晏長榮

[摘要] 目的 觀察肝源性糖尿病患者的臨床護理干預(yù)措施，評價其效果。方法 將該院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者設(shè)為研究對象，兩組患者均給予常規(guī)抗病毒治療，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者意愿分為對照組與研究組各28例，對照組給予傳統(tǒng)護理干預(yù)，觀察組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上行綜合性護理干預(yù)，比較兩組患者護理后各項指標改善情況。結(jié)果 干預(yù)后，通過對兩組患者隨訪統(tǒng)計顯示，較之治療前，兩組患者癥狀各項指標均有所改善，且研究組患者住院時間、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對肝源性糖尿病患者采用綜合性護理干預(yù)療效確切，可有效減少患者住院時間，降低血糖指標，安全性更高，有助于提高臨床治療效果，具有應(yīng)用與推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 肝源性糖尿病；綜合性護理干預(yù)；護理體會

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0123-02

肝臟屬機體內(nèi)代謝器官，同時也是消化系統(tǒng)最大的消化腺，位于人體腹部位置，主要作用于去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)合成等作用，此外，肝臟也具有維持人體體內(nèi)血糖穩(wěn)定的功能。但當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常后，如肝硬化疾病、病毒性肝炎等，特別是當(dāng)肝臟炎癥明顯時，可發(fā)展至肝源性糖尿病[1]。該病于臨床中表現(xiàn)與普通糖尿病癥狀差異不大，無特異性，起病隱匿，期間可伴有口渴、飲水增加、尿多、口干、食欲增加等，但體重呈逐漸減輕趨勢[2]。在患者發(fā)病期間，隨著體內(nèi)肝臟病毒與糖尿病相會作用，為患者日常生活與精神狀態(tài)帶來嚴重影響。相關(guān)報道中指出[3]，在治療肝源性糖尿病中，介入正確有效的護理干預(yù)，有助于改善患者臨床癥狀與心理、精神健康。鑒于此，該研究將該院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者設(shè)為研究對象，觀察肝源性糖尿病患者的臨床護理干預(yù)措施，評價其效果，為臨床肝源性糖尿病護理提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者設(shè)為研究對象，納入該研究患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。排除伴有嚴重精神疾病者、伴有重度臟器疾病者、伴有糖尿病家族史者。根據(jù)患者意愿分為對照組與研究組各28例，其中對照組男15例，女13例，年齡40～70歲，平均年齡（50.20±12.24）歲，病程3～15年，平均病程（8.24±3.59）年齡，根據(jù)患者癥狀分為：肝硬化合并糖尿病者17例，乙型肝炎合并糖尿病者5例，慢性中毒肝炎合并糖尿病者6例；研究組男14例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡（49.9±11.08）歲，病程3～15年，平均病程（8.33±3.87）年齡，肝硬化合并糖尿病者15例，乙型肝炎合并糖尿病者4例，慢性中毒肝炎合并糖尿病者9例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)護理干預(yù)，即遵醫(yī)囑給藥護理、監(jiān)測患者生命體征、常規(guī)健康宣教等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①心理疏導(dǎo)：肝源性糖尿病患者因癥狀特點，長期受到病痛折磨，加上由于療程時間較長，為家庭增加了經(jīng)濟負擔(dān)，因此患者入院后常見表現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負性心理情緒，對治療均帶來嚴重影響，病情改善效果不理想，由此形成惡性循環(huán)。此時護理人員需以親切、積極、樂觀、開朗姿態(tài)介入，主動與患者交流，為其普及疾病相關(guān)知識，糾正其錯誤認知，強調(diào)負性心理對該病的惡劣影響。同時通過交流掌握患者心理情況，根據(jù)患者一般資料（年齡、性別、愛好、文化程度、家庭條件等）綜合分析，制定針對性心理疏導(dǎo)計劃，使其心理不良情緒得以改善，積極配合治療與護理工作；②飲食指導(dǎo)護理：由于該病療程較長，部分患者可伴隨終生，因此出臨床藥物治療外，護理人員應(yīng)根據(jù)患者口味偏好、癥狀病理、治療原則等為基礎(chǔ)，為患者制定營養(yǎng)均衡的飲食方案，其中對日常飲食注意事項等均給予正確、科學(xué)指導(dǎo)，如對于該病而言，清淡高蛋白、易消化的時候有助于消化，提升機體免疫與抗病毒能力，因此日常建議多食此類食物。此外日常飲食應(yīng)避免過量攝入辛辣、冷食、油膩等刺激性食物，日間攝食以少食多餐為宜；③常規(guī)護理：患者在院期間應(yīng)注意病房地面、室內(nèi)衛(wèi)生，空氣質(zhì)量等指標，地面可行早晚消毒液擦拭，輔助紫外線燈進行室內(nèi)消毒。此外，患者住院期間應(yīng)注重患者日常生活娛樂性，如室內(nèi)布置電視機，根據(jù)患者喜好播放幽默、滑稽、勵志等電視或影片，或為患者準備相關(guān)雜志、書籍、音樂等。此外日間可組織病友開展棋類、牌類游戲，使患者積極、面對生活；④普遍肝源性糖尿病患者于臨床治療后均可取得較好臨床效果，同時又出現(xiàn)部分患者因出院回家后諸多因素導(dǎo)致病情加重、復(fù)發(fā)等。因此根據(jù)此特點，科內(nèi)可設(shè)置專業(yè)家庭護理教育小組，由科內(nèi)職業(yè)技能、基礎(chǔ)知識優(yōu)異者帶隊，對患者日常生活結(jié)構(gòu)（作息時間、飲食、健康鍛煉等）給予指導(dǎo)，期間定時測量患者血壓、血糖等指標，遵醫(yī)囑正確用藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前、治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等指標進行統(tǒng)計，患者自我癥狀感受指標中包括納差、胃腸不適、乏力3個項目，每個項目總分為10分，分數(shù)越高表示自我感受越好。此外統(tǒng)計兩組患者治療后住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究對收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對期間住院時間、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等計量資料均采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，研究組患者住院時間為（28.1±5.7）d，對照組為（39.3±5.3）d，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.77，P<0.05）；且兩組患者癥狀各項指標均有所改善，且研究組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來人們生活水平與工作結(jié)構(gòu)變化較大，隨著糖尿病患者逐年增加，肝源性糖尿病患者也呈現(xiàn)上升趨勢[4]，而此病又缺乏特異性，故常被誤診或漏診。此外本病的治療在臨床中較為棘手，因治療糖尿病的常用藥物多對肝功能造成損害，現(xiàn)目前臨床中[5]胰島素是主要治療手段。

