王志宏

[摘 要]經濟的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，使得我國的醫(yī)療行業(yè)得到了長足發(fā)展。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革，傳統(tǒng)的財務會計制度已經無法滿足要求，新財務會計制度應運而生。在新財務會計制度的要求下，醫(yī)院的成本核算工作正在向著更加規(guī)范、科學的方向發(fā)展。本文站在新財務會計制度的視角下，對醫(yī)院成本核算的定義及其基本框架進行了簡單介紹，在此基礎上，提出了在新財務會計制度下提高醫(yī)院成本核算工作水平的意見。希望本文能夠為相關人員的研究工作提供下些許參考價值。

[關鍵詞]新財務會計制度；醫(yī)院成本核算

中圖分類號：R384 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）26-0158-02

前言

對醫(yī)院經營管理工作來說，成本核算工作既是最基礎的一項工作，同時也是最重要的一項工作，其直接關系著整個醫(yī)院的運行與發(fā)展情況。因此，醫(yī)院必須將成本核算工作充分重視起來。就我國現階段的實際情況而言，絕大部分醫(yī)院的成本核算體系不夠完善，存在著很多問題亟待解決。例如，流動資金不足、市場競爭力不夠等。而新財務會計制度的頒布，不僅為醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機遇，同時也為醫(yī)院的成本核算工作帶來了新的挑戰(zhàn)。怎樣準確、高效的利用新財務會計制度，提高成本核算工作的水平，是目前醫(yī)院財務管理工作的首要任務。鑒于此，本文站在新財務會計制度的視角下，對醫(yī)院成本核算工作進行了分析。

一、基于新財務會計制度視角對醫(yī)院成本核算的綜述

傳統(tǒng)的財務會計制度只對醫(yī)院成本核算工作進行了粗略的規(guī)定，而并沒有明確成本核算的對象與成本核算的方式。同時，傳統(tǒng)的財務會計制度對醫(yī)院成本核算工作沒有實際的指導意義。在這一點上，相比于傳統(tǒng)的財務制度，新財務會計制度有了比較大的進步，并且上升到了一個新的層次，從這一點上來看，新財務會計制度對醫(yī)院財務管理工作有著極大的促進作用，更可以顯著的提升醫(yī)院成本管理的水平，對醫(yī)院的穩(wěn)定、長遠發(fā)展有著極其重要的正面作用。在新財務會計制度當中，對醫(yī)院成本核算的定義進行了規(guī)定，其明確指出醫(yī)院的成本核算是“在醫(yī)院通過成本核算與分析，提出醫(yī)院成本核算的具體控制措施，以降低醫(yī)療成本的活動”[1]。與此同時，新財務會計制度也對核算對象、核算方式、核算原則以及成本歸集等做出了明確的規(guī)定，對現階段醫(yī)院的成本核算工作有著一定的指導意義。所以，對于醫(yī)院成本核算工作人員來說，首先要明確新財務會計制度對成本核算工作的定義以及成本核算的基本原則，其次熟練掌握成本核算方式，在此基礎上開展成本核算工作，確保成本核算工作的準確性、真實性、可靠性，進而提高醫(yī)院的成本控制水平，增強醫(yī)院的市場競爭力。

除此以外，新財務會計制度的出現也改變了以往的傳統(tǒng)的收付方式。新財務會計制度將權責制度作為基礎，并將支出項目用費用項目進行了替換。這一改變不僅實現了收入與支出的一一對應，同時還滿足了目前市場發(fā)展的世界需求，保證新財務會計制度下，醫(yī)院的成本核算工作更加規(guī)范、標準。同時，新財務會計制度也對醫(yī)院的會計科目進行了合理的調整，主要是對一部分科目進行了合并或者分割，而這些科目的調整都會在一定程度上影響醫(yī)院的成本核算工作。圖1即為新財務會計制度下醫(yī)院成本管理框架。

二、基于新財務會計制度視角下的醫(yī)院成本核算的框架

基于新財務會計制度視角下的醫(yī)院成本核算的框架組成如圖2所示。不同于以往傳統(tǒng)財務制度下的醫(yī)院成本核算，新財務會計制度將醫(yī)院的成本核算進行分類，把醫(yī)院的科室分成醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、臨床服務類與后勤這四種類型。所以，對于相關工作人員來說，必須對新財會制度下的醫(yī)院成本核算工作做全新的梳理，明確會計科目，并且對入賬等工作進行改進，使其更加精確、可靠。同時，醫(yī)院必須站在新財務會計制度的視角下，采取相應的措施提升醫(yī)院應收款項的變現能力。值得注意的是，新的財務會計制度將藥品加成這一項工作內容從成本核算工作中排除了，并且藥品這一項收入不再算入醫(yī)院整個醫(yī)療收支體系當中，同時把醫(yī)院從事科研或者教學的支出劃入到了醫(yī)院的財務收支當中，此舉不僅真實的反映出了藥品成本，而且顯著的提高了醫(yī)院會計信息的真實性、可靠性。所以，作為醫(yī)院成本核算工作人員來說，必須深入理解且熟練掌握新財務會計制度，才能做好新財務會計制度下醫(yī)院成本核算工作。此外，新財會制度，在原有財務會計制度的基礎上又增加了11種項目，利用補償制度對醫(yī)院內部的資產進行了合理的分配，將固定的內部資產進行計提，并且通過成本補償，在固定資產的處理方面與企業(yè)達成一致。

