何東方

【摘要】 目的 探究分析妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)母嬰預(yù)后的效果影響。方法 40例妊娠合并糖尿病孕婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組孕婦按照常規(guī)方式對(duì)血糖進(jìn)行控制， 觀察組孕婦從多層面進(jìn)行干預(yù)， 確保血糖處在正常水平。比較兩組孕婦、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%， 明顯低于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0128， P<0.05）。觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 明顯低于對(duì)照組的45.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1442， P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制對(duì)母嬰預(yù)后的影響十分重要， 通過控制血糖的平衡， 可顯著改善母嬰結(jié)局， 值得臨床治療進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；糖尿??；血糖控制情況；母嬰預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.034

隨著社會(huì)科技水平的不斷提高， 人們的生活水平也在不斷的提升， 糖尿病患者也在逐年上升， 現(xiàn)如今， 糖尿病在我國非常普遍， 該病不僅危害人們的身體健康， 同時(shí)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量， 尤其是患有糖尿病的孕婦。妊娠合并糖尿病孕婦指的是懷孕之前未患有糖尿病， 而在懷孕的過程中患有糖尿病， 但產(chǎn)后又會(huì)自動(dòng)消失的一種疾病。通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)， 確保孕婦的生理指標(biāo)都達(dá)到正常的指標(biāo)， 避免出現(xiàn)危及身體健康的現(xiàn)象[1， 2]。為此， 本次本院接收患有糖尿病的孕婦40例， 研究妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)母嬰預(yù)后的效果影響， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 盲選本院2013年1月～2017年4月期間接收妊娠合并糖尿病孕婦40例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。觀察組年齡24～45歲， 平均年齡（33.38±3.8）歲；10例初產(chǎn)婦， 10 例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周最短 35 周， 最長 40 周， 平均孕周（37.2±1.0）周。對(duì)照組年齡25～46歲， 平均年齡（34.85±3.7）歲；10 例初產(chǎn)婦， 10 例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周最短 35 周， 最長 40 周， 平均孕周（37.2±1.1）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 孕婦入院后， 均用常規(guī)實(shí)時(shí)監(jiān)測孕婦的各項(xiàng)生命特征指標(biāo)。對(duì)照組孕婦按照常規(guī)方式對(duì)血糖進(jìn)行控制， 觀察組孕婦從多層面進(jìn)行干預(yù)， 確保血糖處在正常水平?，F(xiàn)具體操作如下。①對(duì)照組妊娠合并糖尿病孕婦在本次治療中完全按照常規(guī)方式進(jìn)行降低血糖治療， 恢復(fù)其血糖平衡， 最后動(dòng)態(tài)觀察血糖的變化。②觀察組妊娠合并糖尿病孕婦可通過血糖控制情況， 對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法或者制定合理的飲食計(jì)劃并對(duì)其注射胰島素進(jìn)行治療， 讓血糖值保持在正常水平。必要時(shí)可以注射安慰劑， 避免由于心理情緒的波動(dòng)而造成腹中胎兒受到影響。最后同樣動(dòng)態(tài)觀察血糖的變化。對(duì)兩組孕婦都進(jìn)行常規(guī)性的檢查， 并實(shí)時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)， 若發(fā)生特殊情況， 應(yīng)及時(shí)處理， 并采集相關(guān)數(shù)據(jù)， 分析母嬰預(yù)后的情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組孕婦產(chǎn)后出血2例、感染1例、子癇前期1例、羊水過多1例， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%；對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血4例、感染2例、子癇前期3例、羊水過多3例， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%。觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0128， P<0.05）。

2. 2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)巨大兒1例、死胎死產(chǎn)0例、新生兒窒息1例， 觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組出現(xiàn)巨大兒3例、死胎死產(chǎn)2例、新生兒窒息4例， 對(duì)照組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為45.00%。觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1442， P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床上一種常見的妊娠合并癥， 對(duì)母嬰的身體健康造成巨大的威脅。由于初期時(shí)無明顯的臨床特征， 檢查的時(shí)候身體狀況和體征無任何異常， 因此， 常常出現(xiàn)誤診、漏診的情況[3， 4]。為了能夠及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行有效的治療， 改善母嬰預(yù)后， 孕婦應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和糖耐量的篩查。妊娠期糖尿病孕婦多半發(fā)生在妊娠中期或者晚期， 常伴有代謝異常的現(xiàn)象， 在臨床醫(yī)學(xué)上屬于高危妊娠。此類現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、羊水過多等情況， 也可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒窒息等， 對(duì)母嬰的身體健康有著極大的影響[5]。

研究調(diào)查顯示， 對(duì)糖篩查進(jìn)行檢查的有效時(shí)間為孕25～27周， 這是因?yàn)樘ケP分泌出各種對(duì)抗胰島素激素， 而孕25～27周這段時(shí)間的上升速度比較快， 當(dāng)孕期到了33周左右達(dá)到頂峰， 此時(shí)段的胰島素拮抗反應(yīng)異常強(qiáng)烈， 所以糖篩查的合理時(shí)間應(yīng)為25～27周[6， 7]。其中導(dǎo)致高危糖尿病孕婦的相關(guān)原因有以下幾點(diǎn)， 如家族遺傳、有糖尿病史、體質(zhì)量指數(shù)>25 kg/m2， 過往有流產(chǎn)史、畸形、妊娠期糖尿病史等現(xiàn)象[8]。

通過對(duì)妊娠胎兒進(jìn)行臨床檢查， 可得出結(jié)論比正常的孕周更大， 并且出現(xiàn)羊水較多、外陰真菌感染的現(xiàn)象；若孕婦進(jìn)行糖篩查檢測為正常的情況， 還需要定期進(jìn)行反復(fù)檢測， 復(fù)查的時(shí)間建議在孕期33周左右[9]。另外， 臨床醫(yī)師應(yīng)囑咐孕婦要進(jìn)行一些適量的運(yùn)動(dòng)， 同時(shí)每天進(jìn)行合理的飲食， 其目的是為了更好的控制血糖指標(biāo)， 根據(jù)實(shí)際情況對(duì)孕婦注射胰島素進(jìn)行治療。一般情況下， 空腹血糖值應(yīng)在5.6 mmol/L以下， 進(jìn)食2 h后的血糖值控制在6.7 mmol/L 以下， 最大程度上降低母嬰死亡率[10]。endprint

本次研究結(jié)果表明， 觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%， 明顯低于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0128， P<0.05）。觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 明顯低于對(duì)照組的45.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1442， P<0.05）。說明妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)母嬰預(yù)后的影響起到積極的作用， 且血糖控制良好有利于改善母嬰結(jié)局， 臨床意義顯著， 有較好的臨床治療效果。本次治療中本院就將該臨床治療模式運(yùn)用到20例患者治療中， 觀察組各方面指標(biāo)均占據(jù)顯著優(yōu)勢， 可見該臨床治療模式值得臨床治療進(jìn)行廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-05-10]endprint