袁璦芹

針刺腰骶夾脊穴治療PFD隨機對照試驗研究

袁璦芹

目的 研究應用針刺腰骶夾脊穴治療盆底功能障礙性疾病(PFD)的臨床效果。方法 216例產后45～60 d的PFD產婦, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分成針刺治療組與對照組, 各108例。對照組采用盆底肌功能鍛煉治療方法, 針刺治療組應用針刺腰骶夾脊穴治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 針刺治療組治療總有效率為93.5%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 應用針刺腰骶夾脊穴治療PFD的臨床效果顯著, 值得在臨床中推廣應用。

針刺；腰骶夾脊穴；盆底功能障礙性疾??；隨機對照組試驗

PFD一般發(fā)生于產婦分娩后, 因為在分娩過程中造成盆底組織的肌肉、筋膜和韌帶的過度牽拉, 使盆底結構和功能出現(xiàn)一定程度的改變, 出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔內的器官下垂等癥狀, 影響患者的生活［1］。在臨床治療中以盆底肌力訓練為主要治療手段, 但是效果并不顯著［2］。有研究顯示PFD與神經損傷和肌肉生物力學改變相關, 鑒于腰骶夾脊穴主治下肢及腹部等疾病, 腰骶夾脊穴主治生殖泌尿疾病, 療效顯著, 優(yōu)勢突出。本研究應用針刺腰骶夾脊穴治療PFD的臨床效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年3月本院產后45～60 d的PFD產婦216例, 選入的產婦均為首次分娩, 產后無慢性便秘和咳嗽等癥狀, 惡露已凈, 對PFD癥狀進行詢問, 由專人對盆底肌肉功能進行評估, 并經會陰盆底彩超超聲檢查膀胱和尿道等, 均簽署知情同意書。排除有急性盆腔炎、陰道炎、高血壓、心臟病和肝腎異常的產婦。根據(jù)隨機數(shù)字表法將產婦分成針刺治療組與對照組, 各108例。對照組中產婦年齡22～38歲, 平均年齡(32.1±2.5)歲。針刺治療組中產婦年齡22～40歲, 平均年齡(31.8±3.9)歲。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用盆底肌功能鍛煉治療方法, 具體方法：首先進行腹式呼吸運動, 產婦去枕平臥, 將雙手放在腹部, 吸氣時腹部隆起, 用嘴呼氣, 腹部肌肉盡量收縮, 然后進行臀部運動, 將臀部從床上抬起, 然后還原為一個循環(huán), 吸氣時收縮腹肌和臀部肌肉抬起臀部, 呼氣時還原, 提肛保持5 s, 連續(xù)10次, 60次/d。針刺治療組應用針刺腰骶夾脊穴治療, 選擇腰骶夾脊穴, 在產后45～60 d對產婦進行針刺治療, 30 min/次, 3次/周, 12次為1個療程, 療程間隔休息。

1.3 療效評價標準［3］患者治療后盆腔臟器脫垂、尿失禁或者性功能障礙等癥狀消失, 肌肉功能指標正常, 會陰B超盆底結構正常為治愈；患者盆腔臟器脫垂、尿失禁或者性功能障礙等癥狀減輕, 肌肉功能指標正常, 會陰B超盆底結構正常或改善為顯效；盆腔臟器脫垂、尿失禁或者性功能障礙等癥狀無緩解, 肌肉功能指標不正常為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

針刺治療組治療總有效率為93.5%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

PFD是常見的產后并發(fā)癥, 以尿失禁和盆腔內臟器的脫垂為主要表現(xiàn), 關于PFD的發(fā)病機制, 有人提出過盆底整體理論、吊床理論和陰道神經損傷等理論, 在治療中應用盆底肌肉訓練法治療時需要的時間較長, 且治療效果并不能令人滿意［4,5］。中醫(yī)理論研究中, 應用針刺法治療是一種逐漸推廣的治療方法, 可結合疾病的發(fā)病機制, PDF主要是尿失禁和脫垂等表現(xiàn), 選擇穴位進行針刺, 能補中益氣、疏通經絡、升陽舉陷, 腰骶夾脊穴位可治療生殖泌尿系統(tǒng)疾病, 但是應用于PDF治療的報道相對較少［6,7］。

本研究結果顯示, 針刺治療組治療總有效率為93.5%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娽槾萄緤A脊穴的治療效果好, 通過脊神經和交感神經的聯(lián)系,能夠使分布在脊神經周圍的器官和臟器受到影響, 改善盆底肌肉的功能, 具有良好的應用效果, 同時應用的安全性高,操作簡單, 能有效改善患者的生活質量［8-10］。

綜上所述, 應用針刺腰骶夾脊穴治療PDF能有效改善患者的癥狀, 臨床療效顯著, 值得在臨床中廣泛的應用。

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Randomized controlled trial of acupuncture at lumbosacral Jiaji points for the treatment of PFD

YUAN Ai-qin.Department of Gynecology, Guangzhou City Panyu District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center, Guangzhou 511400, China

Objective To study the clinical effect of acupuncture at lumbosacral Jiaji points for the treatment of pelvic floor dysfunction (PFD).Methods A total of 216 PFD parturients in postpartum 45～60 d were divided by random number table method into acupuncture treatment group and control group, with 108 cases in each group.The control group was treated with pelvic floor muscle exercise method, and the acupuncture treatment group was treated with acupuncture at lumbosacral Jiaji points.Clinical efficacy in two groups was compared.Results The acupuncture treatment group had obviously higher total treatment effective rate as 93.5% than 76.9% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Acupuncture at lumbosacral Jiaji points shows remarkable clinical effect for the treatment of PFD, and it is worthy of clinical promotion and application.

Acupuncture; Lumbosacral Jiaji points; Pelvic floor dysfunction; Randomized controlled trial

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.007

2017-06-13］

廣東省中醫(yī)藥局資助項目(項目編號：20141185)

511400 廣州市番禺區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心婦?？?/p>