劉 鋒

（周口市中醫(yī)院 放射科，河南 周口 466000）

CT用于術(shù)前結(jié)腸癌及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷鑒別中的價(jià)值評(píng)價(jià)

劉 鋒

（周口市中醫(yī)院 放射科，河南 周口 466000）

目的探究對(duì)于術(shù)前結(jié)腸癌及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷鑒別中采用CT的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年6月我院的結(jié)腸癌患者78例，采用CT和病理學(xué)檢查分別進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種方案的檢查結(jié)果。結(jié)果CT檢查75例為結(jié)腸癌與病理檢查確診78例結(jié)腸癌無差異，78例中有33例復(fù)發(fā)，病理檢查（33例）與CT診斷（32例）無明顯差異，以上數(shù)據(jù)表明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于結(jié)腸癌手術(shù)前和手術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷中，采用CT進(jìn)行檢查，結(jié)果十分可靠，臨床可以廣泛應(yīng)用。

CT；結(jié)腸癌；結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)；診斷

結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤性疾病的一種，如果能早期進(jìn)行診斷，并及時(shí)采取治療對(duì)于挽救患者生命十分重要[1]。結(jié)腸癌雖然能進(jìn)行手術(shù)治療，但患者術(shù)后仍存在再發(fā)的可能，且復(fù)發(fā)可能性比較大。病理檢查是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但有創(chuàng)患者痛苦較大[2]。CT檢查是影像檢查中的一種，為探究CT檢查結(jié)果是否可靠，選取我院2014年6月至2015年6月的結(jié)腸癌患者78例，對(duì)比CT檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果的差異，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2014年6月至2015年6月我院的結(jié)腸癌患者78例，其中男性患者占48例，女性患者有30例，年齡從37～71歲，平均年齡為（47.3 ±3.5）歲?；颊呓Y(jié)腸癌的發(fā)生部位不同，其中有58例患者癌癥發(fā)生于乙狀結(jié)腸，15例患者的癌癥發(fā)生于降結(jié)腸，還有5例患者癌癥發(fā)生于結(jié)腸除乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸之外的其他地方。入選條件：①患者都經(jīng)病理學(xué)確診為結(jié)腸癌；②除結(jié)腸癌之外患者沒有其他疾病；③對(duì)于此次研究患者及家屬都知情并表示允許；④患者配合此次研究檢查。從基本條件上，每位患者的情況按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者在進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)治療之前，通過CT檢查進(jìn)行診斷，CT檢查之前的患者準(zhǔn)備工作為：①檢查之前囑患者禁止飲食兩天，排空胃腸道；②進(jìn)行檢查前1 d對(duì)患者進(jìn)行灌腸清洗，做好胃腸道的準(zhǔn)備工作。檢查時(shí)，讓患者取平臥位，平臥在檢查床上，采用10 mm的層厚進(jìn)行CT的平掃，以進(jìn)行診斷。平掃完成后，將水溶性的含有碘溶液的造影對(duì)比劑，通過注射劑注射到患者的靜脈血管中，根據(jù)患者體型，劑量控制在50～100 mL，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描診斷。結(jié)腸癌患者CT檢查時(shí)要進(jìn)行灌腸，根據(jù)癌癥部位不同，灌腸試劑量也不同，當(dāng)癌癥發(fā)生在直腸部位時(shí)，灌腸的試劑量為1500 mL，當(dāng)癌癥發(fā)生于乙狀結(jié)腸部位時(shí)，灌腸的試劑量在2000 mL以上。手術(shù)之前的CT檢查做完之后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后取病理組織進(jìn)行切片觀察，進(jìn)行病理學(xué)診斷?；颊呤中g(shù)后半年復(fù)查時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行檢查包括CT檢查和病理學(xué)切片檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄對(duì)比手術(shù)前CT檢查和手術(shù)后取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查確診為結(jié)腸癌的人數(shù)。②記錄對(duì)比手術(shù)后復(fù)查，CT檢查診斷為結(jié)腸癌再發(fā)和病理學(xué)檢查診斷為結(jié)腸癌再發(fā)的人數(shù)，再發(fā)人數(shù)占患病總?cè)藬?shù)的比例即為再發(fā)比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的各項(xiàng)指標(biāo)均采用SPEE17.0軟件進(jìn)行指標(biāo)間比較，對(duì)于計(jì)量類型的資料，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，通常使用百分率（%），采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P值＜0.05，說明兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種方法對(duì)于結(jié)腸癌的診斷意義：結(jié)腸癌患者在手術(shù)前采用CT有75例患者確診，術(shù)后病理科進(jìn)行病理切片檢查，有78例患者確診。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，兩組之間無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組方法對(duì)于結(jié)腸癌診斷比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后再發(fā)的診斷：78例結(jié)腸癌患者中有33例發(fā)生再發(fā)，病理學(xué)顯示人數(shù)為33例，CT檢查表明再發(fā)人數(shù)有31例，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，兩組之間無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 結(jié)腸癌再發(fā)人數(shù)診斷對(duì)比[n（%）]