相關(guān)研究顯示[6]，在治療肝源性糖尿病中需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行護理干預(yù)輔助調(diào)控，包括飲食控制、適度的健康鍛煉、心理疏導(dǎo)等措施，使患者對疾病認知度有所提升，機體抵抗能力、免疫能力有所提升，進而提高患者癥狀改善效果。從該研究結(jié)果處可以看出，兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，研究組患者住院時間為（28.1±5.7）d，對照組為（39.3±5.3）d，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.77，P<0.05）；且兩組患者癥狀各項指標均有所改善，且研究組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），由此提示，正確有效的護理措施，在治療肝源性糖尿病中療效確切，安全可靠。

綜上所述，對肝源性糖尿病患者采用綜合性護理干預(yù)療效確切，可有效減少患者住院時間，降低血糖指標，安全性更高，有助于提高臨床治療效果，具有應(yīng)用與推廣價值。

[參考文獻]

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[2] 陳軼慧，程玉鳳.肝硬化合并肝源性糖尿病的護理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，8（11）：110.

[3] 蔣再靜.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，14（6）：220-221.

[4] 葉方英，羅小燕.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2016，18（31）：152-153.

[5] 于晶波.60例糖尿病合并腎病患者的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2016，22（13）：149-150.

[6] 高紅鷹.肝源性糖尿病患者開展綜合護理干預(yù)的工作體會[J].糖尿病新世界，2016，23（8）：150-151.endprint