宮睿

[摘要] 目的 探討分析子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者接受臨床護(hù)理路徑的效果。 方法 根據(jù)2014年6月—2015年6月該院接收的100例子宮肌瘤合并糖尿病患者來分析研究，將患者分組為對照組和觀察組，均有50例。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用臨床護(hù)理路徑，對比分析兩組的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、如廁時間以及滿意度情況均要比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 子宮肌瘤合并糖尿病患者臨床中接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)具有非常好的效果，臨床中應(yīng)該積極的推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤合并糖尿病；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0107-02

Application of Clinical Nursing Pathway in Peri-operation Period of Uterus Myoma Combined with Diabetes Mellitus

GONG Rui

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154002 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of perioperative nursing care for patients with uterus myoma combined with diabetes mellitus. Methods 100 cases of uterus myoma combined with diabetes mellitus admitted in this hospital from June 2014 to June 2015 were analyzed and divided into the control group and the observation group， with 50 cases in each group. The control group adopted routine nursing， the observation group adopted clinical nursing pathway， and the clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results The preoperative hospitalization time， operation time， postoperative ambulation time， time to go to the toilet and the degree of satisfaction of the observation group were better than that of the control group， the results of the two groups have significant difference （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway intervention performs well in the clinical treatment of patients with uterus myoma and diabetes. It should be actively promoted in clinical practice.

[Key words] Clinical nursing pathway； Uterus myoma combined with diabetes mellitus； Perioperative period

子宮肌瘤是女性疾病，子宮肌瘤合并糖尿病患者接受子宮肌瘤手術(shù)治療后，為了能夠挽救患者的生命，保障預(yù)后效果，應(yīng)該提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)[1]。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病，屬于良性占位性病變，因為患者的子宮平滑肌組織增生而導(dǎo)致的發(fā)病，該疾病患者臨床會出現(xiàn)腰腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。糖尿病是一種慢性代謝疾病，該疾病患者的癥狀為血糖不受控，持續(xù)處于較高水平狀態(tài)，還會有諸多的合并癥出現(xiàn)[2]。臨床中子宮肌瘤手術(shù)和麻醉應(yīng)激反應(yīng)會讓患者的糖尿病病情惡化，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，為了能夠給患者提供安全可靠的生命保障，需要有意識的提供相關(guān)護(hù)理措施，臨床意義重大。該次該院就常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析研究，探討臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2015年6月該院對100例子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行了分析研究，所選患者均經(jīng)B超檢查、臨床癥狀以及婦科刮診進(jìn)行疾病確診，且所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病患者，排除慢性病、傳染性疾病以及其他系統(tǒng)疾病病變情況。后將所選取的100例子宮肌瘤合并糖尿病患者根據(jù)隨機(jī)性原則分為對照組和觀察組兩組，每組有50例患者。對照組中患者的年齡39～78歲，平均年齡為（53.23±6.57）歲；觀察組中患者的年齡是38～79歲，平均年齡為（53.34±6.71）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組、觀察組接受了臨床護(hù)理模式，對照組使用常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上還提供了臨床護(hù)理路徑，對患者的情況進(jìn)行了解，制定針對性的臨床護(hù)理路徑，提供干預(yù)措施。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、下床時間、滿意度等。

1.4 統(tǒng)計方法

該試驗結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前住院時間為（2.07±0.15）d，手術(shù)時間為（70.24±17.13）h，首次下床時間為（16.81±1.14）h，首次如廁時間（22.35±2.22）h；對照組患者術(shù)前住院時間為（3.19±0.23）d，手術(shù)時間為（83.24±21.15）h，首次下床時間為（20.46±1.46）h，首次如廁時間（30.13±2.34）h；觀察組患者術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、如廁時間以及滿意度情況均要比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（住院時間t=3.14，手術(shù)時間t=4.15，首次下床時間t=5.12，首次如廁時間t=4.23，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病，屬于良性占位性病變，因為患者的子宮平滑肌組織增生而導(dǎo)致的發(fā)病，該疾病患者臨床會出現(xiàn)腰腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。糖尿病是一種慢性代謝疾病，該疾病患者的癥狀為血糖不受控，持續(xù)處于較高水平狀態(tài)，還會有諸多的合并癥出現(xiàn)[2]。臨床中子宮肌瘤手術(shù)和麻醉應(yīng)激反應(yīng)會讓患者的糖尿病病情惡化，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，為了能夠給患者提供安全可靠的生命保障，需要有意識的提供相關(guān)護(hù)理措施，臨床意義重大[3]。和臨床常規(guī)護(hù)理相比較，子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施對患者的癥狀改善比較明顯。子宮肌瘤合并糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù)的時候，主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

①結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和情況，提供針對性的護(hù)理措施，為患者制定護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理計劃包括了入院指導(dǎo)、術(shù)前干預(yù)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后干預(yù)、出院指導(dǎo)等，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的護(hù)理干預(yù)計劃來進(jìn)行護(hù)理，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)[4]。②患者入院接受治療后，責(zé)任護(hù)士需要熱情接待患者，和患者溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員為患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)院的情況介紹，叮囑住院的各項事宜和注意事項[5]，讓患者能夠有積極治療的信心，保持良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作。③在手術(shù)之前，鼓勵患者，讓其能夠積極配合治療和護(hù)理工作[6]。此外，手術(shù)室護(hù)理人員和工作人員要密切的配合，對手術(shù)室的設(shè)備和環(huán)境熟悉，可以有效降低患者的心理恐懼感，更好的面對手術(shù)治療。④手術(shù)的時候，確?；颊叩囊鞴艿劳〞碂o擠壓。對患者的引流量進(jìn)行觀察記錄，對引流物的性狀進(jìn)行觀察，如果有異常情況，應(yīng)該及時的采取措施進(jìn)行處理[7]。⑤手術(shù)結(jié)束后，對患者的生命體征情況進(jìn)行觀察，為患者進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)，叮囑患者不要食用容易產(chǎn)生氣體的食物[8]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、如廁時間以及滿意度情況均要比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，子宮肌瘤合并糖尿病患者臨床中接受路徑護(hù)理干預(yù)的效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)要優(yōu)秀，患者的臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著的提升，患者的預(yù)后效果改善情況比較理想，是非常值得推廣使用的護(hù)理方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬娟娟，馬婷婷，李小賢.糖尿病子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：154-155.

[2] 黃璜.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：123-124.

[3] 布合力其·衣明尼亞孜.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，2（23）：4817.

[4] 古紅梅.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（24）：3243-3244.

[5] 屈亞琴，李華.子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23（8中旬刊）：283-284.

[6] 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)學(xué)：江西，2013，14（4）：126.

[7] Caro-Bautista J，Martín-Santos FJ，Morales-Asencio JM，et al.Systematic review of the psychometric properties and theoretical grounding of instruments evaluating self-care in people with type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of advanced nursing，2014，70（6）：1209-1227.

[8] Arts EEA，Landewe-Cleuren SANT，Schaper NC， et al. he cost-effectiveness of substituting physicians with diabetes nurse specialists： A randomized controlled trial with 2-year follow-up[J].Journal of advanced nursing，2012，68（6）：1224-1234.endprint