi)送達(dá)”的口號(hào)，但在實(shí)際購(gòu)買時(shí)，3家藥店的客服人員都會(huì)補(bǔ)上一句：“如果訂藥量過大，或者藥物庫(kù)存不夠，就無(wú)法保證送達(dá)時(shí)間?！焙?jiǎn)單的一句話，把責(zé)任推給了庫(kù)存，借口而已。

除了退換貨難、送達(dá)時(shí)間無(wú)保證，網(wǎng)上購(gòu)藥還存在運(yùn)輸安全問題。藥品的配送對(duì)時(shí)效性、溫度、濕度等都有要求，一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)就可能影響質(zhì)量，不僅治不了病，反而危害健康。例如某些維生素、胰島素類藥品需要嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸，尤其在炎熱的夏天，儲(chǔ)存不當(dāng)很容易損毀或影響藥效。為此，網(wǎng)上藥店為送貨員配備了恒溫箱，但走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，在北京市金臺(tái)路某小區(qū)門前，送貨員取出藥品后并沒有將恒溫藥箱關(guān)嚴(yán)，里面儲(chǔ)存的藥品只好在太陽(yáng)下暴曬。

送藥上門“后院”的問題也十分令人擔(dān)憂。日前，廣東省食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于藥品GSP限期整改的通告》（GSP指藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）指示，順豐醫(yī)藥供應(yīng)鏈有限公司“藥品質(zhì)量管理體系存在一般缺陷”；華潤(rùn)、廣藥等具有藥品第三方物流資質(zhì)的藥企，也有很多不規(guī)范的地方，例如在中藥材庫(kù)堆放雜物，陰涼庫(kù)部分區(qū)域未配備避光設(shè)備，藥品堆垛間距不足5厘米等。這些都會(huì)為藥品安全帶來(lái)隱患。

網(wǎng)上購(gòu)藥還存在無(wú)法走醫(yī)保、藥品種類少、價(jià)格高于實(shí)體店、導(dǎo)購(gòu)醫(yī)生無(wú)職業(yè)資質(zhì)、海外代購(gòu)藥品涉嫌違法等諸多問題。

此外，許多醫(yī)院相繼推出了送藥上門服務(wù)，主要面向腿腳不便的老年人和工作繁忙的上班族，但在很多城市面臨“叫好不叫座”的尷尬境遇，主要原因在于效率不高、手續(xù)繁瑣、快遞費(fèi)昂貴。去年北京市房山地區(qū)，甚至出現(xiàn)了冒充三甲醫(yī)院送藥上門的犯罪團(tuán)伙，專騙老人，讓很多消費(fèi)者對(duì)這一購(gòu)藥方式心存余悸。

網(wǎng)上藥店要加強(qiáng)自律

我國(guó)藥企和藥店進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)藥品買賣，必須獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書”和“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局消息，國(guó)家每年核發(fā)的此類證書數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于網(wǎng)上藥店數(shù)量，因此一些網(wǎng)上藥店很難保證是真是假。

政府及相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)上藥店的監(jiān)管，職業(yè)藥師應(yīng)24小時(shí)在線，確?；颊哂盟幇踩?。網(wǎng)上藥店需加強(qiáng)自律，嚴(yán)控處方藥的使用，對(duì)廣大消費(fèi)者的生命安全負(fù)責(zé)。

“藥品事關(guān)人體健康，其安全性非常重要。如果碰上急性病等特殊疾病，網(wǎng)上購(gòu)藥的送藥時(shí)間無(wú)法保證，或未經(jīng)專業(yè)藥師指導(dǎo)擅自下單，都可能耽誤病情?！蔽豪^福認(rèn)為，“送藥上門如果想更好地服務(wù)老百姓，最重要的是處理好安全問題，包括藥品的質(zhì)量和使用兩個(gè)方面?！本W(wǎng)上藥店出售藥品時(shí)，要對(duì)顧客進(jìn)行安全用藥教育，詳細(xì)說(shuō)明服用劑量、副作用、注意事項(xiàng)等，還應(yīng)及時(shí)跟蹤用藥效果，收集藥品不良反應(yīng)，并提供解決方案。

處方藥別在網(wǎng)上買

在疾病診斷明確、對(duì)藥物和身體十分了解的情況下，消費(fèi)者可以在網(wǎng)上購(gòu)買療效確切、毒副作用小、質(zhì)量穩(wěn)定的非處方藥。一般消費(fèi)者、客服或藥師不具備判斷病情和處方用藥的能力，即使常見小病，或長(zhǎng)期使用的藥品，往往也需要根據(jù)病情由醫(yī)生決定是否維持或調(diào)整用藥，因此處方藥最好到醫(yī)院看病后購(gòu)買。

在網(wǎng)上購(gòu)藥時(shí)，要先驗(yàn)證網(wǎng)站的合法性，看首頁(yè)是否有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局核發(fā)的相關(guān)證書，或登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局官方網(wǎng)站，選擇“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)”進(jìn)行查證。消費(fèi)者在接收藥品時(shí)，要當(dāng)面開包查驗(yàn)，如有破損、受潮及污染等情況應(yīng)拒收，還要留意運(yùn)輸溫度是否符合藥品說(shuō)明書標(biāo)明的儲(chǔ)存要求，不符合的也不應(yīng)接收。要提醒消費(fèi)者的是，理智對(duì)待藥品廣告，不盲目用藥，更不要相信所謂的“靈丹妙藥”。

專家簡(jiǎn)介

魏繼福

江蘇省人民醫(yī)院藥學(xué)研究室主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)微生物與免疫學(xué)會(huì)生物標(biāo)志物學(xué)組委員，江蘇省藥師協(xié)會(huì)理事等。