張秀娟 哈麗恰 霍加西

（新疆阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 克州 843500）

圍手術(shù)期護理在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中的臨床體會

張秀娟 哈麗恰 霍加西

（新疆阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 克州 843500）

目的探討圍手術(shù)期護理在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中所起到的作用。方法選取2012年2月至2016年2月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的89例產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，隨機分為對照組和實驗組，分別進行不同的護理模式，最終觀察術(shù)中以及剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)后的情況。結(jié)果對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及產(chǎn)后出血量明顯高于實驗組，且二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雖然B-Lynch縫合術(shù)已知能改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，圍手術(shù)期護理能夠起到輔助作用，改善產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后情況，應(yīng)該強調(diào)其重要性。

圍手術(shù)期護理；剖宮產(chǎn)；B-Lynch縫合術(shù)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)手段，主要應(yīng)用于產(chǎn)婦及胎兒的危急情況中，可以及時挽救產(chǎn)婦或胎兒的生命，降低產(chǎn)婦的病死率。剖宮產(chǎn)主要是通過阻斷胎兒陰道分娩的路徑，直接開腹從子宮將胎兒取出，這一方面可以減少胎兒的負(fù)擔(dān)，但另一方面不可避免地會出現(xiàn)切口過大，給產(chǎn)婦帶來極大的手術(shù)創(chuàng)傷，也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如疼痛、切口感染、出血、愈合不良等，其中產(chǎn)后出血是主要的并發(fā)癥，也是近年來孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，這可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷而引起子宮收縮不良，不能及時阻斷出血[1-2]。本文主要通過對2012年2月至2016年2月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)89例，探討其在剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)中的作用，為臨床提供治療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣的方法，選取2012年2月至2016年2月到我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦89例，隨機將其分為對照組和實驗組，其中對照組44例，實驗組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征；年齡在25～35歲；孕周28～42周；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部有瘢痕；產(chǎn)婦有嚴(yán)重的凝血功能障礙；有其他嚴(yán)重的合并癥。收集產(chǎn)婦的一般資料，主要包括年齡和孕周，通過比較兩組產(chǎn)婦的一般資料，可以發(fā)現(xiàn)二者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 護理方式：兩組產(chǎn)婦在入院后均進行基本的產(chǎn)科檢查，確定有剖宮產(chǎn)的指征。對對照組中的產(chǎn)婦進行基本的產(chǎn)科護理，包括囑咐產(chǎn)婦注意良好飲食、睡眠習(xí)慣等，良好的心理狀態(tài)，以及積極監(jiān)測胎心情況等。對實驗組中的產(chǎn)婦除了進行基本的產(chǎn)科護理之外，還應(yīng)著重強調(diào)圍手術(shù)期的護理，包括：①術(shù)前護理：醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進行全面的身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)有可能會發(fā)生危險的合并癥，如嚴(yán)重凝血功能障礙、心功能不全等。同時對有改善機會的合并癥進行積極的治療，降低手術(shù)風(fēng)險。注重對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持積極地心理狀態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的工作。②術(shù)中護理：在剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦的心率、呼吸、血氧飽和度等情況，及時根據(jù)發(fā)生的危險做出相應(yīng)的處理。同時注意藥物的合理正確地使用，如在發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力時可以及時給予縮宮素促進子宮收縮。③術(shù)后護理：術(shù)后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦在監(jiān)護室進行密切監(jiān)護，觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血、心力衰竭等情況，以利于及時做出搶救措施。情況良好地產(chǎn)婦盡早開奶，以利于子宮的恢復(fù)。高風(fēng)險期過后，囑咐產(chǎn)婦進行適量的運動，教育產(chǎn)婦正確的護理方式，不要迷信舊規(guī)。

1.2.2 手術(shù)方式：兩組產(chǎn)婦均剖宮產(chǎn)后均進行B-Lynch縫合術(shù)。

1.2.3 觀察指標(biāo)：包括手術(shù)時間、術(shù)中的出血量以及產(chǎn)后出血量。

1.3 統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者術(shù)后的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。其中采用的方式表示計量資料，采用卡方檢驗進行率之間的比較，采用t檢驗進行對照組與實驗組之間的比較。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表2可見，對照組手術(shù)時間明顯長于實驗組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量明顯多于實驗組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且對照組產(chǎn)后出血量也明顯多于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，實驗組患者的療效是明顯高于對照組的。

