王美玲

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷研究

王美玲

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的整理我院原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化患者的臨床檢驗(yàn)資料，探討原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的超聲檢查結(jié)果對(duì)臨床診斷的影響。方法選取我院2013年10月至2016年4月收治的86例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，將其作為研究組，并另選取86例病毒肝炎性肝硬化患者作為對(duì)照組，比較兩組患者通過(guò)超聲檢查的檢查結(jié)果，分析兩種疾病的超聲結(jié)果差異，為臨床診斷提供依據(jù)。結(jié)果研究組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對(duì)照組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見(jiàn)相互誤診情況發(fā)生，兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的超聲檢查結(jié)果差異明顯，在臨床診斷時(shí)可以通過(guò)超聲檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)，并有效區(qū)分原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化。

原發(fā)性膽汁性；病毒肝炎性肝硬化；超聲檢查；診斷依據(jù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活節(jié)奏加快，我國(guó)人們的生活水平與生活習(xí)慣都在發(fā)生巨大的變化，越來(lái)越多的人因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、生活習(xí)慣不良產(chǎn)生消化系統(tǒng)疾病，以消化系統(tǒng)潰瘍、肝硬化等疾病為主[1]。其中以肝硬化的病情較為嚴(yán)重，患者患有肝硬化后，會(huì)出現(xiàn)食欲不振甚至黃疸的癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者的肝部硬化面積過(guò)大，影響肝臟功能，對(duì)患者的生命造成威脅[2]。目前臨床上較為常見(jiàn)的肝硬化發(fā)病類型主要包括原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，其中以病毒肝炎性肝硬化的原發(fā)疾病患者基數(shù)大，發(fā)病率較高[3]。兩種肝硬化的發(fā)病原因不同，其臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查表現(xiàn)也有極大的差異，在臨床上的診斷較為確切。通過(guò)超聲檢查方法進(jìn)行原發(fā)性膽汁性肝硬化以及病毒肝炎性肝硬化的臨床診斷是目前普遍應(yīng)用的檢查方法[4]。本文對(duì)兩種肝硬化患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2016年4月所收治的86例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，將其作為研究組，并另選取86例病毒肝炎性肝硬化患者作為對(duì)照組。研究組男42例，女44例。年齡26～87歲，平均年齡（75.34±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（7.86±2.78）年。對(duì)照組男43例，女43例。年齡25～86歲，平均年齡（75.38±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（7.74±2.78）年。所有患者均在我院確診，患者中肝硬化A級(jí)60例，B級(jí)84例，C級(jí)28例，患者均排除了具有酒精性肝病、肝腫瘤以及其他器官合并癥患者。兩組患者的年齡、性別、病程以及肝硬化分級(jí)等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將超聲診斷儀的頻率設(shè)置為3.5 MHz，并叮囑患者在檢查前12 h不可進(jìn)食和飲水，應(yīng)保持空腹進(jìn)行檢查，檢查前2 d不得進(jìn)行腸道、胃部以及膽道的造影檢查，并使患者呈仰臥位，對(duì)患者的肝臟、膽、脾、胰腺等器官按照描述順序進(jìn)行掃查檢查，并著重對(duì)肝臟部位進(jìn)行檢查，檢查指標(biāo)主要包括肝臟大小、肝臟膽管系統(tǒng)情況、肝實(shí)質(zhì)回聲情況以及腹腔淋巴結(jié)的情況。檢查完成后對(duì)患者病灶部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查和攝片，由兩位以上的醫(yī)師進(jìn)行閱片并診斷。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的肝臟大小、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)情況，腹腔淋巴情況、肝實(shí)質(zhì)回聲情況等內(nèi)容，并對(duì)兩組患者的影響征象進(jìn)行對(duì)比分析。肝臟大小主要觀察患者是否出現(xiàn)肝臟腫大、縮小或大面積萎縮，肝臟是否出現(xiàn)包膜回聲，肝實(shí)質(zhì)是否出現(xiàn)回聲不均勻、增強(qiáng)或彌漫分布情況，并對(duì)肝臟內(nèi)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分析，分析是否出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對(duì)照組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見(jiàn)相互誤診情況發(fā)生，兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究組肝臟大小變化：患者16例，肝實(shí)質(zhì)回聲20例，肝包膜增厚6例，肝內(nèi)膽管顯示不清16例，淋巴結(jié)再生4例，淋巴結(jié)腫大18例，對(duì)照組肝臟腫大患者7例，肝實(shí)質(zhì)回聲4例，肝包膜增厚48例，肝內(nèi)膽管顯示不清10例，淋巴結(jié)再生42例，淋巴結(jié)腫大6例，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化均屬于肝硬化當(dāng)中最為常見(jiàn)的兩種肝硬化疾病。原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要發(fā)病人群為女性患者，患者的主要發(fā)病原因是病理變化后的肝臟會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)膽管炎性病變，造成患者膽汁在體內(nèi)瘀阻無(wú)法排出，并最終出現(xiàn)肝內(nèi)膽管的纖維性病變，造成患者肝硬化的發(fā)病，患者的臨床癥狀較為隱匿，在初期無(wú)法得到患者的重視，臨床表現(xiàn)中最為常見(jiàn)的屬于皮膚瘙癢，患者由于病癥表面上與肝硬化并無(wú)關(guān)聯(lián)而出現(xiàn)誤診、漏診，未能及時(shí)認(rèn)識(shí)到是肝硬化的表現(xiàn)，造成病情延誤[5]。病毒肝炎性肝硬化則屬于有原發(fā)肝炎病情發(fā)展造成的肝硬化，患者的臨床癥狀起病快、發(fā)展迅速，容易在短時(shí)間內(nèi)造成患者死亡，病毒肝炎性肝硬化對(duì)于肝內(nèi)膽道的影響較小，但對(duì)周圍淋巴結(jié)的影響較大，尤其在肝硬化晚期，患者的肝臟腫大、萎縮癥狀非常明顯[6]。

表1 兩組影像學(xué)檢查結(jié)果比較分析

表1 兩組影像學(xué)檢查結(jié)果比較分析

淋巴結(jié)腫大研究組861818315316對(duì)照組8663488424P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)肝臟大小變化肝實(shí)質(zhì)回聲肝包膜增厚肝內(nèi)膽管顯示不清淋巴結(jié)再生

目前臨床主要以超聲檢查作為主要的檢查手段與診斷依據(jù)，對(duì)患者的肝臟部位病變變化觀察較為具體，能夠有效的觀察到兩種肝硬化對(duì)于肝臟的不同影響，對(duì)減少患者由于臨床癥狀相似導(dǎo)致的誤診和漏診[7]。且由于兩種肝硬化的發(fā)病原因具有明顯的差異，患者肝臟的變化與表現(xiàn)也存在巨大的不同，能夠通過(guò)超聲檢查明顯的區(qū)分[8]。

本文所選患者中，研究組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對(duì)照組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見(jiàn)相互誤診情況發(fā)生，兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)臨床采用超聲檢方法進(jìn)行肝硬化的檢查，對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢查和病毒肝炎性肝硬化的檢查均有明顯的效果，兩種肝硬化檢查結(jié)果中，患者肝臟以及周圍器官和淋巴結(jié)變化具有明顯的差異。

綜上所述，通過(guò)超聲對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的主要檢查均有明顯的效果，且能夠有效的區(qū)分兩種疾病，減少患者的誤診與漏診率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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