三、基于新財務會計制度視角下對醫(yī)院成本核算的意見

（一）強化工作人員的成本意識，提高工作人員的綜合素質

由于新財務會計制度在我國興起的時間比較晚，發(fā)展時期也比較短。所以，現階段我國的新財務會計制度還正處在發(fā)展時期，相關理論體系不是十分成熟。正因如此，目前我國大部分醫(yī)院工作人員的成本核算意識都比較低，對成本核算的重要性認識不深。再加上缺乏系統(tǒng)理論知識和專業(yè)技能的培訓，以及無法深入理解新財務會計制度，使得我國目前從事成本核算工作人員的綜合素質比較低。這些現象是導致我國醫(yī)院成本核算水平難以提高的主要原因[3]。因此，對于醫(yī)院而言，必須強化工作人員的成本意識，提高工作人員的綜合素質。首先，通過宣傳等手段，不斷強化相關工作人員的成本核算意識，為醫(yī)院成本核算工作打下堅實基礎；其次，通過理論知識教育以及專業(yè)技能培訓等，豐富核算工作人員的理論儲備，提高其業(yè)務水平；再次，加深工作人員對新財務會計制度的理解，要求其熟練應用新財務會計制度，并將其在醫(yī)院成本核算工作中的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，進而全面提升醫(yī)院成本核算工作的質量。

（三）提高醫(yī)院財務分析和評價分析水平

在醫(yī)院成本核算工作中，財務分析工作關系到每一名工作人員自身的利益。所以，財務分析工作是醫(yī)院成本核算工作中最重要的一環(huán)[4]。對此，醫(yī)院應從以下幾方面著手，提高財務分析水平。第一，對財務工作人員開展定期的培訓活動，保證成本核算人員在明確自身職責的同時，做好本職工作，同時規(guī)范工作人員的操作方式；第二，改進原有的財務管理體制，進而提高醫(yī)院預算編制的水平，并對預算工作進行細化，提高成本核算工作的合理性、時效性。此外，醫(yī)院各個部門科室都應該制定出合理的財務管理工作目標[6]。由于，醫(yī)院自身的特性，導致其每個科室部門的本質差別比較大。因此，在制定財務管理工作目標時，相關工作人員必須根據市場需求與自身部門的需求，制定出合理的目標與評價指標。通過以上對策，可以顯著提高醫(yī)院財務分析和評價分析水平，進而提高醫(yī)院成本核算的水平。

（四）建立績效成本核算的監(jiān)督評價機制

監(jiān)督評價機制是激發(fā)工作人員熱情和積極性的主要手段。想要在新財務會計制度將醫(yī)院的成本核算工作貫徹落實，就必須建立起績效成本核算的監(jiān)督評價機制。通過該機制，能夠實時監(jiān)控醫(yī)院成本核算的實際情況，一旦發(fā)現問題，方便及時采取措施進行解決，以此來最大程度的減少成本核算工作的失誤，降低醫(yī)院成本核算風險，保證醫(yī)院的經濟收益與穩(wěn)定運行。具體來說，醫(yī)院可借助責任劃分制度，對成本核算的權責進行單元劃分，并確保每名工作人員均明確自身職能與責任，保證成本核算工作的有序、高效開展。成本核算工作的責任單元既是相對獨立的個體，同時這些個體和主體又是密不可分的。因此，在個體的反饋與交流過程中，監(jiān)督評價工作人員可以根據其反映出來的實際信息對成本核算工作進行整體掌控，再通過有效的監(jiān)督管理，實現對醫(yī)院整體運營情況的掌控。

結論

本文基于新財務會計制度視角對醫(yī)院成本核算進行了綜述，并且介紹了新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的框架，以此為基礎，對新財務會計制度視角下的醫(yī)院成本核算工作提出了幾點意見：強化工作人員的成本意識，提高工作人員的綜合素質、完善內部監(jiān)督管理機制、提高醫(yī)院財務分析和評價分析水平、以及建立績效成本核算的監(jiān)督評價機制。希望通過這四方面的努力，可以顯著提高我國醫(yī)院在新財務會計制度下成本核算工作的水平，保證醫(yī)院發(fā)展的長遠性、穩(wěn)定性，使其更好的廣大人民群眾提供服務。

參考文獻

[1] 張吉萍.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].人才資源開發(fā)，2016，04：34.endprint