吉曉嬌

（運(yùn)城市急救中心，山西 運(yùn)城 044000）

布地奈德與硫酸特步他林聯(lián)合霧化吸入對(duì)急診重癥哮喘患者的臨床療效分析

吉曉嬌

（運(yùn)城市急救中心，山西 運(yùn)城 044000）

目的探討布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應(yīng)用于急診重癥哮喘患者臨床治療中的效果，為臨床應(yīng)用提供參考價(jià)值。方法選取我院2014年2月至2016年3月所收治94例急診重癥哮喘患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組47例，給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括氨茶堿等藥品的使用；研究組47例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用布地奈德與硫酸特布他林霧化液。比較兩組患者癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后，咳嗽消退時(shí)間為（3.1±1.7）d、喘憋消退時(shí)間為（2.9±0.5）d、肺部啰音消退時(shí)間為（3.2±1.6）及住院時(shí)間為（6.3±1.5）d，顯著低于對(duì)照組的（5.1±1.9）d、（7.3±1.4）d、（5.7±1.8）d及（9.6±2.1）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應(yīng)用于重癥哮喘急性發(fā)作臨床治療中，可迅速緩解咳嗽、喘憋等癥狀，減少住院時(shí)間，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德；硫酸特布他林霧化液；重癥哮喘

急診重癥哮喘為臨床常見疾病之一，其發(fā)生與炎性細(xì)胞誘發(fā)呼吸道產(chǎn)生慢性炎癥有關(guān)。研究指出，重癥哮喘急性發(fā)作病死率高達(dá)3%～5%。因此可以看出，合理有效的治療方式對(duì)降低重癥哮喘患者病死率顯著極為重要。目前，臨床治療以抗感染及對(duì)癥支持治療為主，但療效不穩(wěn)定，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。筆者旨在通過將布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應(yīng)用于急診重癥哮喘患者臨床治療中，效果肯定。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2016年3月所收治94例急診重癥哮喘患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組47例，男31例，女16例，平均年齡（41.7±9.3）歲，平均病程（5.1±3.9）年；對(duì)照組47例，男29例，女18例，平均年齡（40.9±10.1）歲，平均病程（4.9± 4.1）年。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①臨床癥見：喘息、陣發(fā)性咳嗽、鼻翼翕動(dòng)及氣促等；②均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)支氣管哮喘》診斷標(biāo)準(zhǔn)；③所有患者均對(duì)本研究知情并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管異物患者；②器官功能障礙患者；③臨床資料不全或配合度較低者。

表1 兩組患者癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（

表1 兩組患者癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（

組別例數(shù)咳嗽消退時(shí)間喘憋消退時(shí)間肺部啰音消退時(shí)間住院時(shí)間研究組473.1±1.72.9±0.53.2±1.66.3±1.5對(duì)照組475.1±1.97.3±1.45.7±1.89.6±2.1t-5.37820.2917.1178.766P-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液以及抗炎、抗病毒等對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，給予氨茶堿0.25 g，每日1次，靜脈注射。1周為1個(gè)療程。

1.2.2 研究組：在鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液以及抗炎、抗病毒等對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，給予布地奈德、硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化，布地奈德霧化液2 mg+硫酸特布他林霧化液5 mg，由空氣壓縮泵吸入治療，每次吸15 min，每天2次，1周為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷[2]：記錄喘憋、肺部啰音、咳嗽等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比：由表1可知，研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后，咳嗽消退時(shí)間為（3.1±1.7）d、喘憋消退時(shí)間為（2.9± 0.5）d、肺部啰音消退時(shí)間為（3.2±1.6）及住院時(shí)間為（6.3±1.5）d，顯著低于對(duì)照組的（5.1±1.9）d、（7.3±1.4）d、（5.7±1.8）d及（9.6±2.1）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

在臨床治療中，糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是治療哮喘相關(guān)疾病最合適藥物之一，其中以布地奈德應(yīng)用范圍最廣，可作用于炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié)，療效肯定[3]。但值得重視的是，全身用糖皮質(zhì)激素極易誘發(fā)多種不良反應(yīng)，如若使用方式或劑量不當(dāng)，極有可能加重治療難度。與之相對(duì)應(yīng)，通過霧化吸入糖皮質(zhì)激素，既可以減少使用劑量，并且起效速度更快以及不良反應(yīng)更少。研究指出，霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效解除支氣管痙攣，還可以起到濕化氣道、消除肺部炎癥、稀釋痰液的作用，可更有利于痰液排出，改善病情。另外，硫酸特布他林霧化液是一種吸入用的速效型β2受體激動(dòng)劑，起效速度極快，可有效解除支氣管痙攣、降低氣道阻力，解除氣道梗阻癥狀，多應(yīng)用于哮喘急性發(fā)作的治療中[4]。研究指出，硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘急性發(fā)作，既可以控制呼吸道炎癥，又可以抑制平滑肌功能異常，相得益彰。

本組研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后，咳嗽消退時(shí)間為（3.1 ±1.7）d、喘憋消退時(shí)間為（2.9±0.5）d、肺部啰音消退時(shí)間為（3.2± 1.6）及住院時(shí)間為（6.3±1.5）d，顯著低于對(duì)照組的（5.1±1.9）d、（7.3±1.4）d、（5.7±1.8）d及（9.6±2.1）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明聯(lián)合用藥可幫助患者迅速緩解癥狀，減少住院時(shí)間，提高臨床效果[5]。綜上所述，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應(yīng)用于重癥哮喘急性發(fā)作臨床治療中，可迅速緩解咳嗽、喘憋等癥狀，減少住院時(shí)間，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周進(jìn),屠洪利.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(2): 257-258.

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[3] 林潔靚,劉利,曹麗雯,等.布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(1): 166-168.

[4] 曹述任,張敏.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(10):1218-1221.

[5] 林雄方,陳達(dá)崇,陸麗燕,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(13):1812-1814.

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