趙非一

血壓值是衡量血壓高低的主要指標(biāo)，它不僅反映了疾病的發(fā)展程度，還與相應(yīng)治療和藥物調(diào)整密切相關(guān)。因此，對患者和醫(yī)生來說，準(zhǔn)確測量血壓值很重要。然而，不少高血壓患者在家自測血壓時往往存在著操作誤區(qū)。

錢岳晟副教授指出，在家測量血壓時，選用什么樣的血壓計(jì)、血壓的正常值是多少、怎樣確定測量血壓的次數(shù)和時間，如何對待血壓的波動等，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此，測血壓時必須掌握規(guī)范的操作要領(lǐng)，避免影響血壓的因素發(fā)生，而選用合格的血壓計(jì)尤為重要。

家庭測量血壓的優(yōu)勢

錢岳晟副教授說，相比去醫(yī)院測血壓，家庭測壓有以下四大優(yōu)勢：

避免精神緊張 在家中測量血壓可避免患者產(chǎn)生緊張情緒的，一旦精神緊張會使血壓值明顯升高。

可多時段監(jiān)測 人體一天中的血壓會出現(xiàn)正常的高低波動，病情的變化使得血壓波動幅度更大，升高的持續(xù)性更長。而在家中測量血壓能夠隨意在各個時段進(jìn)行，更容易發(fā)現(xiàn)血壓的高峰點(diǎn)及整體的血壓水平等。

能夠區(qū)分癥狀關(guān)系 高血壓患者通常無特殊的癥狀，也有些患者在日常生活中會出現(xiàn)各種不適癥狀。為了辨別癥狀是否因血壓升高而引起的，可以在出現(xiàn)不適癥狀時測量血壓，觀察癥狀與血壓是否存在直接關(guān)系，以便作針對性治療。

準(zhǔn)確評估藥物效用 評估降壓藥物的療效需要由血壓的變化來證實(shí)。在家中多時段測量血壓能夠觀察到藥物作用的高峰時間、藥物的持續(xù)時間、藥物對自身的各種反應(yīng)，為醫(yī)生提供一份真實(shí)的血壓資料，有利于調(diào)整藥物，提高療效。

水銀柱血壓計(jì)的正確用法

傳統(tǒng)的水銀柱血壓計(jì)準(zhǔn)確度更高，但使用難度更大。為此，錢岳晟副教授介紹了水銀柱血壓計(jì)的使用要點(diǎn)：

縛袖帶的位置 血壓計(jì)的袖帶應(yīng)平整地縛在右上臂、肘彎以上2.5厘米處。右上臂衣袖必須脫去，不能直接把袖帶縛在衣袖外面，更不能硬把衣袖卷起來。對于手臂臂圍超過34厘米的人應(yīng)換用加長的袖帶，否則測量出的血壓值會偏低。

充氣、放氣的速度測量血壓時，充氣速度要快，充氣高度在聽不到血管搏動聲后再加30毫米汞柱，放氣時速度要均衡而慢，規(guī)定水銀柱下降速度為每秒種2～6毫米汞柱。重復(fù)測量時，應(yīng)把袖帶中的空氣完全排空，待水銀柱下降至0刻度處，休息30秒后再次測量。

聽診件的放置聽診器的聽診件應(yīng)放在肱動脈搏動處。若隨意放置聽診器的聽件，可能偏離動脈的搏動點(diǎn)，造成動脈搏動聲的延遲或提早出現(xiàn)。若把聽診件塞在袖帶下面，會造成收縮壓偏低、舒張壓偏高，這樣測量出的血壓值會有誤差。

如何確定測壓的次數(shù)

