祝建材

中醫(yī)治病講究辨證施治，而不是單純的辨病治療，常常有“同病異治、異病同治”的情況，清暑益氣湯就是很好的例子。

以“清暑益氣湯”命名的方劑有兩個(gè)，一是金元時(shí)名醫(yī)李東垣《脾胃論》中的清暑益氣湯，一是清代溫病學(xué)家王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》中的清暑益氣湯。二者皆可治療暑溫?。ㄊ罴就飧袩岵。?。所治病名雖相同，但是證型不同：一個(gè)是暑熱兼濕之證，低熱，而濕象明顯；一個(gè)是暑熱傷津耗氣之證。這就是中醫(yī)所謂的“同病異治”。

李氏清暑益氣湯由補(bǔ)中益氣湯去柴胡加味而來，“雖有清暑之名，而無清暑之實(shí)”。原方由黃芪、蒼術(shù)、升麻、人參、澤瀉、炒神曲、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸身、麥冬、青皮、陳皮、五味子、黃柏、葛根組成。方中黃芪、人參、炙甘草、麥冬益氣生津，白術(shù)、陳皮、青皮、蒼術(shù)、葛根、澤瀉、升麻除濕健脾；共奏益氣、除濕、健脾之功效，主要用于治療脾胃素虛，又感暑濕之證，主要表現(xiàn)為低熱頭痛、口渴、小便少而黃、四肢困倦、食欲不振、胸悶身重、自汗、大便稀溏、舌苔膩、脈虛等癥，對濕熱內(nèi)蘊(yùn)內(nèi)傷雜證亦可選用。若脾胃素虛，夏季感受暑濕之邪而病者，當(dāng)用李氏（東垣）清暑益氣湯治療。據(jù)臨床報(bào)道，本方用于治療感冒低熱、小兒夏季熱、非特異性結(jié)腸炎、慢性疲勞綜合征等均取得一定療效。

王氏清暑益氣湯由西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣組成，具有清暑益氣、養(yǎng)陰生津之功效，是治療夏季感受暑熱而引起的熱性病的常用方劑。因?yàn)橛惺顭崛允?、氣津已傷的特點(diǎn)，治療時(shí)不但要清其暑熱，還須益氣生津，方能達(dá)到治療目的。方中西洋參、石斛、麥冬、粳米能益氣生津，黃連、知母、竹葉、西瓜翠衣、荷梗能清熱解暑；兩組配合，共成清熱瀉火、益氣生津之用。主治暑熱仍盛，氣津已傷，主要表現(xiàn)為發(fā)熱汗多、心煩、口渴、小便少而黃、體倦少氣、神疲乏力、脈虛無力等癥。以體倦少氣、口渴汗多、脈虛數(shù)為證治要點(diǎn)。綜觀本方，凡熱性病見熱邪未退，而正氣已傷，身熱而兼氣津兩傷之癥者均可酌情應(yīng)用。據(jù)資料報(bào)道，以本方加減用于治療肺炎、小兒夏季熱、老年夏季熱均取得良好效果。