文/王榮華

吃阿膠的女人為何還會貧血？

文/王榮華

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國貧血的診斷標準為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120克/升，成年女性（非妊娠）Hb＜110克/升，孕婦Hb＜100克/升。而缺鐵性貧血(IDA)是貧血中最常見的一種。

為什么會得缺鐵性貧血

缺鐵性貧血的主要病因包括鐵需求量增加（孕婦）、鐵攝入不足（如素食）、鐵吸收障礙（如萎縮性胃炎、胃腸道手術(shù)或大量飲濃茶或咖啡等）或鐵丟失過多（月經(jīng)過多或其他原因?qū)е碌南莱鲅?。好發(fā)于青年女性，主要和女性的月經(jīng)周期或妊娠有關(guān)。無論哪種原因，發(fā)生了缺鐵性貧血，就意味著這個人體內(nèi)的鐵代謝處于負平衡狀態(tài)：就像一個水池，進水管細，出水管粗，入不敷出，日積月累，才會發(fā)生貧血。

得了缺鐵性貧血會有哪些表現(xiàn)

除了所有貧血都會有的表現(xiàn)（如乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快等），缺鐵性貧血患者還會有缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)（如婦女月經(jīng)量多等）和組織缺鐵的表現(xiàn)（如異食癖、反甲等）。

如何治療缺鐵性貧血

缺鐵性貧血治療時，最重要的是去除病因：如改變飲食結(jié)構(gòu)和習慣，多吃紅肉，少飲濃茶，或通過手術(shù)改變慢性失血狀態(tài)等。如果病因可以祛除，則治療效果好。

治療的第二方面是補鐵。治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵等。首選口服鐵劑。如：硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵，口服鐵劑的消化道反應較多，若日服鐵劑不能耐受或胃腸道手術(shù)影響鐵的吸收時，可以肌肉或靜脈注射鐵劑。

缺鐵性貧血的診斷和治療并不困難，但臨床上還是會遇到很多病人問下面一些問題，如：“為什么我一年前缺鐵性貧血治好了，現(xiàn)在又貧血了？”

那是因為您鐵代謝負平衡的基本狀態(tài)并沒有改變，就像上面說的，水池一直是出多入少，補鐵3個月，把水池灌滿了，但停下補鐵后，還是出多入少，水平面過一段時間還會降下來。所以建議缺鐵性貧血的患者，如果病因沒有去除，要定期復查血常規(guī)，間斷補鐵；“為什么我只是缺鐵性貧血，醫(yī)師給我開那么多消化道的化驗檢查，什么便常規(guī)，什么癌胚抗原(CEA)，甚至還有胃鏡？”

請您先別發(fā)火，醫(yī)生開這些檢查是為您負責：缺鐵性貧血的男性或者中年女性患者，必須排除消化道疾病引起的慢性失血（最嚴重的就是消化道腫瘤）。很多時候，缺鐵性貧血只是表象，內(nèi)在的疾病才最可怕。所以，遇到醫(yī)師開這些檢查，您最好還是應該去做；“為什么我只是缺鐵性貧血，醫(yī)生除了讓我服用鐵片，還讓我同時服用維生素C?”因為維生素C可以保護鐵劑不被氧化，從而有利于鐵在十二指腸和空腸上段的吸收。

為什么有些人服用阿膠治療缺鐵性貧血效果不滿意

阿膠補血，是中國人的“常識”。中醫(yī)理論認為，阿膠性平、味甘，對年老體弱、貧血、血虛等一切出血癥均有較好的補益作用。但阿膠本身含鐵并不豐富。所以在明確的缺鐵性貧血時，單純服用阿膠效果往往不佳，但添加了鐵劑的復方阿膠制劑效果可能不錯。