楊志浩

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

腎毒寧對維持性血透患者微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)狀況的影響*

楊志浩

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

腎毒寧 左卡尼汀 腹膜透析 微炎癥 營養(yǎng)不良 臨床觀察

本文觀察了腎毒寧對MHD患者微炎癥狀態(tài)以及營養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月～2013年12月收治的120例維持性血液透析患者，隨機分為兩組各60例。觀察組男36例，女24例；平均年齡54.37±10.13歲；慢性腎小球腎炎29例，糖尿病腎病16例，良性小動脈性腎硬化癥8例，高血壓腎損害4例，尿酸性腎損傷3例，其中3期27例，4期23例，5期10例；對照組男34例，女26例；平均年齡55.02±10.88歲；慢性腎小球腎炎31例，糖尿病腎病15例，良性小動脈性腎硬化癥6例，高血壓腎損害3例，尿酸性腎損傷5例，其中3期28例，4期20例，5期12例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：采用左卡尼汀治療，每次透析結(jié)束前，從內(nèi)瘺靜脈端注入左旋肉堿1.0g+生理鹽水至20ml。所有患者均用貝朗血液透析機（B.Braun Dialog+,REF型號710500R）常規(guī)進行血液透析和血液透析濾過，血液透析濾器為LOPS12型，血液透析濾過濾器為HIPS15型，每次透析時間4～5h，透析液流速為500ml/min，血液流速為180～250ml/min。所有患者均治療3個月。

2.2 觀察組：在對照組基礎上加用腎毒寧，藥方組成如下：制大黃、制黃精、黃芪各20g，丹參30g，桃仁、仙靈脾各10g，沉香粉3g。每日1劑，濃煎至50ml，每日服用1次。所有患者均治療3個月。

3 治療結(jié)果

3.1 治療前后兩組血清炎性因子白介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平比較：見表1。

表1 治療前后兩組患者血清炎性因子水平比較（±s)

表1 治療前后兩組患者血清炎性因子水平比較（±s)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

TNF-α（ng/L）41.35±9.74 19.42±6.34ab41.39±9.83 28.27±7.16a組別觀察組（n=60）對照組(n=60)時間治療前治療后治療前治療后IL-6（ng/L）6.83±1.94 4.55±1.08ab6.79±2.07 5.61±1.88ahs-CRP（mg/L）8.74±2.41 4.45±1.13ab8.69±2.16 5.41±1.37a

3.2 兩組治療前后營養(yǎng)狀況指標血漿白蛋白(Alb)、血紅蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、體重指數(shù)(BMI)、營養(yǎng)不良-炎癥反應評分（MIS）評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后營養(yǎng)狀況比較（±s)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）MIS（分）18.17±2.83 11.36±2.13ab18.19±2.95 14.67±2.44a時間治療前治療后治療前治療后Alb（g/L）25.43±5.26 33.82±8.37ab25.49±5.41 28.56±6.02aHb（g/L）70.26±6.48 97.14±9.15ab70.29±6.75 85.18±8.03aPA（mg/L）109.47±18.67 251.33±24.46ab108.45±20.96 175.14±21.03aTRF（g/L）2.18±0.39 3.38±1.05ab2.19±0.54 2.44±0.77aBMI 17.14±3.17 19.89±4.01ab17.16±3.05 17.97±3.95

4 體會

微炎癥狀態(tài)可歸屬中醫(yī)學“濕熱”“濁毒”范疇。腎毒寧方中黃精益腎補精；沉香降氣止嘔、溫腎納氣；仙靈脾溫腎助陽，填補真氣；丹參益氣補血活血；黃芪益氣，溫陽，補虛，消腫；大黃清熱泄?jié)幔钛ū?；桃仁活血祛瘀。諸藥合之，扶正祛邪，活血化瘀，攻補兼施，扶正而不留邪，攻邪而不傷正。本次研究結(jié)果顯示，維持性血透患者加用腎毒寧治療后，微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)狀況改善較單純西醫(yī)治療改善顯著，值得臨床推廣應用。

2017-04-08

金華市科技計劃項目腎毒寧對維持性血透患者營養(yǎng)不良-微炎癥狀態(tài)綜合征療效的研究，編號：2010A33248