李琨

454000河南省焦作職工醫(yī)學(xué)院臨床部

米非司酮治療子宮腺肌癥的應(yīng)用效果及劑量分析

李琨

454000河南省焦作職工醫(yī)學(xué)院臨床部

目的：研究和分析米非司酮治療子宮腺肌癥的應(yīng)用效果及劑量。方法：收治子宮腺肌癥患者80例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采用大劑量米非司酮進(jìn)行治療，觀察組采用小劑量米非司酮進(jìn)行治療。分析、比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況以及治療效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，明顯低于對(duì)照組的30%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率92.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：米非司酮治療子宮腺肌癥時(shí)，采用較小劑量既能夠獲得更加顯著的治療效果，還能顯著降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

米非司酮；子宮腺肌癥；應(yīng)用效果；計(jì)量分析

在臨床婦科疾病中，子宮腺肌癥比較常見(jiàn)，且該病癥的發(fā)病率僅次于子宮肌瘤。女性一旦患上子宮腺肌癥，不孕的概率高達(dá)40%左右，因而會(huì)嚴(yán)重影響女性的心理和生理健康[1]。有關(guān)研究表明，采用小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥，能夠顯著改善患者的病情，且還能明顯減少患者的各種不良反應(yīng)[2]。因此本文對(duì)米非司酮治療子宮腺肌癥的應(yīng)用效果及劑量進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

收治子宮腺肌癥患者80例，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組年齡35～50歲，平均(43.321.48)歲；病程1～6年，平均(3.61.8)年。觀察組年齡34～53歲，平均(44.43±2.57)歲；病程1～5年，平均(3.1±1.5)年。兩組患者在病程、年齡等一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均采用米非司酮進(jìn)行治療，規(guī)格25 mg/片。對(duì)照組采用大劑量米非司酮進(jìn)行治療，即口服米司非酮2片/次，1次/d。持續(xù)口服3個(gè)月。而觀察組采用小劑量米非司酮進(jìn)行治療，即口服米司非酮1片/次，1次/d。持續(xù)口服3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：分析、比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療效果。不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：月經(jīng)量以及痛經(jīng)癥狀等改善顯著；②有效：月經(jīng)量以及痛經(jīng)癥狀有所改善；③無(wú)效：月經(jīng)量以及痛經(jīng)癥狀改善不顯著，甚至存在加重傾向?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究所得的最后數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行處理。在處理過(guò)程中，χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：結(jié)束治療后，觀察組不良反應(yīng)有惡心2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%(3/40)；對(duì)照組不良反應(yīng)有惡心7例，嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%(12/40)。觀察組明顯低于對(duì)照組，且對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療效果對(duì)比：結(jié)束治療后，觀察組的治療總有效率92.5%(37/40)，而對(duì)照組的治療總有效率77.5%(31/40)，觀察組的治療效果與對(duì)照組相比，明顯較好，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

近些年，由于生活水平的逐漸提升，人們所面臨的生活壓力也在不斷增加，這就使得子宮腺肌癥發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[3]。通常情況下，經(jīng)產(chǎn)婦年齡＞40歲的群體易發(fā)生子宮腺肌癥，且該病癥的臨床表現(xiàn)主要為痛經(jīng)加重、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮經(jīng)檢查存在質(zhì)硬、增大等情況，且按壓時(shí)疼痛明顯，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理和生理狀態(tài)，從而對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[4]。目前對(duì)子宮腺肌癥患者的臨床治療過(guò)程中還未發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的高效療法，因此如何治愈子宮腺肌癥患者，增強(qiáng)其生活質(zhì)量，成為醫(yī)療領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[5]。作為新型的抗孕激素，米司非酮可與糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體有效結(jié)合，并對(duì)孕激素作用形成有效的抑制，同時(shí)還能在一定程度上抑制卵巢激素的釋放，從而達(dá)到抑制卵泡發(fā)育的目的。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)在一定程度上受到米司非酮的抑制，這樣就能對(duì)子宮腺肌癥進(jìn)行有效的治療[6]。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

本研究中，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的情況為惡心2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%(3/40)；對(duì)照組不良反應(yīng)的情況為惡心7例，嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%(12/40)。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組顯效22例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率92.5%(37/40)；對(duì)照組顯效18例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率為77.5%(31/40)。觀察組的治療效果與對(duì)照組相比，明顯較好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可以看出，采用小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥，能夠獲得十分顯著的臨床療效，且應(yīng)用之后患者月經(jīng)量以及痛經(jīng)癥狀獲得顯著改善，因此小劑量米非司酮在臨床治療子宮腺肌癥的過(guò)程中具有重要價(jià)值。

綜上所述，米非司酮治療子宮腺肌癥時(shí)，采用較小劑量既能夠獲得更加顯著的治療效果，還能顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，因此值得應(yīng)用與臨床推廣。

[1]邸琳琳.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(93)：111.

[2]姜艷秋.小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及不良反應(yīng)分析[J].中外女性健康研究,2017,(1)：77.

[3]汪珊.小劑量米非司酮治療113例子宮腺肌癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(3)：129-130.

[4]孔翠萍.止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(2)：177-178.

[5]李煒,呂春梅,李緒蘭.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌瘤的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8)：1897-1899.

[6]施榴紅.曼月樂(lè)環(huán)和米非司酮治療子宮腺肌病療效對(duì)比研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(5)：2533.

Application effect and dose analysis of mifepristone in the treatment of adenomyosis

Li Kun
Department of Clinical Medicine,Jiaozuo Staff Medical College,Henan Province 454000

Objective：To study and analyze the effect and dosage of mifepristone in the treatment of adenomyosis.Methods：80 patients with adenomyosis were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with large dose of mifepristone,and the observation group was treated with small dose mifepristone.The adverse reactions and treatment effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.5%,significantly lower than that in the control group of 30%,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 92.5%,which was obviously better than 77.5%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：When mifepristone is used to treat adenomyosis,a smaller dose can be used to achieve more pronounced results,which can also significantly reduce the incidence of adverse reactions in patients.

Mifepristone;Adenomyosis;Application effect;Quantitative analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.41