秦麗

【摘要】目的 探討對內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的方式。方法 抽取2016年5月至12月到我院診治的內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭患者52例，分為兩組，26例對照組采用常規(guī)治療，26例試驗組服用厄貝沙坦氫氯噻嗪協(xié)同美托洛爾進(jìn)行治療，并比較分析兩組患者的治療成效、治療前后左室射血評分（LVEF）與B型腦鈉肽（BNP）的改變狀況、心功能等級狀況等。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)治療后的治療成效、左室射血評分（LVEF）與B型腦鈉肽（BNP）的改變狀況、心功能等級狀況都優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪協(xié)同美托洛爾運(yùn)用于對內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】治療；內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭；方法

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..02

心力衰竭在臨床內(nèi)是一種比較普遍的急性病癥，患者會由于心臟收縮功能缺失而產(chǎn)生心排血量減少，引起循環(huán)淤血，致使各個器官供血供氧不夠，從而引起各種病癥。近幾年，民眾生活層次的持續(xù)提升，生活方式及進(jìn)食習(xí)慣也隨之產(chǎn)生了變化，老年化趨勢增加，心力衰竭的患病率也有所提升。同其余年紀(jì)階段的群體比較，老年群體身體功能減弱，極易產(chǎn)生心力衰竭，若不立即診治或是方式不正確，就會引起死亡[1]。本文探討并研究了對內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的方式，取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2016年5月至12月到我院診治的內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭患者52例根據(jù)具備差別的治療方式分成兩組，試驗組26例，男16例，女10例；年齡59～89歲，平均年齡為（74±2.89）歲；病期即1～4年，平均?。?±0.33）年；其中，冠心病與高血壓型心臟病心力衰竭有患者9例，肺源型心臟病心力衰竭有患者8例，擴(kuò)張性心臟病心力衰有患者9例；試驗組服用厄貝沙坦氫氯噻嗪協(xié)同美托洛爾進(jìn)行治療。對照組26例，男11例，女15例；年齡61～93歲，平均年齡為（77±3.89）歲；病期2～6年，平均?。?±2.08）年；其中，冠心病與高血壓型心臟病心力衰竭11例，肺源型心臟病心力衰竭7例，擴(kuò)張性心臟病心力衰竭8例；對照組開展常規(guī)治療。對比兩組患者的性別與年齡以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都借助超聲對其左心室加以監(jiān)測，表明其射血分?jǐn)?shù)少于50%；借助美國紐約心臟病學(xué)會頒布的標(biāo)準(zhǔn)，將心功能等級分成II級、III級及IV級的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同心力衰竭的診治規(guī)定內(nèi)所有內(nèi)容都相符的患者；對本次研究于知情的前提下簽訂了知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除甲狀腺功能不正常的患者；排除罹患重型腫瘤病癥的患者；排除罹患重型肝腎功能性障礙疾病的患者；排除出現(xiàn)了重型病菌病毒感染的患者。

1.2 方法

對照組患者施以急診內(nèi)科的常規(guī)治療，借助強(qiáng)心劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑實施抵抗心力衰竭的治療。試驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上服用厄貝沙坦氫氯噻嗪協(xié)同美托洛爾，厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字為：H20057227）

75 mg/6.25 mg，每次服用1片，每日1次；美托洛爾（國藥準(zhǔn)字為：H32025390）每次服用12.50 mg，每日2次，連續(xù)治療15天。

1.3 效果評定

記錄治療前后兩組患者的LVEF及B型腦鈉肽（BNP）等心功能指數(shù)的改變狀況，并對兩組治療后的治療成效進(jìn)行評定，治愈即心力衰竭狀況完全消失，心功能回歸正常；顯效即心力衰竭狀況大部分緩解，心功能分級達(dá)到一級或是提升兩個等級；有效即心力衰竭癥狀有所緩解，心功能分級提升一個等級；無效即心力衰竭狀況及心功能分級沒有改善，或是疾病情況加重甚或死亡?？傆行始粗斡?顯效率+有效率。全部患者都在治療以后實施心臟功能等級評測與心臟影像學(xué)檢測。心功能等級狀況根據(jù)美國紐約心臟學(xué)會的等級規(guī)定實施評測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組患者LVEF及BNP的改變狀況

