歌詞中唱“最怕空氣突然安靜，最怕朋友突然的關(guān)心”，生活中，各種令人尷尬的瞬問也總是出現(xiàn)的猝不及防。不過有些尷尬，大家可以一笑而過；有些尷尬，卻讓人非常難以啟齒。比如《羋月傳》中的楚懷王，他因身上的腋臭味而厭惡實(shí)話實(shí)說的美女，卻也因鄭袖奉承其具有“男人味”而盛寵她。

現(xiàn)實(shí)生活中，也有不少人有著同樣的尷尬，卻難以啟齒，不知如何處理，甚至連街邊的小廣告都不好意思去看。今天在這里，專家李躍軍就給有著同樣尷尬的愛美者科普一下，治療腋臭到底用什么方法。

本文專家：李躍軍

2016醫(yī)美專家大講堂-微整篇（西安站）巡講團(tuán)專家

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院整形燒傷科主任，博士，研究生導(dǎo)師

醫(yī)學(xué)美容與美學(xué)委員會(huì)委員和軍隊(duì)整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

中西醫(yī)結(jié)合美容學(xué)會(huì)西北協(xié)作組專家組副主任委員

腋臭及其治療目標(biāo)

身體有異味確實(shí)是非常令人尷尬，也讓周圍人不悅的一件事。所以越來越多的人都關(guān)注到了對這種病癥的治療，現(xiàn)在就讓我們一起來做一下治療前的基本功。

什么是腋臭？

腋臭其實(shí)只是臭汗癥的一種，臭汗癥是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味。臭汗癥多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、臍窩及女性乳房下方等，其中以足部和腋窩臭汗癥最為常見。

特點(diǎn)

腋臭還具有遺傳性，并與性別、種族差異有關(guān)。在西方人中，腋臭又稱為“body odor”，意思是一種身體的味道，也就是指體味。關(guān)于體味，一般來說，女性多于男性，白種人和黑種人多于黃種人，這主要與大汗腺的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。由于夏季天氣炎熱，人體出汗加劇，這種癥狀也容易加重。而這不僅會(huì)影響腋臭攜帶者的社會(huì)生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙。

腋臭的出現(xiàn)，一般南方、新疆，內(nèi)蒙人居多，這和當(dāng)?shù)氐娘嬍骋约皻夂蚨加泻艽蟮年P(guān)系。生活中，希望這類地區(qū)的人能夠多從飲食和各人的衛(wèi)生進(jìn)行調(diào)節(jié)，以減輕此類癥狀的發(fā)生程度。

癥狀及表現(xiàn)

有腋臭的人只要環(huán)境溫度一高，或心情較緊張，腋下就會(huì)不正常的過度出汗，并且發(fā)出令人不悅的味道。而過多的流汗和腋臭，會(huì)把衣服染黃，并留下久久不散的味道，造成清潔上的困擾。由于大汗腺在青春期分泌比較旺盛，所以這種癥狀比較多見于青壯年，隨著年齡的增長，人體的衰老，大汗腺也會(huì)逐漸退化，這種癥狀就可以減輕或者消失。

治療目標(biāo)及思路

◎臭味的去除：大汗腺的徹底清除或變性壞死，或大汗腺分泌下降或特殊菌群的消滅。

◎美容效果：無瘢痕或最小瘢痕，無色素沉著，無明顯的凹凸不平問題。

◎助能影響：無皮膚軟組織的牽拉，不影響上臂肩關(guān)節(jié)動(dòng)度。

常見治療方法

外用物：減少分泌、抗生素等（短效）

局部注射藥物：肉毒素、酒精等（短效、難徹底）

物理方法破壞汗腺：激光、微波等（難徹底）

手術(shù)方法：去皮、不去皮（根治可能性最大）

特別提示

除了治療以外，在生活中其實(shí)也有一些方法可以預(yù)防腋臭的產(chǎn)生。比如，可以多吃一些富含水分的蔬果瓜類：生菜、白菜、橙子、西瓜和冬瓜等。另外，還要多吸收一些高纖多水分的食物，這樣可以增加排便的速度，把腸胃里面的有機(jī)的物質(zhì)排出到體外，從而使細(xì)菌難以滋生，那么自然就能減低一些腋臭味。除此之外，大家還需注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣；經(jīng)常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發(fā)；可以局部應(yīng)用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味；少吃或不吃強(qiáng)烈刺激性的食物。

