蘭海華王業(yè)績

（1 山東省單縣中心醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 菏澤 274300；2 山東省單縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 菏澤 274300）

前列地爾與腎康注射液聯(lián)合治療老年慢性腎功能衰竭的臨床效果觀察

蘭海華1王業(yè)績2

（1 山東省單縣中心醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 菏澤 274300；2 山東省單縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 菏澤 274300）

目的觀察前列地爾與腎康注射液聯(lián)合治療老年慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法選取我院收治的老年慢性腎功能衰竭患者82例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取腎康注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用前列地爾治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果兩組患者治療后Cr、Upro、BUN水平均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組患者治療后Cr、Upro、BUN水平優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率7.325%，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。結(jié)論前列地爾與腎康注射液聯(lián)合治療老年慢性腎功能衰竭可明顯改善患者腎功能，并且較為安全，是優(yōu)秀的治療方法之一。

前列地爾；腎康注射液；老年慢性腎功能衰竭；臨床效果

老年慢性腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，并且無特效治療方法，進(jìn)展至終末期腎功能衰竭后需要依靠腎移植或者維持血透保證生存，但慢性腎功能衰竭早中期可以通過有效的藥物延緩腎功能衰竭的進(jìn)程，對(duì)患者有利，因此對(duì)有效的藥物治療方法進(jìn)行觀察也具有臨床意義[1-2]。本研究觀察前列地爾與腎康注射液聯(lián)合治療老年慢性腎功能衰竭的臨床效果，并且進(jìn)行了對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年1月至2015年11月收治的老年慢性腎功能衰竭患者82例，患者自愿簽署知情同意書，參加本次實(shí)驗(yàn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組41例，其中男22例，女19例，年齡在60～72歲，平均年齡（65.7±3.7）歲，病程1～5年，平均病程（3.6±

1.2）年；對(duì)照組41例，其中男23例，女18例，年齡在60～70歲，平均年齡（65.3±3.8）歲，病程1～5年，平均病程（3.3±1.4）年；兩組患者均伴有不同程度的乏力、惡心、嘔吐及疲倦等癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組采取腎康注射液治療，給予患者常規(guī)治療，包括低磷、低蛋白、低脂、低鹽的食物，控制血糖、血壓，糾正酸堿平衡等。給予患者腎康注射液100 mL，加入5%葡萄糖注射液300 mL，行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療28 d。

1.2.2 觀察組：本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用前列地爾治療，給予患者前列地爾注射液20 μg，加入生理鹽水100 mL，行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前、治療后的血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白（Upro）及血尿素氮（BUN）水平[3]。記錄兩組患者在治療期間，發(fā)生的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括輕微頭痛、惡心及嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、治療后的腎功能變化：兩組患者治療前SCr、Upro、BUN水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。兩組患者治療后Cr、Upro、BUN水平均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組患者治療后Cr、Upro、BUN水平優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 組患者治療前、治療后的腎功能變化比較（

表1 組患者治療前、治療后的腎功能變化比較（

注：治療后與治療前比較，a表示P＜0.05；觀察組與對(duì)照組比較，b表示P＜0.05

組別時(shí)間SCr(mmol/L)Upro(g/24h)BUN(mmol/L)觀察組(n=41)治療前438.23±58.891.87±0.5124.09±4.16治療后311.06±60.17ab1.22±0.17ab15.02±3.51ab對(duì)照組(n=41)治療前428.91±67.041.89±0.5623.99±4.63治療后361.11±60.36a1.71±0.41a18.95±4.24a

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)：觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率7.325%，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

腎功能衰竭是多種慢性腎臟疾病的最終形態(tài)，隨著腎功能的逐步減退，終末期腎功能衰竭的患者需要采用腎移植和維持透析，給患者帶來許多痛苦，如果在腎功能衰竭早中期進(jìn)行相對(duì)有效的干預(yù)，可以延緩腎功能衰竭進(jìn)程，因此在早中期進(jìn)行的腎功能衰竭藥物治療是有效的[4]。

腎康注射液是一種有效的腎功能衰竭治療中成藥物，其主要成分包括黃芪、紅花、大黃以及丹參等，大黃為主要，消除水腫、降低血肌酐、減緩腎小管簡直纖維化，配合黃芪降壓、提高免疫，擴(kuò)張血管增加腎臟血流；紅花和丹參加快腎功能恢復(fù)，清除有害自由基，可以在早期延緩腎功能衰竭的進(jìn)程。但單獨(dú)腎康注射液聯(lián)合常規(guī)治療見效較慢，效果也并不穩(wěn)定因此需要聯(lián)合其他藥物保證治療效果。本研究中采用的藥物前列地爾可促進(jìn)腎髓質(zhì)小動(dòng)脈擴(kuò)張，抑制炎性細(xì)胞，延緩炎性反應(yīng)，同時(shí)具有保護(hù)腎實(shí)質(zhì)的功能。有研究也證實(shí)了前列地爾可明顯改善腎循環(huán)，機(jī)制在于外源性的前列地爾可擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，降低血管阻力，減輕毛細(xì)血管壓力[5-6]。因此使用前列地爾后，腎臟缺血和高凝狀態(tài)會(huì)得到改善，因此對(duì)腎功能衰竭有著明顯的延緩作用。本研究結(jié)果中顯示，腎康注射液聯(lián)合前列地爾十分有效，觀察組患者治療后Cr、Upro、BUN水平優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥對(duì)患者腎功能的改善作用顯著，并且聯(lián)合用藥較為安全，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明了聯(lián)合用藥不會(huì)帶來安全性問題。

綜上所述，老年慢性腎功能衰竭可通過早中期的治療延緩疾病進(jìn)程，因此選擇適宜的藥物對(duì)患者有利，前列地爾與腎康注射液均可通過不同的途徑保護(hù)腎臟功能，改善腎臟血流，對(duì)抗炎性反應(yīng)，并且二者相互協(xié)同，聯(lián)合用藥可發(fā)揮顯著的效果，也較為安全，因此聯(lián)合腎康注射液與前列地爾是老年慢性腎功能衰竭的有效治療方法。

[1] 吳金土.前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年人慢性腎衰竭的臨床療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(12):1303-1304.

[2] 王書珺,姚武,李迪,等.前列地爾、腎康注射液聯(lián)合治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(1):63-64.

[3] 高穎穎,張艷琴,辛小龍,等.腎康注射液結(jié)合前列地爾治療慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(30):3388-3390.

[4] 肖瑋.腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(9):46-47.

[5] 張德琴.前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年慢性腎衰竭60例臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):336-337.

[6] 張佰玲.腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(z1):130.

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1671-8194（2017）22-0059-02