對目前血壓尚處于正常高值的人，測量血壓主要是了解自己的血壓水平，及時發(fā)現(xiàn)血壓是否達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。錢岳晟副教授建議，這類人群測量血壓的次數(shù)可以多一些，同時要選擇在多個時間段測量?！氨热缭诔科稹⑸衔?、中午、下午、睡覺前的不同時間進(jìn)行測量，也可以連續(xù)測量3天的早、晚血壓，每次測量2次血壓（間隔2分鐘），取其平均值。觀察血壓是否超過135/85毫米汞柱，如果血壓低于這個水平，可以間隔3個月或6個月后再測量；如發(fā)現(xiàn)接近或超過這一血壓值，需再選擇其他時間測量。如果非同一天2次以上測量的血壓都達(dá)到或超過140/90毫米汞柱時，應(yīng)到醫(yī)院就診，以便明確診斷?！?/p>

對于已被確診的高血壓患者，測量血壓主要是觀察平時血壓所處的水平，以及藥物對血壓的控制效果等。錢岳晟副教授建議，這些患者可先通過以上測量方法獲得自己各個時段的血壓值，經(jīng)過幾次測量后，明確自己一天中血壓最高的一個或幾個時段（不要超過3個），找出規(guī)律，減少測量血壓的次數(shù)，并以此作為日后測量血壓的時間?！坝袟l件的應(yīng)每天測一次，也可間隔測量，間隔時間不要超過1周。同時，每次測量血壓應(yīng)在服藥前，晨間的血壓應(yīng)在醒后的1小時以內(nèi)，且在早餐前測量。每次測量2～3次，取其不超過4毫米汞柱的兩次平均值，其他時間可根據(jù)自身情況選定?！?/p>

造成測壓誤差的原因

錢岳晟副教授指出，家庭測量血壓出現(xiàn)誤差通常由以下幾個原因造成：

姿勢不正 測量血壓時，坐姿要保持舒適、放松，避免沒坐穩(wěn)或坐得偏低，或手繃直了、蹺二郎腿等。

香煙影響 抽過香煙后要休息30分鐘再測量血壓。

沒有休息 測量血壓前要安靜地休息10～15分鐘。

半夜測壓 從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)到清醒狀態(tài)時，血壓往往會有明顯的升高，這時測出的血壓值不準(zhǔn)確。

自測血壓水銀柱血壓計(jì)需要別人幫助測量。

如何保養(yǎng)血壓計(jì)

錢岳晟副教授強(qiáng)調(diào)，血壓計(jì)要注意保養(yǎng)。

水銀柱血壓計(jì)每次使用完后，將血壓計(jì)朝右邊傾斜45°以上，讓水銀柱里的水銀全部回到儲存器里，關(guān)閉開關(guān)；把袖帶里的氣放完，塑膠管放置平整。定期清理氣囊閥門連接口上的雜物，以免堵塞氣道。放置在干燥通風(fēng)處，避免接觸高溫和太陽直射，以免橡膠袖帶、膠管、氣囊老化、漏氣。每年送到檢測單位校準(zhǔn)，確保血壓計(jì)的準(zhǔn)確性。

電子血壓計(jì)長時間不用時要把電池取出。更換電池時要幾節(jié)電池同時換，以保持電壓穩(wěn)定，存放時防潮、防曬、防高溫。袖帶、膠管、氣囊也要放置妥當(dāng)，以防折疊，防老化。電子血壓計(jì)要經(jīng)常開機(jī)使用，久置不用會影響血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確性。

如何選擇血壓計(jì)

目前供測量的血壓計(jì)主要有以下三種：

水銀柱血壓計(jì) 其測出血壓值的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確度比較高，但測量時需借助他人，且要經(jīng)過培訓(xùn)，如不能很好地掌握技術(shù)要領(lǐng)，反而容易造成測壓誤差。

彈簧指針式血壓計(jì) 攜帶方便，但是血壓測量值的穩(wěn)定性和精確性難以與水銀柱血壓計(jì)相比，在高血壓的普查和診斷中不能使用。

電子血壓計(jì) 體積小、精度高、使用也方便，但電子產(chǎn)品的靈敏度高，如操作方法不正確，將造成測壓誤差。endprint