腋臭的手術(shù)治療

由于藥物治療的短效性以及局部注射的反復(fù)性，手術(shù)治療腋臭因其徹底性往往成為求美者更為容易接受的治療方

式。但手術(shù)治療腋臭也由于技術(shù)的不同劃分了幾種不同的方案，以供醫(yī)生根據(jù)求美者的個(gè)性化特征來選擇。

何謂腋臭手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)治療腋臭主要目標(biāo)是去除大汗腺，分為去皮（皮膚及皮下組織全層切除縫合的方法）、部分去皮和不去皮（保留皮膚去除包含大汗腺的真皮下組織及皮下組織）三種方式。不過，去皮全層切除縫合的方式術(shù)后瘢痕明顯，所以不去皮清除汗腺和微創(chuàng)小切口術(shù)式就成了主流的手術(shù)方法。

去皮清除汁腺：沿著腋毛生長區(qū)作梭形切口，切口要深達(dá)真皮并用刀分離皮膚，以達(dá)到腋毛邊緣為止，將長有腋毛的皮膚全部切除，最后縫合切口。

不去皮清除汁腺：包括了經(jīng)典單切口、雙切口、雙w切口三種切口方式。

微創(chuàng)腋臭根治術(shù)：微小切口手術(shù)治療需借助特殊工具，如抽吸或搔刮、軟骨磨削器、水刀系統(tǒng)。治療時(shí)需先確定范圍和切口，再進(jìn)行皮下脂肪的抽吸，然后進(jìn)行皮下修剪，沖洗后打包包扎。要注意，沖洗時(shí)要刮勺出游離的殘余組織，確保囊腔沖洗到位，縫合好切口或放置引流片。

手術(shù)后要保證美觀度：目前，不去皮的方式也正在朝著切口小型化、直視向盲視下變化的趨勢，目的就是進(jìn)一步減少切口瘢痕，提高美容效果。手術(shù)操作要點(diǎn)

◎注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。

◎腋毛范圍較大時(shí)，可采用s形切口術(shù)。

◎s表切口的翻轉(zhuǎn)皮瓣范圍宜大一些，應(yīng)把有毛區(qū)皮膚的真皮層均切除。

◎腋窩三角內(nèi)有腋動(dòng)、靜脈、臂叢神經(jīng)等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。

注意事項(xiàng)

◎受術(shù)者在術(shù)后二周之內(nèi)雙臂不可抬高于肩膀之上，同時(shí)嚴(yán)格避免手臂外展的動(dòng)作（例如搭公交車?yán)汁h(huán)、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉(zhuǎn)方向盤等動(dòng)作），避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過量排汗，因?yàn)檫@些都可能會(huì)造成傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良等并發(fā)癥。

◎手術(shù)4天后，受術(shù)者可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。endprint

◎若術(shù)后有腫脹，傷口血腫現(xiàn)象，或有任何問題，受術(shù)者均可至皮膚科治療室或醫(yī)院急診室或門診處理。

◎采用腋下汗腺抽吸刮除術(shù)者術(shù)后5到7天，要開始適度活動(dòng)上肢，以利于復(fù)原。

◎無論是傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)或抽吸刮除術(shù)，患者在手術(shù)前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

專家視野

影響治療效果的因素：清除大汗腺的徹底性直接決定了去除異昧的效果。為了術(shù)后的美觀效果還應(yīng)充分考慮保留皮膚的層次平面、保留皮膚的均勻度、大汗腺存在范圍是否全面覆蓋等因素以進(jìn)行合理的手術(shù)設(shè)計(jì)。

