楊 森

（內蒙古鄂爾多斯市杭錦旗人民醫(yī)院外一科，內蒙古 鄂爾多斯 017400）

腹腔鏡微創(chuàng)手術對高齡膽石癥患者的治療分析

楊 森

（內蒙古鄂爾多斯市杭錦旗人民醫(yī)院外一科，內蒙古 鄂爾多斯 017400）

目的 探討腹腔鏡微創(chuàng)手術對高齡膽石癥患者的臨床治療效果。方法 選擇2015年9月～2017年1月我院收治的高齡膽結石患者88例作為此次研究對象，隨機將其分為對照組與治療組，對照組應用常規(guī)外科手術治療，治療組應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 治療組手術時間、術中出血量、切口大小、術后首次排氣時間以及住院時間均要顯著小于對照組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是22.7%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%，組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。結論 高齡膽石癥患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療能夠獲得顯著臨床療效，可明顯加快患者恢復，并發(fā)癥發(fā)生率少，值得臨床推廣。

腹腔鏡微創(chuàng)手術；高齡膽石癥；常規(guī)外科手術

膽結石屬于臨床比較多見的一種消化系統(tǒng)疾病，近些年因為人口老齡化現象不斷加劇，高齡膽結石患者呈逐年遞增趨勢[1]。該疾病會引發(fā)患者發(fā)生黃疸、腹痛以及發(fā)燒等癥狀，對老年患者的存活質量以及身體健康造成極大影響。近些年臨床開始大范圍應用腹腔鏡手術治療膽石癥患者，該術式具有創(chuàng)傷小、患者所受疼痛少以及術后康復迅速等特征，特別適用于并發(fā)有其余系統(tǒng)疾病的老年患者[2]。本次研究的主要目的是為了探討腹腔鏡微創(chuàng)手術對高齡膽石癥患者的臨床治療效果，特選擇我院88例高齡膽結石患者的臨床資料給予分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年1月我院收治的高齡膽結石患者88例作為此次研究對象，本次所選患者均通過膽石癥臨床診斷標準予以確診，且無全身免疫系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病以及藥物禁忌證患者。隨機將其分成2組，對照組及治療組各有患者44例。治療組44例患者中，女性30例，男性14例；年齡63～87歲，平均年齡（69.7±4.8）歲。對照組44例患者中，女性18例，男性26例；年齡63～87歲，平均年齡（69.7±4.8）歲。比較兩組患者基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用常規(guī)外科手術治療，具體方法：選擇患者仰臥位，實施硬膜外連續(xù)麻醉，快速創(chuàng)建靜脈通道，在患者腹直肌部位行切口，完全暴露病變部位，對內臟器官給予檢查，觀察肝管、膽囊以及腎管的解剖部位，膽囊予以游離清除并進行止血包扎，將腹腔沖洗后仔細縫合。治療組應用腹腔鏡手術治療，具體方法：選擇患者仰臥位，實施全身麻醉，于腹腔內置入二氧化碳氣體，在患者臍部下緣行切口并置入腹腔鏡，通過腹腔鏡輔助在患者腋前線與肋弓交界部位和患者右側肝圓韌帶部位行一切口，經切口于腹腔內置入手術器械實施膽囊切除術；首先應找準膽囊三角的解剖部位予以膽囊分離、止血結扎以及排出二氧化碳，腹腔充分沖洗后進行縫合，術后常規(guī)應用抗生素予以抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、切口大小、術后首次排氣時間、住院時間以及相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者相關觀察指標對比

治療組患者的手術時間、術中出血量、切口大小、術后首次排氣時間以及住院時間均要顯著小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關觀察指標對比分析（x±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率是22.7%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率是4.5%，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較具有顯著差異（x2=6.175，P=0.013）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

膽石癥屬于臨床多發(fā)疾病之一，通常是選擇手術治療，但是因為高齡患者年齡偏高、機體免疫力低下以及機體功能減退，常規(guī)外科開腹膽囊切除術治療具有較高風險，且手術難度與危險系數也明顯增強，患者術后難以康復，易發(fā)生眾多并發(fā)癥，且預后不佳[3]。此次研究發(fā)現，治療組手術時間、術中出血量、切口大小、術后首次排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著小于對照組（P＜0.05）。結果表明，高齡膽石癥患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療能夠獲得顯著臨床療效，可明顯加快患者恢復，并發(fā)癥發(fā)生率少，值得臨床推廣。

[1] 周 林,臧安童,劉 軍,等.腹腔鏡微創(chuàng)手術對高齡膽石癥患者的治療體會[J].國際外科學雜志,2015,42(11):755-758.

[2] 黃永川,金唐林.膽石癥合并肝硬化患者應用腹腔鏡膽囊切除術的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(35):17-19.

[3] 趙玉杰,呂 岳,張 曉,等.十二指腸鏡、腹腔鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石的體會[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):733,741.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6577.01