兩組患者經(jīng)過治療以前LVEF及BNP的改變狀況加以比較以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者經(jīng)過治療以后LVEF及BNP的改變狀況加以比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較治療后兩組的治療成效

對照組經(jīng)過治療以后有12例患者治愈、4例患者顯效、3例患者有效、7例患者無效，總有效率為73.08%；試驗組經(jīng)過治療以后患者治愈16例、5例患者顯效、4例患者有效、1例患者無效，總有效率為96.15%；比較以后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較治療后兩組的心功能等級狀況

兩組患者經(jīng)過治療以后的心功能等級狀況加以比較以后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心力衰竭就是因為很多因素而引發(fā)的一種心功能障礙性疾病，會致使左心室過量擴(kuò)充或是肥厚性重塑，成為了當(dāng)前普遍認(rèn)證的比較繁雜且治療困難程度較高的綜合征。老年群體的心功能顯著降低，順應(yīng)性不高，且心輸出量下降，很多都伴隨有其他器官的疾病，只要出現(xiàn)心力衰竭，死亡率就會增加，預(yù)后也很差。近幾年，心力衰竭的患病率呈現(xiàn)逐步增加的趨勢，患者多伴隨有呼吸困難、食量降低與腹部疼痛等不良反應(yīng)，平均的生存時長大約是5年。一般老年重癥心力衰竭患者的疾病情況都很危重，預(yù)后危險，如果沒有立即進(jìn)行治療或是盡管第一時間進(jìn)行治療不過方式不正確，都會威脅到患者的生命健康，甚或造成死亡。

厄貝沙坦氫氯噻嗪在臨床內(nèi)是一種運(yùn)用比較普遍的復(fù)合制劑，這之中厄貝沙坦不但能夠特異型拮抗血管緊張素Ⅱ受體體現(xiàn)出降壓功效，還可以拮抗氫氯噻嗪引發(fā)的低血鉀；氫氯噻嗪就是噻嗪型利尿劑一類的藥品，能用在腎素-血管緊張素-醛固酮這一系統(tǒng)內(nèi)，在減弱血容量的同時還可以明顯提升血漿腎素本身的活性，使得身體中醛固醇的分泌量上升，體現(xiàn)出較優(yōu)的降壓成效；減弱血清內(nèi)鉀的含量，但單一使用氫氯噻嗪一類的利尿劑會引起低鉀血癥。所以，協(xié)同運(yùn)用厄貝沙坦及氫氯噻嗪不但具備明顯的降壓成效，還可以減弱低鉀血癥的發(fā)生率，具備比較顯著的協(xié)調(diào)作用。美托洛爾是一種選擇型β1受體阻滯劑，能夠阻止兒茶酚胺的大量擴(kuò)散，明顯減弱心肌的受損程度，管控水鈉潴留，達(dá)成減弱心臟載荷的目標(biāo)。本次研究中，服用厄貝沙坦氫氯噻嗪協(xié)同美托洛爾進(jìn)行治療的試驗組，患者的治療成效、治療前后左室射血評分（LVEF）與B型腦鈉肽（BNP）的改變狀況、心功能等級狀況都優(yōu)于對照組且（P<0.05）。同丁俊華等[2]調(diào)研成果相一致。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪協(xié)同美托洛爾運(yùn)用于對內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療期間有極為顯著的成效，能夠最大程度地改善患者的心功能狀況，具備臨床方面的運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 巖.舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（3）：433-434.

[2] 丁俊華，黃中偉，沈雁波，等.老年危重癥患者心力衰竭特征及其危險因素分析[J].臨床急診雜志，2015，16（11）：871-874.

本文編輯：吳宏艷endprint