李 嫣

（遼寧錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

子宮腺肌瘤腹腔鏡保守手術(shù)的臨床特點(diǎn)和治療效果觀察

李 嫣

（遼寧錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

目的分析腹腔鏡保守手術(shù)治療子宮腺肌瘤的臨床效果。方法以2014年9月至2015年4月收治的40例子宮腺肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將40例患者分為觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=20）；對(duì)照組患者行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡保守手術(shù)。結(jié)果兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量及復(fù)發(fā)率三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論在子宮腺肌瘤患者的臨床治療中，腹腔鏡保守手術(shù)治療不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，降低失血量還能更為有效的控制術(shù)后復(fù)發(fā)，整體效果均優(yōu)于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

子宮腺肌瘤；腹腔鏡保守手術(shù)；復(fù)發(fā)率

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，在子宮腺肌瘤的治療中常規(guī)手術(shù)雖然能夠起到直接的治療效果，但對(duì)于患者的生育能力及心理會(huì)造成很大的影響，隨著人們意識(shí)的轉(zhuǎn)變，在該疾病的治療中，患者對(duì)于保留器官及生育功能的愿望也愈發(fā)強(qiáng)烈；另一方面，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡的介入使得這一愿望有實(shí)現(xiàn)的可能；本次研究就將以腹腔鏡保守手術(shù)為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)際病例資料比較的方式分析其作用于子宮腺肌瘤患者治療中的整體效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2014年9月至2015年4月收治的40例子宮腺肌瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡31～54歲，平均年齡（40.2±2.7）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦；所有入選研究的患者均排除宮頸惡性病變患者和子宮內(nèi)膜病變患者[1]；采用隨機(jī)性分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=20），一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無(wú)差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，麻醉生效后根據(jù)患者子宮腺肌瘤的具體位置，在患者腹部中下部位置作手術(shù)切口，手術(shù)切口以患者子宮腺肌瘤的直徑為準(zhǔn)；完成上述操作后于切口下將子宮腺肌瘤予以剔除，最后對(duì)切口進(jìn)行清理和縫合處理；觀察組患者行腹腔鏡保守手術(shù)，方法為：患者入院后首先接受系統(tǒng)的超聲檢查，以確定其腺肌瘤的具體位置、大小和數(shù)量，并以檢查結(jié)果做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作[2]；手術(shù)中首先將患者置于臀高頭低截石位，于患者臍輪部置長(zhǎng)度約為1 cm左右的手術(shù)切口，然后在左下腹、恥骨聯(lián)合上偏左和偏右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別作長(zhǎng)度0.5、0.5、1.5 cm的手術(shù)切口，然后借助單極電鉤在患者腺肌瘤的表面置梭狀切口，使用肌瘤鉆對(duì)瘤體進(jìn)行牽引，然后使用大剪刀沿切口對(duì)瘤體實(shí)施銳性剝離，完成上述所有操作過(guò)后選取可吸收線分別將患者的子宮內(nèi)膜層、子宮肌層和漿膜層予以縫合，最后借助粉碎機(jī)將腺肌瘤取出并按要求置于腹腔引流管，對(duì)患者的盆腔進(jìn)行徹底的清理，以便粘連的發(fā)生，為保證治療效果，兩組患者在手術(shù)完成后均予以相應(yīng)的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中失血量（mL）；另通過(guò)隨訪比較兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本手術(shù)指標(biāo)比較：統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)時(shí)間（min）和術(shù)中失血量（mL）兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組患者均明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量比較（

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量比較（

組別 例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中失血量(mL)觀察組20122.1±7.4102.7±20.4對(duì)照組20148.3±10.5138.7±24.8t9.12145.0136P0.00000.0000

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較：隨訪結(jié)果顯示，觀察組（n=20）復(fù)發(fā)患者共計(jì)1例，復(fù)發(fā)率為5.00%；對(duì)照組（n=20）復(fù)發(fā)患者共計(jì)3例，復(fù)發(fā)率為15.00%，復(fù)發(fā)率比較觀察組患者明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，子宮腺肌瘤是當(dāng)前臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)的一類(lèi)婦科疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示，該疾病的發(fā)病率最高可達(dá)到30%，患者多以30～55歲的人群為主，患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多[3]。

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，外科手術(shù)是治療該疾病的主要措施，但由于常規(guī)的手術(shù)方法會(huì)對(duì)患者的子宮卵巢造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，患者的生育功能也會(huì)受到極大的影響，因此，大部分患者對(duì)于該治療方法具有一定的抵觸情緒[4]；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高以及人們意識(shí)上的轉(zhuǎn)變，保守治療被越來(lái)越多的作用于臨床，并逐漸獲得了患者及家屬的認(rèn)可。從本次研究來(lái)看，我們對(duì)觀察組患者使用了腹腔鏡保守手術(shù)治療，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡保守手術(shù)具有創(chuàng)面小、患者痛苦少、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)；此外，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，腹腔鏡保守手術(shù)最大程度的保證了患者子宮的完整性，客觀上也減輕了手術(shù)治療本身對(duì)患者傷的心理影響。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)來(lái)看，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量以及復(fù)發(fā)率三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，提示了腹腔鏡保守手術(shù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出臨床結(jié)論，在子宮腺肌瘤患者的臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)較之傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的效果更為突出，方法經(jīng)過(guò)試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1] 劉婷婷,鄭明康.子宮腺肌病保守手術(shù)治療97例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(11):120-123.

[2] 高瑾.子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,17(12):146-147.

[3] 常星.腹腔鏡下子宮腺肌瘤切除術(shù)合并阻斷子宮動(dòng)脈術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(12):1260-1262.

[4] 張震宇,李夢(mèng)慧.子宮腺肌病及其保守性手術(shù)治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):126-128.

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1671-8194（2017）22-0092-01