邢惠娟

（大連市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 106000）

帕羅西汀治療伴情緒障礙偏頭痛的療效評價

邢惠娟

（大連市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 106000）

目的對偏頭痛伴情緒障礙患者行帕羅西汀的臨床療效進行評價。方法選取我院自2014年1月1日至2015年1月1日就診的偏頭痛伴情緒障礙患者共計60例，將其按照隨機數(shù)字表法均分為實驗組與對照組，每組30例患者。對對照組患者行尼莫地平療法，對實驗組患者行帕羅西汀聯(lián)合尼莫地平療法。比較兩組患者治療后的臨床療效、焦慮情況、抑郁情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者的臨床療效、焦慮情況、抑郁情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對偏頭痛伴情緒障礙患者行帕羅西汀可以顯著增強患者的臨床治療效果，對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行有效改善，大大緩解了患者的焦慮情緒以及抑郁情緒。

偏頭痛；伴情緒障礙；帕羅西汀；臨床療效

偏頭痛是一種伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀的原發(fā)性頭痛類型之一，其對光刺激、聲刺激均比較敏感[1]，患病人群中女性居多，具有遺傳性，為患者的日常生活以及日常工作帶來了不利影響。偏頭痛伴情緒障礙是偏頭痛疾病中比較常見的病種，其臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，并伴有抑郁、焦慮、絕望等不良情緒產(chǎn)生[2]。為了探究治療偏頭痛伴情緒障礙疾病的有效治療方法，我院對兩組患者分別行不同的藥物療法，通過觀察兩組患者治療后的臨床療效來判定帕羅西汀的臨床應(yīng)用價值。探究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2014年1月1日至2016年1月1日就診的偏頭痛伴情緒障礙患者選取60例作為本次的研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法均分為實驗組（n=30）與對照組（n=30）。所有患者均符合偏頭痛伴情緒障礙的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中實驗組患者中男性為11例，女性為19例，最大年齡為55歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（35.26 ±4.12）歲，最長病程是3年，最短病程是0.5年，平均病程是（2.1± 0.7）年；對照組患者中男性為10例，女性為20例，最大年齡為54歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（34.98±5.01）歲，最長病程是3.5年，最短病程是0.7年，平均病程是（2.4±0.9）年。將兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床研究價值。

1.2 方法：對對照組患者行尼莫地平療法，具體用法是：給予患者口服帕羅西汀治療，1次20 mg，1天3次，連續(xù)服用12周；對實驗組患者行帕羅西汀聯(lián)合尼莫地平療法，具體用法是：給予患者口服帕羅西汀聯(lián)合尼莫地平治療，帕羅西汀1次20 mg，1天1次，連續(xù)服用12周；尼莫地平1次20 mg，1天3次，連續(xù)服用12周。

兩組患者選用同樣的輔助治療，并在服藥前停用其他治療該病的藥物，結(jié)束治療后，對兩組患者分別進行為期1年的隨訪。

1.3 判定指標(biāo)：患者在結(jié)束治療后，疼痛以及伴隨癥狀全部消失且1年內(nèi)無復(fù)發(fā)即判定為痊愈；疼痛以及伴隨癥狀顯著減輕且隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)較少即判定為有效；疼痛以及伴隨癥狀有所減輕且隨訪1年內(nèi)疼痛發(fā)作次數(shù)有所減少即判定為好轉(zhuǎn)；疼痛以及伴隨癥狀無變化甚至惡化均判定為無效。采用SAS、SDS對兩組患者治療后的焦慮情況、抑郁情況進行評分，并對評分結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次參與研究的60例偏頭痛伴情緒障礙患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者治療后的焦慮情況、抑郁情況對比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者治療后的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者治療后的SAS評分以及SDS評分進行比較后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的SAS評分以及SDS評分顯著性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的SAS評分以及SDS評分比較（x-±s）

2.2 對兩組患者治療后的臨床療效進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者治療后的臨床效果顯著性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床療效比較

