李如愛

（福建省南安市醫(yī)院手術室，福建 泉州 362300）

腹腔鏡下膽囊切除的術中配合和護理體會

李如愛

（福建省南安市醫(yī)院手術室，福建 泉州 362300）

目的 研究將術中配合與圍術期護理應用于腹腔鏡下膽囊切除術患者的臨床效果。方法 選取我院2011年12月～2016年12月收治的350例腹腔鏡下膽囊切除患者，將其隨機分為參照組與實驗組，各175例。參照組采取常規(guī)護理，實驗組采取術中配合與圍術期護理，分析對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組護理滿意度為99.42%、并發(fā)癥發(fā)生率為1.14%，參照組護理滿意度為94.28%、并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡下膽囊切除中采取術中配合與圍術期護理的效果較為顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術成功率，值得臨床應用。

腹腔鏡下膽囊切除；術中配合；護理體會

隨著醫(yī)療技術的不斷提升與進步，臨床上廣泛應用腹腔鏡下膽囊切術，且成為治療膽囊疾病的關鍵措施[1]，現(xiàn)對我院收治的350例腹腔鏡下膽囊切除患者的護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月～2016年12月收治的350例腹腔鏡下膽囊切除患者，將其隨機分為參照組與實驗組，各175例。參照組女95例，男80例，年齡28～80歲，平均年齡（65.36±5.23）歲，病程14天～14年，平均病程（6.11±1.23）年；實驗組女90例，男85例，年齡27～82歲，平均年齡（64.87±4.21）歲，病程12天～13年，平均病程（6.01±1.04）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施腹腔鏡下膽囊切除，選取仰臥位體位，實施全身麻醉，構建二氧化碳人工氣腹，保持1.2～1.6 kPa腹腔壓，從患者臍部行一切口將腹腔鏡置入，與攝像機顯示系統(tǒng)進行連接，選取頭高腳低斜臥位，依據(jù)患者實際情況選擇2～3個操作孔，實施膽囊切除術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

實驗組術后護理滿意度為99.72%，顯著高于參照組的94.28%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.14%，顯著低于參照組的8.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

隨著內鏡技術與現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步與發(fā)展，普外科疾病已經(jīng)廣泛應用腹腔鏡技術，相比較傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡手術不需要將腹腔打開，手術創(chuàng)傷比較小，防止直接暴露腹內器官，進而可降低術后感染率。但手術中患者十分容易出現(xiàn)負面情緒，如擔心、緊張等，此外因術后發(fā)生并發(fā)癥，可能影響治療效果，所以在腹腔鏡下膽囊切除術中配合以及圍術期護理十分重要[2]。術前需要做好設備準備工作，消毒滅菌處理所有設備，檢查患者心肺功能與凝血時間，保持手術室內50～60%的濕度，予以常規(guī)清潔消毒。患者進入手術室后操作人員輔助其采取適當體位，配合麻醉師選擇全麻氣管插管，對四肢進行固定，消毒需要手術的部位；與腹腔鏡線路進行連接，對器角度進行調整，方便醫(yī)師進行操作[3]；切實準備好手術所需物品，調整手術室燈光與室溫，觀察設備工作狀態(tài)；對患者血壓、心電圖、呼吸、心電圖、血氧飽和度、心率等指標進行觀察，如果出現(xiàn)異常情況，及時匯報給注主治醫(yī)師[4]。術前開始前10分鐘護理人員需嚴格遵守無菌規(guī)范取出器械，完成組裝之后對器械性能進行檢查，整齊擺放，依據(jù)注射器通氣處理Trocar側孔以及氣腹針，保障通氣暢通；與攝像頭連接，擦拭窺鏡，將密封閥、內壁、處污垢進行清除，需要及時更換出現(xiàn)損壞的設備，對非注氣側開放狀態(tài)進行觀察。器械傳遞中需要確保動作輕柔，及時清除器械與電凝鉤上附著物，防止碰撞手術器械，此外需要對鏡頭進行保護，術后徹底清洗器械[5]。

研究顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術患者中采取手術配合與圍手術期護理的效果顯著，操作人員需要準備好手術設備，與醫(yī)師進行緊密配合，可改善患者生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用。

[1] 葉 虹.腹腔鏡下膽囊切除手術的手術中配合護理措施分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,24(6):462-463.

[2] 吳 嬌.腹腔鏡膽囊切除手術的手術前準備和手術中配合[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,(4):996-998.

[3] 章曉琴.腹腔鏡膽囊切除術術中配合及護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(15):112-113.

[4] 袁 微.腹腔鏡下膽囊切除術的術中配合和護理要點分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):260.

[5] 郭紹華.腹腔鏡膽囊切除術的術中配合與護理體會[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,(8):313.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.73.02