張龍

【摘要】 目的 研究阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹的效果。方法 80例帶狀皰疹患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者給予阿昔洛韋治療， 觀察組患者給予阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療， 對(duì)比兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為97.5%， 明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組短， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%， 與對(duì)照組的5.0%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹效果確切， 有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿昔洛韋；干擾素；帶狀皰疹；臨床癥狀緩解時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.078

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皮膚疾病， 在治療上以止痛、抗感染、消炎為主， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響[1-3]。本院對(duì)帶狀皰疹患者采用阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療， 取得滿意的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年6月～2016年12月來本院門診就診的帶狀皰疹患者中選出80例， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組40例。排除合并肝腎功能障礙、心腦血管疾病、精神障礙、智力障礙、甲狀腺疾病、糖尿病、嚴(yán)重感染類疾病的患者。對(duì)照組中男25例， 女15例， 年齡25～51歲， 平均年齡（33.8±6.2）歲。觀察組中男27例， 女13例， 年齡22～52歲， 平均年齡（34.3±6.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予阿昔洛韋治療， 每次口服0.2 g阿昔洛韋， 5次/d， 連續(xù)服藥10 d。觀察組患者給予阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療， 阿昔洛韋的用法與對(duì)照組一致， 干擾素用法為：每次肌內(nèi)注射100萬(wàn)U重組人干擾素α-2b， 1次/d， 連續(xù)用藥10 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間（疼痛緩解時(shí)間、脫痂時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的皮損完全消失， 且疼痛癥狀消失。顯效：患者的疼痛癥狀消失， 皮損消退≥80%。有效：患者的疼痛程度明顯減輕， 且皮損消退在60%～79%。無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)過10 d的治療， 觀察組患者中痊愈9例、顯效15例、有效15例、無(wú)效1例， 總有效率為97.5%；對(duì)照組患者中痊愈5例、顯效12例、有效15例、無(wú)效8例， 總有效率為80.0%；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135， P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 觀察組患者疼痛緩解時(shí)間、脫痂時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間分別為（4.10±1.45）d、（8.37±1.56）d、（3.71±0.65）d、（5.38±1.17）d， 對(duì)照組患者分別為（6.57±1.27）d、（11.37±2.10）d、（6.46±1.04）d、（7.21±1.52）d， 觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組短， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 治療期間， 觀察組患者出現(xiàn)1例發(fā)熱、2例關(guān)節(jié)酸痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)1例發(fā)熱、1例胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.213， P>0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病， 在臨床治療中多采用抗病毒、消炎、止痛、預(yù)防并發(fā)癥等治療。阿昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物， 其是鳥苷衍生物， 對(duì)水痘-帶狀皰疹具有非常明顯的抑制作用， 且具有高效、低毒、選擇性強(qiáng)特點(diǎn)， 已被證實(shí)是帶狀皰疹治療中安全有效的藥物。但是阿昔洛韋卻并不能完全消除潛伏于神經(jīng)節(jié)的單純皰疹病毒， 故而部分患者在停藥后會(huì)出現(xiàn)皰疹復(fù)發(fā)情況[4-6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出：在帶狀皰疹的治療中不僅要抗病毒， 同時(shí)還要提高機(jī)體免疫力。重組人干擾素α-2b是低分子糖蛋白， 能起到抗病毒和調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)功能的作用。干擾素通過與靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合來促使細(xì)胞膜發(fā)生變化， 激活細(xì)胞內(nèi)的抗病毒蛋白基因， 合成抗病毒蛋白， 從而起到顯著的抗病毒效果[7-9]。另外， 干擾素能降低單純皰疹病毒（HSV）胸腺嘧啶激酶的活性， 影響病毒的復(fù)制， 抑制病毒的繁殖；而且干擾素還能消除炎癥反應(yīng)， 促進(jìn)組織再生。作為一種高活性多功能的蛋白質(zhì)， 干擾素具有非常顯著的免疫調(diào)節(jié)作用[10]。將干擾素與阿昔洛韋聯(lián)合起來用于帶狀皰疹的治療， 能增強(qiáng)對(duì)病毒的清除力， 并調(diào)節(jié)機(jī)體自身免疫系統(tǒng)功能， 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為97.5%， 明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組短， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%， 與對(duì)照組的5.0%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。指出干擾素與阿昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用效果確切， 且安全性高。

綜上所述， 阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹是安全可行的， 有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解， 促進(jìn)皰疹的消退， 提高患者的生活質(zhì)量， 而且用藥安全性高， 有助于縮短療程， 具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值， 對(duì)于無(wú)干擾素用藥禁忌證的患者可將干擾素與阿昔洛韋聯(lián)合起來應(yīng)用， 提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 施桂泉， 李銀元.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹48例臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（3）：177-178.

[2] 黃娟. 半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（9）：2132-2134.

[3] 賈慶嶺， 申藝?yán)ぃ?楊新利， 等. 阿昔洛韋聯(lián)合外用重組人干擾素α-2b噴霧劑治療帶狀皰疹的療效觀察. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床， 2016（3）：296-297.

[4] 劉勤.泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床效果及對(duì)患者T細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子和疼痛物質(zhì)P的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（21）：2126-2129.

[5] 吳靜， 周秀成， 舒景， 等.阿昔洛韋注射液靜脈滴注致急性腎功能損害1例.中國(guó)藥業(yè)， 2014， （21）：119.

[6] 李迪生. 阿昔洛韋聯(lián)合肌注干擾素治療老年帶狀皰疹患者的療效分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（17）：238-239.

[7] 趙慧杰. 中藥聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（29）：189-190.

[8] 佟來勝. 蒙醫(yī)拔罐放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹62例的臨床觀察. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志， 2016， 22（11）：11-12.

[9] 吳娟.重組人干擾素α-2b聯(lián)合阿昔洛韋片治療帶狀皰疹臨床療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（18）：2471-2472.

[10] 呂峰， 余龍， 張唯， 等.干擾素α-2b治療小兒水痘的臨床療效觀察.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 11（1）：20-21.

[收稿日期：2017-03-27]endprint