張祖強

【摘要】目的 研究中醫(yī)益氣活血法治療冠心病的效果。方法 在來我院就診的冠心病患者150例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者給予中醫(yī)益氣活血法治療，對比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率比對照組高（P<0.05）；觀察組患者治療后的LVEF高于對照組，且CRP水平低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%略低于對照組的5.33%（P>0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)益氣活血法治療是安全可行的，有助于提高患者的生活質(zhì)量，且用藥方法簡單，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)益氣活血；冠心?。徊涣挤磻?yīng)；LVEF；CRP

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.07..02

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘀血是導(dǎo)致冠心病等心腦血管疾病的主要病機(jī)，在治療上以益氣活血祛瘀通絡(luò)為主，糾正血管運行不暢的現(xiàn)象，促進(jìn)心肌的舒張，增加心肌血流量，增強心肌的收縮功能，從而達(dá)到改善心肌血液循環(huán)的效果[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在冠心病的治療中主要采用抗凝、抗血小板聚集、改善心肌代謝等方法治療。為探究中醫(yī)益氣活血法治療冠心病的價值，特開展本次對照研究，報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的冠心病患者150例作為本次研究的觀察對象，排除合并精神疾病、意識障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，對照組75例，男45例，女30例，年齡55～83歲，平均（67.9±5.3）歲，病程2～10年，平均（7.1±0.7）年。觀察組75例，男42例，女33例，年齡在53～84歲，平均（67.4±5.5）歲，病程2～11年，平均（7.4±0.6）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)療法，主要為給予患者硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療。

觀察組患者給予中醫(yī)益氣活血法治療，人參、瓜蔞皮、丹參、赤芍、莪術(shù)各12 g，麥冬、紅花各10 g，五味子8 g。每日1劑，分成早晚兩次溫服，連續(xù)用藥治療

2個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，且與治療前相比心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息心電圖基本恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～79%，心電圖ST段回升≥0.05 mV。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

經(jīng)過2個月的治療，觀察組患者的治療總有效率97.33%比對照組88.0%更高（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)2例輕微惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%；對照組患者出現(xiàn)2例頭暈，1例厭食，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%，經(jīng)對比（x2=0.694，P>0.05）。

2.3 兩組患者的實驗室檢驗指標(biāo)對比

治療前兩組患者的LVEF和CRP值相差不大，治療2個月后，觀察組患者的LVEF值明顯高于對照組，且CRP值低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化病變引起的動脈管腔狹窄或閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心臟病，心絞痛是心肌細(xì)胞在缺血缺氧后的神經(jīng)反射性疼痛，是冠心病的常見臨床癥狀[2]。在臨床治療中，西醫(yī)學(xué)多采用抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈、減少心肌耗氧量等原則治療。祖國醫(yī)學(xué)將冠心病歸屬到胸痹、真心痛等范疇，認(rèn)為病機(jī)為本虛標(biāo)實、虛實交雜，心臟氣血陰陽偏虛、氣滯、寒凝、血瘀阻滯心脈，從而導(dǎo)致心脈不通引起心痛[3]。在臨床治療中以溫腎陽、養(yǎng)腎陰、益心氣、養(yǎng)心血、通心脈為基本原則。

本研究中觀察組患者采用益氣活血法治療，以溫陽益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛等原則而組方，具有活血化瘀、行氣止痛功效，對于冠心病的血瘀證具有顯著療效。方中的人參是補氣的良藥，用于冠心病的治療中能有效減輕心肌的缺血缺氧程度，促進(jìn)冠狀動脈的擴(kuò)張，從而增加心肌的供血量和供氧量，滿足心肌細(xì)胞的血、氧需求，促進(jìn)心肌細(xì)胞功能恢復(fù)正常。瓜蔞能有效增加冠狀動脈的血流量，改善微循環(huán)以及血流動力學(xué)，延緩冠狀動脈的粥樣硬化，同時還能清楚氧自由基，減輕血管壁的損傷程度，預(yù)防心肌缺血的再灌注損傷。麥冬則能有效減少心肌的能量消耗，減少心肌細(xì)胞的氧耗量，并且增強心肌細(xì)胞對低氧的耐受力，一定程度上改善患者的心功能，預(yù)防心肌細(xì)胞的壞死。丹參具有抗炎、降血脂功效，還能改善血液流變學(xué)，促使冠心病患者的血液循環(huán)更加暢通，加快血液流動速度。另外，丹參還能起到一定的抗血栓效果、抗凝效果，丹參中的丹酚酸主要發(fā)揮抗凝抗血栓效果，用于冠心病治療中是對癥有效的，有助于促進(jìn)血瘀證病理因素的消除。川芎通過抑制冠狀動脈的收縮和降低外周循環(huán)的阻力來改善局部微循環(huán)效果，減輕心肌細(xì)胞的缺血缺氧反應(yīng)。紅花是活血化瘀的良藥，能促進(jìn)患者冠狀動脈痙攣癥狀得到緩解，并且增加心肌的供血量。諸藥合用起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、行氣止痛的功效。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者的LVEF高于對照組，CRP低于對照組（P<0.05）。劉莉[4]等人對冠心病微小心肌損傷患者采用益氣活血通絡(luò)方治療有效提高了治療效果，且有助于改善心肌肌鈣蛋白水平，減輕小血管的損傷程度，促進(jìn)患者的康復(fù)。羅水泉[5]指出對冠心病患者采用益氣活血通痹湯治療能有效促進(jìn)患者血脂水平的降低和炎癥反應(yīng)的降低，減輕患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)益氣活血法治療冠心病療效確切，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解和控制，且安全性高，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡國恒，王瑾茜，劉 侃，等.益氣活血組方治療冠心病心肌缺血的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（10）：1940-1942.

[2] 陳育義，陳哲民，吳家輝，等.益氣活血、通陽泄?jié)岱皆诟纳乒谛牟÷孕牧λソ甙轭i動脈斑塊患者血脂及心功能的應(yīng)用價值[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1488-1491.

[3] 胡川海，胡志希，馬 麗，等.中醫(yī)補氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（2）：82-83，90.

[4] 劉 莉，左玉松，劉德全，等.益氣活血通絡(luò)方治療冠心病微小心肌損傷100例[J].河北中醫(yī)，2015，（6）：837-838.

[5] 羅水泉.益氣活血通痹湯治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1368-1369.

本文編輯：吳宏艷endprint