劉偉+孔晶+潘雪+解志堅(jiān)

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者使用中西結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。 方法 2011年9月—2013年8月該院對(duì)60例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者進(jìn)行研究分析，分成對(duì)照組和治療組，均有30例，對(duì)照組患者使用基礎(chǔ)治療、維生素β1、腺苷鈷胺注射治療方式，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加了針灸治療，兩組均接受了30 d治療。對(duì)比分析兩組的治療效果和治療前后的癥狀積分。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，治療組的治療有效率是96.7%，兩組結(jié)果顯示治療組的療效更加突出，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療兩組的癥狀積分均有所下降，均比治療前要低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者的積分比對(duì)照組降低幅度更大（P<0.05）。 結(jié)論 臨床中導(dǎo)致糖尿病合并眼肌麻痹的病因眾多，中西結(jié)合治療具有比較好的效果，能夠改善患者的癥狀，對(duì)預(yù)后效果起到提升作用，臨床中值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。谎奂÷楸?；針灸；臨床癥狀

[中圖分類號(hào)] R777.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0073-02

Analysis of Clinical Efficacy of Integrated TCM and Western Medicine in Treating Diabetes Combined with Ophthalmoplegia

LIU Wei， KONG Jing， PAN Xue， XIE Zhi-jian

Department of Internal Medicine， Harbin City Hospital of TCM， Harbin， Heilongjiang Province， 150076 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical effects of integrated TCM and Western Medicine in treating diabetes combined with ophthalmoplegia. Methods 60 cases of patients with diabetes combined with ophthalmoplegia from September 2011 to August 2013 in this hospital were analyzed and divided into the control group and treatment group， with 30 cases in each group. The control group adopted basic treatment， vitamin β1， cobamamide injection treatment， and the treatment group added acupuncture treatment except for the above treatments， and 30 days of treatment were implemented. The treatment effects and symptom integration scores before and after treatment were compared between the two groups. Results The effective rate of the control group was 80.0% after treatment， and that of the treatment group was 96.7%， which showed that the curative effect of the treatment group was more prominent， and the result was statistically significant（P<0.05）. The symptom integration scores of both groups were decreased after treatment， which were lower than that before treatment the was statisticolly significant（P<0.05）， and the scores in the treatment group decreased more than that in the control group（P<0.05）. Conclusion There are many factors result in the diabetic ophthalmoplegia， and integrated TCM and western medicine perform much better in its treatment， which can improve the patients symptoms and prognosis， therefore it is worth promotion.

[Key words] Diabetes mellitus； Ophthalmoplegia； Acupuncture； Clinical symptoms

糖尿病史臨床中比較多見(jiàn)的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，而糖尿病自身危害性較小，可是各類并發(fā)癥的危害性較大，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，對(duì)社會(huì)和患者來(lái)說(shuō)都是巨大的負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病并發(fā)眼肌麻痹是糖尿病顱神經(jīng)病變，由于糖尿病的影響，患者的微血管神經(jīng)出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致了神經(jīng)缺氧，肌肉功能障礙，患者的眼神經(jīng)和外展神經(jīng)因此受到影響[2-3]。流行病研究證明，該疾病的發(fā)病率會(huì)因?yàn)榛颊吣挲g增長(zhǎng)而上述，患者的病變程度不會(huì)有影響[4]。傳統(tǒng)的臨床治療方式就是西醫(yī)治療，但是療效持續(xù)性較差，中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，針灸對(duì)于糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的效果比較突出，能夠促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)[5-6]，2011年9月—2013年8月該院對(duì)60例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者來(lái)分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)60例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者進(jìn)行分析研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足臨床對(duì)糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；單眼發(fā)??；曾經(jīng)有過(guò)糖尿病歷史；不低于40歲，不超過(guò)80歲；患者的病程不超過(guò)15 d。共有男性患者32例，女性患者28例，年齡41～78歲，平均（65.98±2.19）歲；病程3～14 d不等，平均（5.98±1.78）d；糖尿病史1～19年不等，平均（9.13±0.44）年。將患者分成對(duì)照組和治療組，均有30例，兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較分析。

1.2 治療方法

為患者提供了血糖控制，降壓和降脂，抗顱內(nèi)感染等治療方式。對(duì)照組給予維生素β1（國(guó)藥準(zhǔn)字H62020354）100 mg，注射用腺苷鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022962）1.5 mg，肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療30 d。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，選擇睛明、攢竹、魚腰、球后、陽(yáng)白、四白等穴位，選擇華佗牌30號(hào)1寸一次性使用無(wú)菌性針灸針，睛明、攢竹采用透刺法，攢竹進(jìn)針后朝魚腰方向平刺0.8～1寸；魚腰、陽(yáng)白穴進(jìn)針后朝魚腰穴透刺，施小幅度捻轉(zhuǎn)手法，以局部酸脹為度；球后、四白穴斜刺進(jìn)針，施小幅度捻轉(zhuǎn)手法；每3天1次，治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受治療前后的癥狀進(jìn)行評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀消失，眼球運(yùn)動(dòng)正常；有效：患者癥狀改善明顯，眼球運(yùn)動(dòng)有限；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或者更加嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，治療組的治療有效率是96.7%，治療組的療效比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.251，P<0.05）。治療組患者治療前癥狀積分為（11.78±3.29）分，治療后癥狀積分為（4.45±1.34）分。對(duì)照組患者治療前癥狀積分為（11.87±3.11）分，治療后癥狀積分為（7.13±1.67）分。經(jīng)過(guò)治療兩組的癥狀積分均有所下降，均比治療前要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者的積分比對(duì)照組降低幅度更大（t=4.152，P<0.05）。

3 討論

糖尿病并發(fā)眼肌麻痹是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙，復(fù)視等病變[7]。糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，臨床認(rèn)為是糖代謝紊亂等多方面因素導(dǎo)致的，因此病因比較難確定，常見(jiàn)病因有重癥肌無(wú)力、化膿性腦膜炎等，誤診幾率比較高[8]。

研究表明，老年糖尿病患者是該疾病的主要發(fā)病群體，因?yàn)樗麄兪盏教谴x異常的影響更加嚴(yán)重，微血管病變更加容易?，F(xiàn)在臨床中使用維生素β1以及腺苷鈷胺治療，但是沒(méi)有持續(xù)性，所以效果不理想[9]。此次研究中，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，治療組的治療有效率是96.7%，治療組的療效比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療兩組的癥狀積分均有所下降，均比治療前要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

為患者提供了針灸治療，針刺眼神經(jīng)及其分支穴位，讓患者的神經(jīng)肌肉功能能夠得到改善；并且針灸能夠讓患者的毛細(xì)血管更加通透，血流量有所提升，可以改善麻痹肌肉營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，對(duì)眼肌肉和神經(jīng)功能的恢復(fù)起到了非常大的幫助。該次兩組的癥狀積分均有所降低，治療前后差別明顯，治療組的積分情況比對(duì)照組降低幅度更大。

綜上所述，糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的致病因素比較多，中西結(jié)合的治療方式能夠?yàn)榛颊叩陌Y狀改善聽(tīng)歌幫助，預(yù)后效果理想，臨床中值得推廣使用。

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