表2 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對比（

表2 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對比（

臨床癥狀對照組(n=44)實驗組(n=45)t值P值手術(shù)時間(min)59.6±7.742.9±6.59.826＜0.05術(shù)中出血量(mL)327.1±35.5268.5±31.29.157＜0.05產(chǎn)后出血量(mL)256.2±22.6121.7±20.79.859＜0.05

3 討 論

隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的比例逐漸升高，由于高齡產(chǎn)婦本身以及胎兒耐受力均較低，易發(fā)生危機情況，伴隨而來的便是升高的剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生率。剖宮產(chǎn)術(shù)可以在較短的時間內(nèi)迅速結(jié)束分娩，可以減輕胎兒及產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)，故已經(jīng)成為產(chǎn)科領(lǐng)域重要手術(shù)手段之一[3]。但由于切口大、創(chuàng)傷等原因，同時也給產(chǎn)婦帶來了極大的風(fēng)險，包括術(shù)中出血、子宮損傷、以及術(shù)后的切口感染、愈合不良以及產(chǎn)后出血等，這些都給產(chǎn)婦的身體帶來極大的損害，其中尤以產(chǎn)后出血的發(fā)生率非常之高，已經(jīng)成為近年來產(chǎn)婦死亡的重要原因[4]。為了降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床工作者一直在尋找行之有效的方法，B-Lynch縫合術(shù)就是在這樣的背景下誕生的。它主要是通過加固子宮前后壁縫線的方式來控制子宮出血，已經(jīng)有許多研究證實B-Lynch縫合術(shù)可以有效降低產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，因此在臨床上得到了極大的推廣，而且許多研究者也通過許多方法對B-Lynch縫合術(shù)進行改良[5]。

近年來，臨床護理工作也逐漸引起了人們的重視，許多疾病的預(yù)后改善都離不開有效的護理方式，剖宮產(chǎn)術(shù)中圍手術(shù)期的護理對于改善產(chǎn)婦預(yù)后情況、加強B-Lynch縫合術(shù)的效果具有至關(guān)重要的作用。本文主要是通過對兩組產(chǎn)婦分別進行不同的護理模式，觀察產(chǎn)婦不同的術(shù)中以及術(shù)后情況，以此來比較二者的療效情況。可以發(fā)現(xiàn)，對于實施圍手術(shù)期的實驗組中的產(chǎn)婦其手術(shù)時間、術(shù)中出血以及產(chǎn)后出血情況均優(yōu)于沒有進行圍手術(shù)期護理的對照組產(chǎn)婦，而且這種差異是具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義的（P＜0.05），這可能是由于全面的圍手術(shù)期護理工作可以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦潛在的危險情況，對于不能控制的風(fēng)險，及時終止手術(shù)的計劃，尋找更加低風(fēng)險的方式，而對于能夠改善的情況，則進行積極的治療，以降低術(shù)中風(fēng)險。同時術(shù)中和術(shù)后密切的護理，可以及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)對產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良影響而及時進行規(guī)避和處理，防止情況進一步發(fā)展而難以控制。

綜上所述，圍手術(shù)期護理可以加強剖宮產(chǎn)B-Lynch縫合術(shù)的效果，提高產(chǎn)婦的療效，以及降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。本文研究僅從臨床現(xiàn)象方面對結(jié)果進行分析，對于圍手術(shù)期護理加強療效的具體機制可能還需要進一步的探討和研究。

[1] 夏素華.B-lynch縫合術(shù)用于剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):141-142.

[2] 朱風(fēng)雷,譚玉娟,周新.人性化護理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(20):49-50.

[3] 朱瑞容等,320例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(1):228-229.

[4] 楊敏.人性化護理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué), 2012,33(7):918-919.

[5] 王玉珍.76例剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(5):100-101.

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1671-8194（2017）22-0240-02