陳艷麗

(上蔡縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 駐馬店 463800)

夫西地酸乳膏治療兒童細(xì)菌性皮膚病的臨床效果觀察

陳艷麗

(上蔡縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 駐馬店 463800)

目的觀察分析夫西地酸乳膏治療兒童細(xì)菌性皮膚病患兒的臨床效果及安全性。方法選取2016年1-12月上蔡縣人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性皮膚病患兒84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組給予莫匹羅星軟膏治療；觀察組給予夫西地酸乳膏治療。觀察對比兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率92.85%高于對照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.930，P<0.05)；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對照組11.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.320，P<0.05)。結(jié)論采用夫西地酸乳膏治療兒童細(xì)菌性皮膚病，可提高治療效果，安全性高，值得臨床推廣。

夫西地酸乳膏；皮細(xì)菌性膚??；兒童

細(xì)菌性皮膚病主要是由于鏈球菌、葡萄球菌等多種病原菌感染引起的疾病，該類致病菌由于毒力強(qiáng)，會侵犯患兒的表層組織，引發(fā)其出現(xiàn)膿包瘡，或者侵犯其深層組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)丹毒及蜂窩組織炎等疾病，且該病在臨床上易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腎炎等全身性疾病[1]。兒童由于皮膚細(xì)膩，抵抗力弱，導(dǎo)致該病在兒童中有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響其健康成長[2]。目前，臨床治療過程中由于抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致耐藥菌株增加，且抗生素的高劑量長期使用，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)二重感染現(xiàn)象，加重其病情，影響治療效果。夫西地酸乳膏屬于一種新型抗生素制劑，本次研究選取上蔡縣人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性皮膚病患兒84例，對比分析夫西地酸乳膏和莫匹羅星軟膏治療兒童細(xì)菌性皮膚病的臨床效果及安全性，為指導(dǎo)臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1-12月上蔡縣人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性皮膚病患兒84例。所有患兒均確診為兒童細(xì)菌性皮膚病。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書；經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診為細(xì)菌性皮膚??；均具有典型的臨床體征及癥狀，且無嚴(yán)重炎癥和發(fā)熱的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：對使用藥物過敏者；合并嚴(yán)重肝腎功能疾病者；合并免疫系統(tǒng)疾病者；近2周內(nèi)使用過抗生素、激素或者免疫抑制劑者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例；對照組：男23例，女19例；年齡為2～9歲，平均(6.32±0.98)歲；病程為3～15 d，平均(5.84±2.31)d；膿包瘡24例，毛囊炎18例。觀察組：男24例，女18例；年齡為3～9歲，平均(6.48±0.97)歲；病程為3～17 d，平均(5.76±2.62)d；膿包瘡23例，毛囊炎19例。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)的皮膚清潔處理，對照組患兒給予局部涂抹莫匹羅星軟膏(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930064)進(jìn)行治療，涂抹2次/d，持續(xù)用藥7 d。觀察組患兒給予局部涂抹夫西地酸乳膏(澳美制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20090033)，2次/d，持續(xù)用藥7 d。停藥后3 d進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組患兒治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況，療效判定分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患兒細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，臨床癥狀和體征全消失，積分下降指數(shù)為100%；顯效：細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，臨床癥狀與體征顯著改善，積分下降指數(shù)超過75%；有效：細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，臨床癥狀和體征有所改善，積分下降指數(shù)為50%～75%；無效：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，臨床癥狀和體征無改善，積分下降指數(shù)低于50%。總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率92.85%高于對照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.930，P<0.05)；見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患兒治療后未有不良反應(yīng)發(fā)生，對照組有5例患兒出現(xiàn)瘙癢和灼熱等不良反應(yīng)，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(0.00%比11.90%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.320，P<0.05)。

3 討論

細(xì)菌性皮膚感染是皮膚科的常見疾病，學(xué)齡兒童由于皮膚嬌嫩，抵抗力差，敏感性強(qiáng)，容易受到多種因素的刺激，不自覺的抓癢，導(dǎo)致細(xì)菌在皮膚上繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)菌性皮膚感染的發(fā)生[3]。細(xì)菌性皮膚感染包括膿包瘡、甲溝炎、毛囊炎、手足癬及癤腫等，其致病菌主要為鏈球菌及金黃色葡萄球菌。臨床治療一般選用抗生素[4]。夫西地酸是一種新型的甾體結(jié)構(gòu)抗生素，其抗菌譜窄，具有高效性，該藥物的作用機(jī)制是抑制核糖體易位，干擾延長因子G的產(chǎn)生，最終抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。這一作用機(jī)制可改善其他抗菌藥物的交叉耐藥性。研究報(bào)道，夫西地酸有很強(qiáng)的抗金黃色葡萄球菌的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床治療效果高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。該結(jié)果表明，采用夫西地酸軟膏治療細(xì)菌性皮膚病患兒的臨床效果優(yōu)于莫匹羅星軟膏，且不良反應(yīng)輕微。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生較少可能由于是夫西地酸軟膏更容易吸收，不易殘留于其皮膚上，減少不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會。

綜上所述，夫西地酸乳膏用于兒童細(xì)菌性皮膚病的治療效果顯著，且不良反應(yīng)輕微，安全性更高，值得臨床推廣。

[1] 于云和.2%夫西地酸乳膏多中心治療細(xì)菌性皮膚病安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(23):35-36.

[2] 李真真,王勝.2%夫西地酸乳膏與2%莫匹羅星軟膏治療兒童細(xì)菌感染性皮膚病療效對比[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(24):29-30.

[3] 章曉陽,江建雄,金如鈞,等.2%夫西地酸乳膏治療細(xì)菌感染性皮膚病療效與安全性觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1598-1600.

[4] 陳俊,李玉良.基于2%莫匹羅星軟膏治細(xì)菌感染性皮膚病作用觀察2%夫西地酸乳膏的療效及安全性[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(12):1306-1308.

[5] 李云飛,李振魯,吳華娟,等.夫西地酸乳膏聯(lián)合果酸治療尋常型痤瘡的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1033-1034.

R 753doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.099

2017-02-05)