韓沐真

有些經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的青少年，如體操運(yùn)動(dòng)愛好者、游泳運(yùn)動(dòng)愛好者、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。

洋洋是一名高三學(xué)生。前幾日，準(zhǔn)備周末放假回家的他，為了拿到放置在頂層的行李箱，踮起腳尖、伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個(gè)右臂再次從肩膀上“掉”下來。原來，洋洋此前曾在參加學(xué)校的籃球比賽時(shí)，出現(xiàn)右肩疼痛難忍，胳膊不聽使喚等情況。同學(xué)們當(dāng)場將洋洋送進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肩關(guān)節(jié)脫臼，做了個(gè)手法復(fù)位，洋洋立即就活動(dòng)自如了。沒想到，之后洋洋的胳膊脫臼次數(shù)愈加頻繁，只要右肩活動(dòng)幅度稍微大就會中招，令他煩惱不已。

慣性肩關(guān)節(jié)脫位在中小學(xué)生當(dāng)中的發(fā)病率特別高，通常情況下，隨著戶外活動(dòng)的增加，發(fā)病情況也會有所增多。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的發(fā)生，可謂一半“天災(zāi)”，一半“人禍”。

說其為“天災(zāi)”，也就是先天解剖因素，主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)是人體很特殊的一個(gè)關(guān)節(jié)，狹義的肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠(yuǎn)大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關(guān)節(jié)就像海豹用鼻子頂著的球一樣，鼻子?。珉斡勖娣e?。騾s很大（肱骨頭很大）這樣的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)使得肩關(guān)節(jié)處于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，當(dāng)周圍結(jié)構(gòu)松弛或發(fā)生外傷時(shí)，肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。

說其為“人禍”，是指人為因素主要是由于肩關(guān)節(jié)脫位常常發(fā)生在接觸性運(yùn)動(dòng)過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。尤其是一些習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)其肩關(guān)節(jié)處于某個(gè)特定的位置就會誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動(dòng)作等；也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時(shí)發(fā)生脫位；睡覺肌肉放松時(shí)脫位的也有。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的學(xué)習(xí)和生活，不少青少年患者因畏懼發(fā)生脫位而產(chǎn)生一定的心理障礙，不敢運(yùn)動(dòng)，更不敢將手舉過頭。

在年齡低于20歲的患者中，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率高達(dá)90%以上。原因在于，年輕患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位所需暴力更大，對肩關(guān)節(jié)破壞性大，往往導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p傷。年輕患者酷愛運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中往往較為激烈，自我控制和保護(hù)的意識不強(qiáng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的幾率增高。

有些經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的青少年，如體操運(yùn)動(dòng)愛好者、游泳運(yùn)動(dòng)愛好者、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。

此外，肩關(guān)節(jié)脫位還有以下幾類情況。肩關(guān)節(jié)脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見，我們上述的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位指的就是前脫位。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內(nèi)脫位。

在初次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后，一定要注意及時(shí)治療妥善固定，同時(shí)為了幫助局部受損的組織在之后有充足的時(shí)間修復(fù)，應(yīng)該保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位時(shí)間在2～3周。并且在固定期間還應(yīng)該積極的配合醫(yī)生，克服一切不利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素；在平時(shí)還應(yīng)該經(jīng)常檢查繃帶的松緊程度，應(yīng)注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

同時(shí)需要注意的是：肩關(guān)節(jié)發(fā)生第一次脫位后更應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防再脫位的治療，同時(shí)還應(yīng)按照前面介紹的預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的方法進(jìn)行適度的鍛煉，在脫位后的3個(gè)月時(shí)間內(nèi)還應(yīng)該注意避免參加運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練，在受傷后的6個(gè)月內(nèi)禁止參加一些比較劇烈、對抗性的運(yùn)動(dòng)，才可以讓局部徹底康復(fù)，避免復(fù)發(fā)。

因?yàn)樽畛Ｒ姷募珀P(guān)節(jié)前下脫位的罪魁禍?zhǔn)滓呀?jīng)確定，就是肩關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇和盂肱韌帶符合體損傷。肱骨頭正是從這個(gè)薄弱區(qū)滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)的丟失，造成再發(fā)脫位的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。所以，目前國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)專家都建議，對于年輕的因創(chuàng)傷而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的發(fā)生。