2.3 實驗組30例患者中出現(xiàn)口干、惡心的患者共2例，不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.6%；對照組30例患者中出現(xiàn)口干惡心的患者為3例，出現(xiàn)便秘的患者為4例，出現(xiàn)乏力的患者為2例，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生概率為30%。將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率進行對比發(fā)現(xiàn)，χ2=5.4545，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

3 討 論

偏頭痛伴情緒障礙疾病是臨床上比較多發(fā)的、常見的，慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率較高，發(fā)病人群中多見女性，可伴有惡心、嘔吐、抑郁、焦慮等臨床癥狀[3]，對光線刺激和聲音刺激比較敏感，以上臨床表現(xiàn)對患者的正常生活以及正常工作均造成了不利影響。目前，臨床上對于偏頭痛的發(fā)病機制尚無明確的定論，但是焦慮、抑郁等不良情緒作為誘導(dǎo)偏頭痛發(fā)作的誘因，嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)以及治療效果，降低了患者在治療過程中的依從性，導(dǎo)致患者病情加重；偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點，其帶來的疼痛感亦可加劇患者的焦慮、抑郁情緒，二者互為加重形成惡性循環(huán)，對偏頭痛伴情緒障礙患者的治療帶來了極大難度。

帕羅西汀是一種抗抑郁藥物[4]，對治療患者的情緒障礙有良好的臨床效果，可以有效緩解患者的不良情緒，提升患者對于治療過程的依從性。在治療過程中行帕羅西汀治療也是目前臨床上用于治療偏頭痛患者的主要療法。通過對大量的文獻研究，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)偏頭痛患者處在急性發(fā)作期時，患者體內(nèi)的尿內(nèi)5-羥吲哚排泄量、高草酸排泄量隨著患者頭痛的發(fā)作有所增加，血漿5-羥色胺含量隨著患者頭痛的發(fā)作有所降低；當(dāng)患者頭痛癥狀有所緩解時，患者體內(nèi)的5-羥色胺則恢復(fù)正常。根據(jù)以上變化情況，推測出偏頭痛患者的發(fā)病機制與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的降低有關(guān)[5]，保持5-羥色胺在正常水平上即可有效緩解偏頭痛患者的病情，達(dá)到治愈疾病的醫(yī)療目的。帕羅西汀是一種控制5-羥色胺攝取量的抑制劑，半衰期較長，可以通過抑制患者神經(jīng)元突觸前膜對5-羥色胺的過量攝取，控制患者的病情發(fā)展，達(dá)到治療偏頭痛的臨床目的。尼莫地平是一種選擇性擴張腦血管藥物，屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以對5-羥色胺誘發(fā)腦血管痙攣情況進行逆轉(zhuǎn)，抑制偏頭痛的反復(fù)發(fā)作。

本文對兩組患者行不同藥物療法的臨床療效、焦慮情況、抑郁情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況均進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，帕羅西汀聯(lián)合尼莫地平療法更適用于治療偏頭痛伴情緒障礙患者，其臨床效果更佳，并具有一定的安全性。

綜上所述，對偏頭痛伴情緒障礙患者行帕羅西汀療法的臨床療效更佳，可作為治療偏頭痛伴情緒障礙疾病的主要方法進行應(yīng)用推廣。

[1] 周艷麗,滕軍放,徐桂英,等.帕羅西汀聯(lián)合尼麥角林對偏頭痛的療效和對HAMD、HAMA評分的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28 (40):102-103.

[2] 朱勇冬.氟西汀治療伴情緒障礙偏頭痛36例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(13):68-69.

[3] 徐紅云.帕羅西汀治療伴情緒障礙甲亢患者31例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(23):116-116.

[4] 唐春春.探討甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):120,122.

[5] 成殷勤.探討甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(18):2460-2461.

[6] 張?zhí)m菊.帕羅西汀治療更年期偏頭痛的護理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(16):138-139.

R747.2 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0083-02