郝凌云

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

探析產(chǎn)前護理干預在妊娠高血壓病治療中的應用價值

郝凌云

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的探討產(chǎn)前護理干預在妊娠高血壓病治療中的應用價值。方法選取我院2013年6月至2014年6月收治76例妊娠期高血壓患者，隨機將76例妊娠期高血壓孕婦分為兩組，治療組40例，治組患者采用系統(tǒng)性護理（常規(guī)護理基礎上進行心理護理、飲食、分期護理、健康宣教等）；另一組對照組36例采用常規(guī)護理。比較兩組孕婦妊娠血壓值及妊娠結果情況。結果治療組孕婦娠期高血壓、產(chǎn)后出血、子痢或兆子癇、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)發(fā)生情況明顯低于對照組，兩組具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對妊娠高血壓患者采取系統(tǒng)性護理方法，可更好提高產(chǎn)婦及新生兒人口素質，值得在臨床上推廣應用。

護理干預；妊娠高血壓；治療

妊娠高血壓是指懷孕期患有高血壓，是臨床產(chǎn)婦并發(fā)癥之一，好發(fā)因素有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者；營養(yǎng)不良，特別伴有中、重度貧血者；體型矮胖者及有“妊高征”家族史者等。由于妊娠高血壓易造成早產(chǎn)、胎死宮內、死產(chǎn)、甚至新生兒窒息[1-2]。因此，有效治療及采取相應系統(tǒng)護理干預，可有效減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，提高胎兒的生命質量。本文通過2013年6月至2014年6月來本院收治76例妊娠期高血壓患者，實施了系統(tǒng)護理干預，減少并發(fā)癥，取得了良好的療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2014年6月收治妊娠期高血壓76例（所有患者均符合妊娠期高血壓病診斷標準），隨機分為兩組治療組和對照組。治療組40例，年齡22～34歲，平均年齡（30±2.1）歲，妊娠周數(shù)29～39周 ；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；病理分期：輕度20例，中度14例，重度6例；對照組36例，年齡21～35歲，平均年齡（26±2.4）歲，妊娠周數(shù)30～41周；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；病理分期：輕度22例，中度10例，重度4例；兩組孕婦在年齡、產(chǎn)次及病理分期等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理。給予鎮(zhèn)靜休息，以解痙為主，有指征地降壓、利尿。左側臥位休息維持正常的子宮動脈灌注量，減輕下腔靜脈受壓，尿量增加。病情觀察，隨時監(jiān)控血壓，給予營養(yǎng)支持等。

1.2.2 治療組在對照的基礎上進行了細致的護理干預。具體護理干預：①心理護理：孕婦由于受自身血壓的影響，易產(chǎn)生擔憂和焦慮思想情緒，護士應積極給予安慰，用健康樂觀的語言和心態(tài)去感染和疏導患者，同時爭鼓勵性患者戰(zhàn)勝疾病的決心，用事實說話，舉本院的成功病例，消除內心的障礙使之積極配合治療。②飲食護理：飲食以清淡、易消化的食物為主，為防止水腫，減少鹽量的攝取，多飲新鮮綠色蔬菜，牛奶、雞蛋、瘦肉、粗雜糧、豆類等，適量食用新鮮水果，注意補充鈣、鐵、葉酸及維生素。③健康宣教：對患者進行妊娠高血壓病相關醫(yī)學知識及注意事項的講解，指導孕婦掌握自我監(jiān)護方法，隨時監(jiān)控胎動情況并做相應記錄。④病情觀察：應當密切監(jiān)測母兒情況，對于病重者加強血壓、脈搏、呼吸、體溫監(jiān)測，應限鹽量，記錄液體出入量，24 h尿蛋白定量監(jiān)測，同時注意監(jiān)護胎心音、胎動，若收縮壓在160 mm Hg以上，舒張壓在100 mm Hg以上，或孕婦出現(xiàn)頭疼、惡心、眼花情況等異常情況，護理人員應第一時間報告給醫(yī)師，配合醫(yī)師做好相應治療護理措施，避免子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。⑤依病情做相應護理：輕度患者：采用鎮(zhèn)靜藥物，左側臥位休息，維持正常子宮動脈灌注量，改善胎盤內血血液循環(huán)。中度患者：采用解痙藥物硫酸鎂，降低腦細胞耗氧量，降低機體對血管緊張素的敏感性，為促進藥效發(fā)揮最大作用，應需要快速輸入藥物，點滴的速度應在2 g/h為最佳，在用藥過程中應密切觀察患者用藥時的反應，若出現(xiàn)呼吸次數(shù)16次/分以下，尿量減少，尿量不少于25 mL/h（600 mL/d），膝腱反射減弱癥狀，出現(xiàn)中毒癥狀，應立即通報醫(yī)師停止用藥，給予10%葡萄糖酸鈣10 mL靜推，防止中毒反應進一步加重。重度患者：應絕對臥床休息，密切監(jiān)測血壓注意出入量記錄，對于先兆性子癇患者，應給予降壓藥硝苯啶、利尿劑及擴容劑治療，避免發(fā)生子癇或其他并發(fā)癥。

表1 兩組孕婦妊娠血壓值及妊娠結果情況比較（mmHg、例）

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理后的情況血壓觀察，對妊娠結果產(chǎn)后出血、子癇或先兆子癇、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSSl7.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計數(shù)型資料采用χ2分布檢驗方法，計量型資料采用t分布檢驗方法，所有計量型資料以（均值±標準差）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組孕婦護理后血壓及妊娠結果進行比對：由表1可見，治療組收縮壓與舒張壓明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組產(chǎn)后出血、子癇或先兆子癇、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)情況明顯優(yōu)于對照組。兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓是常見妊娠并發(fā)癥，屬高?；颊摺Ｈ舨荒軐⒀獕嚎刂圃跇藴手捣秶鷥?，可引發(fā)各種醫(yī)療風險。妊高征對母兒的影響非常嚴重，可引起孕婦腦、心、腎、肝功能障礙、凝血機制異常、產(chǎn)后出血甚至死亡；對胎兒可導致胎盤功能減退胎兒窘迫、IUGR（宮內發(fā)育遲緩）、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡。妊高征主要是全身小動脈痙攣導致母體臟器缺氧及胎盤功能低下，不但造成胎兒發(fā)育遲緩，同樣亦是致胎兒窒息的重要原因[3-5]。因此，予以高度重視，密切觀察孕婦胎心、胎位變化，爭取早期治療、早干預，有效降低并發(fā)癥。同時要觀察患者有無頭痛、眼花、頭暈、嘔吐、胸悶及心慌等先兆子癇癥狀，一旦發(fā)生危及母子生命，應組織及時搶救措施。臨床反饋，通過精心、細致護理干預及對癥治療，可起到病情轉歸的重要作用。通過本組實驗表明對孕婦進行心理指導、飲食控制、健康宣教、依病情的相應進行有效護理干預，可降低早產(chǎn)兒發(fā)生率，降低母子病死率，提高產(chǎn)科工作質量。

[1] 郭艷紅.護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(9):337-338.

[2] 陳紅玉.產(chǎn)前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(4):58-59.

[3] 謝愛群.護理干預對妊娠高血壓分娩結局的影響[J].國際護理學會雜志,2012,31(5):803-804.

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[5] 何榮,閆蕊花,張璐,等.綜合護理干預對妊娠高血壓的影響[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(16):336.

R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0276-02