徐艷

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)在改善老年高血壓患者自我管理行為方面的作用。方法 90例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者遵循常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者自我管理行為情況。結(jié)果 觀察組合理飲食率95.56%（43/45）明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.05， P<0.05）；觀察組體重控制率97.78%（44/45）明顯高于對(duì)照組的84.44%（38/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94， P<0.05）；觀察組情緒控制率95.56%（43/45）明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.05， P<0.05）；觀察組血壓監(jiān)測(cè)率93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組的77.78%（35/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.41， P<0.05）。結(jié)論 在老年高血壓患者治療期間行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 可幫助患者改善自我管理行為， 對(duì)于穩(wěn)定血壓有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；自我管理行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.098

以高血壓為代表的心血管類病癥是影響我國(guó)中老年群體健康的主要病癥， 且在生活質(zhì)量持續(xù)改善的情況下， 高血壓患者數(shù)量更呈現(xiàn)出急速上升的趨勢(shì)。與其他病癥不同， 高血壓很難得到根治， 穩(wěn)定血壓為控制病癥發(fā)展的關(guān)鍵?？紤]到高血壓誘發(fā)因素較為復(fù)雜， 在對(duì)患者用藥方案持續(xù)完善的同時(shí)， 更需要對(duì)其不良生活習(xí)慣進(jìn)行改善[1-3]。由此可見(jiàn)增強(qiáng)該類患者自我管理行為對(duì)于控制病情有著重要意義。本次本院就將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于45例患者治療中， 發(fā)揮了一定作用， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2016年1～12月內(nèi)采用盲選法選取老年高血壓患者90例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。

對(duì)照組患者男24例， 女21例， 年齡60～85歲， 平均年齡（67.58±

5.81）歲， 病程2～10年， 平均病程（4.04±1.05）年。觀察組患者男22例， 女23例， 年齡61～85歲， 平均年齡（56.84±9.39）歲，

病程3～9年， 平均病程（4.27±1.64）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者遵循常規(guī)護(hù)理， 即指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 并對(duì)其日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)等。而觀察組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面。

1. 2. 1 健康教育 高血壓患者多數(shù)年齡偏大， 對(duì)病癥缺乏認(rèn)識(shí)。在日常護(hù)理工作中， 護(hù)理人員需要耐心向患者講解高血壓病發(fā)機(jī)制、治療對(duì)策以及防治措施等。幫助患者對(duì)病癥有更加全面的了解， 并幫助患者認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好生活習(xí)慣對(duì)于病癥控制的重要作用。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 因治療周期較長(zhǎng)， 且多數(shù)患者需長(zhǎng)時(shí)間使用藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制。在治療中， 部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理， 在降低生活質(zhì)量的同時(shí)可能導(dǎo)致血壓升高。為此， 護(hù)理中需指導(dǎo)患者多散步、聽(tīng)音樂(lè)并與家人、親戚朋友等進(jìn)行交流， 幫助其建立起積極、樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)， 可鼓勵(lì)患者培養(yǎng)養(yǎng)花、讀書(shū)等興趣愛(ài)好， 起到轉(zhuǎn)移注意力的作用。

1. 2. 3 養(yǎng)成健康生活習(xí)慣 在飲食上， 需以清淡、不油膩食物為主， 對(duì)鹽分、脂肪以及膽固醇的攝入量嚴(yán)格進(jìn)行控制， 可多食用蔬菜、水果等維生素含量豐富食物。針對(duì)存在有吸煙、飲酒習(xí)慣患者， 需指導(dǎo)其戒煙戒酒。每日保持8 h左右睡眠時(shí)間， 保證休息質(zhì)量， 并鼓勵(lì)其積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1. 2. 4 用藥指導(dǎo) 因部分老年人記憶能力以及認(rèn)知功能存在有不同程度下降， 用藥中可采用小卡片將藥物名稱、服用時(shí)間等詳細(xì)記錄放置藥品旁。同時(shí)， 護(hù)理中需告知患者定時(shí)、定量用藥的重要性， 幫助患者養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣。針對(duì)年齡偏大患者， 需指導(dǎo)家屬等做好用藥監(jiān)督工作[4]。

1. 2. 5 監(jiān)測(cè)血壓 護(hù)理期間， 需幫助患者學(xué)會(huì)如何使用血壓計(jì)。指導(dǎo)患者每天對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)， 并做好對(duì)應(yīng)記錄， 方便醫(yī)生對(duì)用藥方案進(jìn)行改善。若患者出現(xiàn)血壓上升、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)， 需馬上回院接受診斷。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在護(hù)理后合理飲食、控制體重、控制情緒、血壓監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組合理飲食率95.56%（43/45）明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.05， P<0.05）；觀察組體重控制率97.78%（44/45）明顯高于對(duì)照組的84.44%（38/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94， P<0.05）；觀察組情緒控制率95.56%（43/45）明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.05， P<0.05）；觀察組血壓監(jiān)測(cè)率93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組的77.78%（35/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.41， P<0.05）。

3 討論

老年人為病發(fā)高血壓的主要群體， 再加上該部分患者身體各部分器官功能均存在有一定程度衰退， 將增加其病發(fā)其他類病癥的幾率?？紤]到老年高血壓患者對(duì)高血壓有關(guān)病理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)， 無(wú)法認(rèn)識(shí)到日常生活行為與控制血壓的重要性， 導(dǎo)致其無(wú)法養(yǎng)成正確生活習(xí)慣[4-6]。為此， 在對(duì)該類患者治療的同時(shí)更需要做好健康教育等工作， 實(shí)現(xiàn)對(duì)其自我管理行為的重建， 血壓穩(wěn)定更需要建立在此基礎(chǔ)上[7-10]。在本次治療中， 本院就采用護(hù)理干預(yù)的方式從健康教育、心理疏導(dǎo)、監(jiān)測(cè)血壓以及日常生活方式指導(dǎo)等層面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 幫助其認(rèn)識(shí)到血壓控制與日常生活行為的聯(lián)系。從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)， 在護(hù)理干預(yù)后， 觀察組自我管理行為落實(shí)情況明顯要優(yōu)于采用常規(guī)方式治療的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明護(hù)理干預(yù)可起到改善老年高血壓患者自我管理行為的作用。

總之， 在老年高血壓患者治療期間行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 可幫助患者改善自我管理行為， 對(duì)于穩(wěn)定血壓有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版旬刊）， 2011， 5（11）：112-114.

[2] 孫然.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014， 5（4）：43-44.

[3] 劉紅兵.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響.健康前沿， 2016， 23（10）：37-38.

[4] 楊曉清.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響觀察.醫(yī)藥前沿， 2016， 6（7）：266-267.

[5] 李忠華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（6）：165-166.

[6] 張麗琪.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響觀察.大家健康（中旬版）， 2016， 16（1）：254.

[7] 陳英敏.高血壓病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓人群血壓控制及生活質(zhì)量自我管理行為的影響與分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（28）：190-192.

[8] 張美華， 張萍萍， 韓娜. 信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型對(duì)高血壓患者自我管理行為的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（35）：41-42.

[9] 徐珠， 傅愛(ài)瓊， 李帆. 社區(qū)高血壓病患者自我管理行為及血壓控制現(xiàn)狀的研究. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016（1）：152-154.

[10] 呂書(shū)紅， 周瑋， 田本淳， 等. 社區(qū)高血壓糖尿病自我管理對(duì)患者相關(guān)行為影響的研究. 中國(guó)健康教育， 2005， 21（9）：647-650.

[收稿日期：2017-04-11]endprint