水刀系統(tǒng)，讓腋臭手術(shù)更安全高效

由于腋下是人們經(jīng)常會(huì)暴露在外的部位，所以術(shù)后的美觀性也非常受求美者關(guān)注。眾所周知，手術(shù)就代表著創(chuàng)傷，而如何將創(chuàng)傷降到最低，將術(shù)后的愈合效果提升到最高，也正體現(xiàn)了水刀系統(tǒng)在治療腋臭方面的價(jià)值。

水刀系統(tǒng)用于腋臭治療

名詞解釋

水刀，即以水為刀，本名高壓水射流切割技術(shù)。應(yīng)用于腋臭治療時(shí)，水刀系統(tǒng)的操作手柄刀頭呈弧形，可對傳統(tǒng)手術(shù)清創(chuàng)方式難以達(dá)到的創(chuàng)面區(qū)域，如腔隙和有弧度的表面進(jìn)行高效清創(chuàng)，可減少擴(kuò)創(chuàng)和出血量。只要醫(yī)生能夠熟練操作，就能精確切除壞死組織，最大化的保留正常組織，去除細(xì)菌、生物膜和碎片，降低受術(shù)者感染的風(fēng)險(xiǎn)，縮短清創(chuàng)流程和愈合時(shí)間，使創(chuàng)口愈合后更加美觀。

優(yōu)勢

◎微創(chuàng)安全：用水刀系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)小切口治療腋臭，其切口同吸刮術(shù)一樣，較隱蔽，愈合后無瘢痕的形成；水刀系統(tǒng)沒有熱效應(yīng)，選擇合適的壓力，徹底去除汗腺組織及部分脂肪組織，能有效保護(hù)血管、神經(jīng)組織等不收損傷，完整保留真皮組織。

◎操作簡便：操作時(shí)可用另一手掌面做輕微抵抗，使刀頭在皮下均勻分離，醫(yī)者操作方便，過程清晰可見。分離后將全厚皮片回植，術(shù)后不必縫合打包，直接外加壓包扎即可。

◎高效美觀：手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小、出血量極少，不影響皮片血供，無張力，不會(huì)造成皮膚牽拉，凹陷等現(xiàn)象。術(shù)后患者痛苦小，皮片成活率高，愈合后腋窩皮膚平整，美容效果良好。

水刀應(yīng)用技巧

根據(jù)長時(shí)間的臨床應(yīng)用及觀察總結(jié)，有如下經(jīng)驗(yàn)技巧與大家分享。刀頭的選擇：15度；體位的擺放：靠床邊、外展位；水流速度：4～7（因人而異）；腳踏控制：進(jìn)出停止；方向平面：掌握準(zhǔn)確；力度控制：寧松勿緊，適中：平面進(jìn)度：多層次均勻削薄。

專家視野

年齡未滿18周歲的青少年大汗腺發(fā)育尚未成熟，不適宜做治療腋臭的手術(shù)。個(gè)別發(fā)育良好，尚未滿18歲卻腋臭嚴(yán)重的青少年也可以選擇手術(shù)。但是，不應(yīng)低于16歲，因?yàn)槟挲g過小的人，可能由于大汗腺尚未完全發(fā)育而導(dǎo)致殘留，手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)提高。嚴(yán)重糖尿病患者因傷口愈合能力較差，一般也不建議接受傳統(tǒng)切除術(shù)。曾經(jīng)接受過激光或冷凍治療的人，應(yīng)注意在上一次治療3～6個(gè)月后再接受微創(chuàng)手術(shù)。

求美者還要清楚的是，腋下汗腺抽吸刮除術(shù)施行后2個(gè)月內(nèi)，腋臭幾乎能完全消除，但之后少部分患者在運(yùn)動(dòng)后或天熱時(shí)，仍可能散出旁人無法聞到的少許異味。

另外，隨著技術(shù)的不斷更新、改良和優(yōu)化，腋臭的治療方法沒有最好的，只有更好的。術(shù)前談話不適宜絕對化，而應(yīng)“概率化”，針對不同的患者選擇合適的方法，手術(shù)治療與心理治療結(jié)合起來方能達(dá)到最佳的治療效果。endprint