任建明

隨著高職教育教學(xué)改革的不斷深入和高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估方案的出臺(tái)，說(shuō)課已經(jīng)在高職院校中廣泛開(kāi)展起來(lái)，并發(fā)揮重要的作用。以“急性乳房炎病人的護(hù)理”為例進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)，著重從教材的分析、教學(xué)策略、教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面進(jìn)行闡釋。

外科護(hù)理急性乳房炎病人護(hù)理說(shuō)課一、教材分析

1.教材的地位和作用?！凹毙匀榉垦撞∪说淖o(hù)理”是選自人民衛(wèi)生出版社出版、由黨世民主編的《外科護(hù)理學(xué)》第2版第十六章乳房疾病病人的護(hù)理第一節(jié)?！凹毙匀榉垦住钡闹饕獌?nèi)容是如何對(duì)急性乳房炎患者進(jìn)行治療和護(hù)理，是外科護(hù)士必備的理論知識(shí)。在這次課之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)乳房的解剖生理及外科感染的知識(shí)，為這節(jié)課奠定了良好基礎(chǔ)，這節(jié)課后又將繼續(xù)學(xué)習(xí)乳房癌病人的護(hù)理，便于跟特殊類型乳癌鑒別，因此，這節(jié)課起到了一個(gè)承前啟后的作用。

2.學(xué)情分析。本次課的授課對(duì)象是五年制高職護(hù)理專業(yè)第三學(xué)年的學(xué)生。此時(shí)，他們雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如解剖學(xué)、病理學(xué)等，而且已經(jīng)學(xué)習(xí)了外科感染等內(nèi)容，學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)《外科護(hù)理》的學(xué)習(xí)興趣較高，已經(jīng)具備了一定的觀察、分析能力，有參與討論和探索的熱情，思維活躍，想象力豐富，基本能夠做到上課認(rèn)真聽(tīng)講，課堂紀(jì)律較好。但是缺乏知識(shí)的遷移能力和評(píng)判性思維能力。自主學(xué)習(xí)及互相合作的能力有待提高。因此在教學(xué)過(guò)程中，盡量調(diào)動(dòng)他們的參與積極性，發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，讓他們成為課堂的主人。

3.教學(xué)目標(biāo)分析?；趯?duì)教材及學(xué)情分析，結(jié)合教學(xué)大綱及護(hù)理臨床崗位需要，確定以下教學(xué)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：（1）能說(shuō)出急性乳房炎的病因。（2）能記住急性乳房炎病人的護(hù)理措施。能力目標(biāo)：能給急性乳房炎病人正確合理的健康教育。素養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、關(guān)愛(ài)女性，關(guān)注乳房健康。

4.重點(diǎn)難點(diǎn)分析。參照歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及學(xué)生掌握和接受知識(shí)的程度確定重、難點(diǎn)。重點(diǎn)：病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。依據(jù)是掌握了病因可以進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)；學(xué)會(huì)臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施有利于觀察病情，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)，從而為以后臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5.教材的處理。通過(guò)對(duì)教材中本節(jié)課內(nèi)容的精讀，以及結(jié)合學(xué)生的邏輯思維能力分析，我對(duì)部分內(nèi)容的先后順序稍作了調(diào)整，如教材中把病因相關(guān)內(nèi)容歸到健康史中，我將它提前放到概述中講解，幫助學(xué)生建立一種整體知識(shí)框架，便于理解記憶。

二、教學(xué)策略

1.教法。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和本課的特點(diǎn)，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，為實(shí)現(xiàn)本課的教學(xué)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，破解難點(diǎn)，本節(jié)課我采用多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)手段。

2.學(xué)法。教學(xué)中，我根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容選擇了預(yù)習(xí)法、觀察法、遷移學(xué)習(xí)法、討論法、歸納法。

三、教學(xué)過(guò)程

1.課前準(zhǔn)備。本人精心選編案例，將案例下發(fā)給班級(jí)內(nèi)積極、善于表現(xiàn)、有一定表演能力的學(xué)生，讓他們?cè)趶?fù)習(xí)及查閱資料基礎(chǔ)上根據(jù)案例編寫(xiě)劇本，設(shè)計(jì)角色，我協(xié)助修改并突出重點(diǎn)。

2.課堂教學(xué)：

（1）導(dǎo)入新課。一方面，給學(xué)生提供了發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力的平臺(tái)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。另一方面，其他學(xué)生通過(guò)觀察熟悉急性乳房炎病因、臨床表現(xiàn)等，為教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

（2）復(fù)習(xí)鞏固。通過(guò)多媒體直觀演示法展示乳房解剖生理的視頻短片，結(jié)合乳房圖片講解乳汁分泌過(guò)程，為講解乳房炎病因病理做好鋪墊。

（3）新課講授。首先，介紹概述。概述中包括定義、病因、病理生理三方面內(nèi)容，定義的講解是啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生利用已學(xué)過(guò)的外科感染知識(shí)分析課題“急性乳房炎”，指出發(fā)生在乳房的急性化膿性感染。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，好發(fā)于初產(chǎn)婦哺乳期，產(chǎn)后3～4周。其次，護(hù)理評(píng)估。講解身體狀況及輔助檢查時(shí)，先給出圖片，讓學(xué)生觀察后結(jié)合情景劇描突出了重點(diǎn)。治療原則的講解啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)知識(shí)的遷移得出結(jié)論，治療包括局部和全身治療，膿腫形成切開(kāi)引流。教師述，總結(jié)出“紅、腫、熱、痛”等。既培養(yǎng)了學(xué)生歸納總結(jié)能力，又再利用乳房解剖圖介紹切開(kāi)注意的原則，尤其強(qiáng)調(diào)避免損傷乳管，最終突破難點(diǎn)。第三，護(hù)理診斷及護(hù)理措施。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施可按一般護(hù)理、病情觀察、對(duì)癥護(hù)理、特殊護(hù)理等進(jìn)行，便于學(xué)生理解記憶。第四，健康指導(dǎo)。學(xué)生自學(xué)后兩人一組自由組合，角色扮演護(hù)士給產(chǎn)后哺乳期婦女健康指導(dǎo)。教師抽查一組上講臺(tái)表演，并進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，培養(yǎng)學(xué)生合作及溝通交流能力。

（4）小結(jié)作業(yè)。利用多媒體播放教師自己制作的《急性乳房炎的微課》，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容小結(jié)，布置課后思考題為作業(yè)。鞏固重點(diǎn)。

3.考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)?？己嗽u(píng)價(jià)包括教師評(píng)價(jià)學(xué)生及學(xué)生評(píng)價(jià)教師。教師利用護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題隨堂測(cè)試，抽查個(gè)別同學(xué)回答，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。課下教師向?qū)W生了解本次課的優(yōu)缺點(diǎn)，以便后期改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果提供依據(jù)。