劉珉名　董玲　鄔英

【摘要】目的 探討異維A酸聯(lián)合外用藥治療扁平疣的效果，為扁平疣患者的臨床用藥提供相關(guān)依據(jù)。方法 選取2015年1月～2016年10月本院收治的扁平疣患者90例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為A、B、C三組，各30例。其中A組患者應(yīng)用異維A酸加維A酸乳膏進(jìn)行治療，B組患者應(yīng)用異維A酸加重組人干擾素α-2b凝膠進(jìn)行治療，C組患者應(yīng)用異維A酸加維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠進(jìn)行治療，對(duì)比分析三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者的治療總有效率為80.00%（24/30），B組患者的治療總有效率為83.33%（25/30），C組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），C組與A、B兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在用藥不良反應(yīng)方面，三組患者均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于扁平疣患者，應(yīng)用異維A酸加維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療可以有效提高治療效果，并且可以保證用藥的安全性，該方法安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方異維A酸；扁平疣；療效

【中圖分類號(hào)】R752.5+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

扁平疣是一種病毒性皮膚病，引發(fā)扁平疣的病原體與尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染而引起的皮膚贅生物。青少年是扁平疣的高發(fā)人群，患者常無(wú)自覺(jué)癥狀，有些患者可能會(huì)感到微癢，但癥狀不明顯[1]。這種疾病進(jìn)展緩慢，病程較長(zhǎng)，一般不容易自行消退。由于扁平疣多發(fā)生于面部、手臂等容易暴露在外的部位，同時(shí)具有較強(qiáng)的傳染性，因此不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的整體美觀，還會(huì)使其在進(jìn)行社交的過(guò)程中的自信心大大降低，從而使患者的身心均受到較大影響[2]。引發(fā)扁平疣的病毒具有一定的特殊性，它是通過(guò)破壞人體局部的免疫力而使人體的免疫系統(tǒng)難以發(fā)現(xiàn)這種病毒，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可以直接殺死此類病毒的有效藥物，最有效的治療方法就是通過(guò)局部外用藥的方法來(lái)刺激局部免疫力，從而使局部免疫力恢復(fù)正常，進(jìn)而將病毒消滅。為了尋找一種安全有效的治療扁平疣的方法，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，本研究對(duì)異維A酸聯(lián)合外用藥治療扁平疣的方法以及效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月本院收治的扁平疣患者90例作為本次研究的對(duì)象，其中男43例，女47例，年齡19～48歲，平均（31.28±2.69）歲，病程15天～2年，平均（3.52±0.33）個(gè)月。發(fā)病部位：發(fā)生于面部者58例，發(fā)生于手背者22例，發(fā)生于前臂者10例。隨機(jī)將其分為A、B、C三組，各30例。三組患者的性別、年齡、病程、發(fā)病部位等一般資料經(jīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿入組接受調(diào)查研究，且均對(duì)治療方法簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 A組用藥方法

A組患者應(yīng)用異維A酸加維A酸乳膏進(jìn)行外用治療，具體方法如下：用藥之前先將患處用溫水洗凈，之后在患處涂抹0.1%維A酸乳膏，涂抹時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避光，涂抹后對(duì)患處進(jìn)行輕輕按摩以促進(jìn)藥物吸收，用藥頻率為每晚涂抹一次?；颊咄瑫r(shí)口服異維A酸膠囊，10 mg/次，2次/d，治療1周后改為1次/d，于餐后服用。如果發(fā)現(xiàn)患者在用藥過(guò)程中有瘙癢、灼燒等癥狀應(yīng)視具體情況對(duì)患者減少用藥次數(shù)或是停止用藥。

1.2.2 B組用藥方法

B組患者應(yīng)用異維A酸加重組人干擾素α-2b凝膠進(jìn)行治療，具體方法如下：餐后口服異維A酸膠囊，10 mg/次，2次/d，用藥4周后改為1次/d，維持此藥量4周后停藥。在口服異維A酸膠囊的同時(shí)，對(duì)患者外用重組人干擾素α-2b凝膠，4次/d，用藥后對(duì)患處進(jìn)行輕柔按摩以促進(jìn)藥物吸收。

1.2.3 C組用藥方法

C組患者在A組患者用藥方法的基礎(chǔ)上外用重組人干擾素α-2b凝膠，4次/d。三組患者均接受為期兩個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者皮損完全消退，臨床癥狀完全消失；有效：患者皮損消退達(dá)到50%以上，臨床癥狀得到明顯改善；無(wú)效：患者臨床癥狀改善不明顯或是無(wú)改善，皮損消退小于50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

A組患者的治療總有效率為80.00%（24/30），B組患者的治療總有效率為83.33%（25/30），C組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），C組與A、B兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較

在用藥不良反應(yīng)方面，三組患者均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明三組用藥方法均具有較高的用藥安全性。

3 討 論

扁平疣是臨床上較為常見(jiàn)的病毒性皮膚病，好發(fā)于青少年，同時(shí)成人也具有較高的發(fā)病率。引發(fā)扁平疣的原因主要是由于感染HPV3、HPV5等人類乳頭瘤病毒所致，發(fā)病部位多為面部、手背、前臂等容易暴露在外的部位[3]。扁平疣一般病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者可于1～2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間自愈?；颊邔?duì)于扁平疣常無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者可產(chǎn)生輕微的瘙癢感，在消退前皮膚瘙癢感較為明顯[4]。扁平疣病毒具有較強(qiáng)的傳染性，免疫力低下的患者更易感染此類病毒，并且治愈后容易復(fù)發(fā)，少數(shù)患者甚至可以引發(fā)癌變，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，因此絕不能忽視對(duì)于扁平疣的治療。早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行治療是提高治療效果的關(guān)鍵。由于扁平疣病毒具有一定的特殊性，它是通過(guò)破壞人體局部的免疫力而得以生存，并且臨床還尚未發(fā)現(xiàn)可以殺死扁平疣病毒的有效藥物，因此采用外用藥對(duì)局部免疫力進(jìn)行刺激是臨床上常用的治療手段[5]。局部外用抗病毒藥物在扁平疣的臨床治療中較為常用，但是其短時(shí)間內(nèi)的治療效果并不理想。

異維A酸是維生素A的衍生物，其有膠囊和乳膏等多種藥物形式。其中異維A酸膠囊對(duì)于抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫力、抑制角化等具有明顯的作用，異維A酸乳膏在減少皮膚病變、抗腫瘤、抗增生以及刺激免疫方面效果良好，而重組人干擾素α-2b凝膠具有調(diào)節(jié)免疫功能和廣譜抗病毒活性作用。在本研究中，通過(guò)對(duì)扁平疣患者使用口服異維A酸膠囊聯(lián)合外用異維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠，顯著提高了單純外用藥的治療效果，并且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，說(shuō)明異維A酸聯(lián)合外用藥對(duì)于扁平疣患者安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳 濤，丁小杰，劉夕琳.異維A酸聯(lián)合卡介菌多糖核酸及復(fù)方維A酸凝膠治療扁平疣的療效觀察[J].皮膚病與性病，2015，38（06）： 350-351.

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本文編輯：吳宏艷endprint