3 討 論

影像檢查技術(shù)是臨床醫(yī)師診斷疾病中經(jīng)常使用，并且十分必要的輔助診斷方法[3]。對(duì)于檢查疾病幫助疾病診斷有一定價(jià)值，但由于存在偽影，受到攝像人員技術(shù)和設(shè)備以及拍攝條件的影響，影像診斷的可靠度受到一定限制。由于人們不注重營(yíng)養(yǎng)均衡，過多的攝入脂肪含量高的食物，纖維食物攝入過少，使得結(jié)腸癌的發(fā)生情況越來越多見[4]。結(jié)腸癌發(fā)病隱匿，早期癥狀較輕使人們忽視造成疾病診斷延誤和治療不及時(shí)[5]。結(jié)腸癌患者就診時(shí)通常都是出現(xiàn)了一定的臨床癥狀，如梗阻，腹部疼痛，消瘦等。當(dāng)患者出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，大多病情已發(fā)展到晚期，手術(shù)治療已經(jīng)不能挽救患者的生命，只能采用對(duì)癥治療。早期的診斷和及時(shí)治療能減緩病情發(fā)展，控制疾病避免結(jié)腸癌發(fā)展到疾病晚期。病理組織切片診斷對(duì)于患者疾病的確診是唯一可靠的標(biāo)準(zhǔn)，但由于檢查方法有創(chuàng)，對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷，同時(shí)方法不簡(jiǎn)便，在臨床應(yīng)用受到影響[6]。人們一直在尋找一種既能有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)患者的健康不產(chǎn)生影響的方法。有研究表明，CT檢查在結(jié)腸癌的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率[7]。同時(shí)方法簡(jiǎn)便操作簡(jiǎn)單，容易進(jìn)行診斷檢查，檢查速度快，不會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷，易于患者接受，在臨床有更好的應(yīng)用價(jià)值[8]。

本次我院選取78例患者進(jìn)行相關(guān)研究，探究CT診斷結(jié)腸癌的可靠度，結(jié)果顯示，結(jié)腸癌患者在手術(shù)前采用CT有75例患者確診，可靠率96.15%，術(shù)后病理科進(jìn)行病理切片檢查，有78例患者確診，可靠率100.00%；78例結(jié)腸癌患者中有33例發(fā)生再發(fā)，病理學(xué)顯示人數(shù)為33例，CT檢查表明再發(fā)人數(shù)有31例。由以上數(shù)據(jù)可見，CT在結(jié)腸癌患者及結(jié)腸癌再發(fā)的患者中相比較于進(jìn)行病理組織切片檢查患者的可靠率相差不大，有較好的準(zhǔn)確率。這種影像檢查方法相比于病理組織檢查，干凈無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)便。

綜上所述，對(duì)于結(jié)腸癌患者的診斷和結(jié)腸癌患者再發(fā)的診斷中，采用CT進(jìn)行相關(guān)檢查診斷，有較高的準(zhǔn)確率，檢查結(jié)果可靠，同時(shí)不增加患者的痛苦，推薦廣泛用于臨床。

[1] 孫健.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):51-52.

[2] 郭靜.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016,10(2):36.

[3] 林立勛.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2015,28(16):26.

[4] 張勇.CT診斷在術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(9):1055-1057.

[5] 孫健.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2015,21(3):328.

[6] 王鳳偉.CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(10):193.

[7] 劉迎春.結(jié)腸癌術(shù)前以及術(shù)后應(yīng)用CT診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].特別健康:下,2014,1(10):665.

[8] 楊軍.多層螺旋CT在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和分期中的價(jià)值[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(9):1000-1002.

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