謝綺

[摘要]目的 探討延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選取我院2016年1月5日～2017年3月6日住院部收治的老年糖尿病患者40例，將其按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，各20例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予延伸護理。比較兩組患者的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護理滿意度、血糖知識掌握度。結(jié)果 兩組患者干預前的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者的遵醫(yī)行為高于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度、血糖知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 延伸護理對老年糖尿病患者的意義重大，能有效的提高遵醫(yī)行為，從而控制血糖水平，臨床上值得推廣。

[關鍵詞]延伸護理；老年；糖尿病；遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0174-03

Efficacy of extended nursing on compliance behavior of elderly patients with diabetes mellitus

XIE Qi

A b District，Jiangxi Provincial People′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330003，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of extended nursing on compliance behavior of elderly patients with diabetes mellitus.Methods 40 patients with diabetes mellitus in our hospital from January 5th 2016 to March 6th 2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the different nursing methods，with 20 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given extended nursing.The compliance behavior，postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，nursing satisfaction and master degree of blood glucose knowledge were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significant differences between two groups on compliance behavior，fasting blood glucose postprandial blood 2 h glucose and glycosylated hemoglobin（P>0.05）；after intervention，the compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group，the levels of postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction and master degree of blood glucose knowledge in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The Conclusion： Extensive nursing is of great significance to elderly patients with diabetes mellitus， which can effectively improve the compliance behavior and control the blood glucose level. It is worthy to be popularized clinically.

[Key words]Extended care；Old age；Diabetes；Compliance behavior

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，需要長期進行治療，但是在治療過程中患者的遵醫(yī)行為比較差，導致服藥、飲食、生活方式等行為不能與醫(yī)囑一致，如出現(xiàn)忘服藥物、未進行有氧運動、未食易消化、易吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白以及高熱量飲食，從而導致飲食、運動、藥物等方面得不到有效控制，疾病持續(xù)發(fā)展。延伸護理是一種人性化服務模式，在臨床上廣泛應用，在患者疾病治療中具有促進作用，可以對患者的健康起到管理的作用[1-2]，曾有研究提示糖尿病患者應用延伸護理可以有效提高其認知水平以及治療依從性[3-4]，我院為了觀察延伸護理在老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響，將收治的患者分為兩組進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取我院2016年1月5日～2017年3月6日住院部收治的老年糖尿病患者40例，將其按照護理方式的不同分為兩組，各20例。觀察組中，男10例，女10例；年齡60～82歲，平均（68.91±0.82）歲；病程1～14年，平均（5.81±0.62）年；遵醫(yī)行為總分（60.05±2.15）分。對照組中，男11例，女9例；年齡61～83歲，平均（68.95±0.86）歲；病程1～13年，平均（5.78±0.60）年；遵醫(yī)行為總分（60.04±2.14）分。40例患者均同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規(guī)護理：①對患者的生命體征進行觀察和記錄，若有意外情況應告知醫(yī)生進行處理；②告知患者遵醫(yī)囑用藥；③病房溫、濕度適宜，保持環(huán)境安靜、清潔。

1.2.2觀察組 觀察組患者給予延伸護理，具體方法如下。①心理護理[5-6]：由于糖尿病的原因會導致患者出現(xiàn)一系列負面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，此時護理人員應多與患者進行交流，讓其發(fā)泄內(nèi)心的情緒，多關心、鼓勵患者，從而提高患者治療疾病的信心。②健康教育：采用多種形式對患者講解糖尿病的危害，同時鼓勵家屬參與其中，從而提高患者和家屬對疾病的認知度，了解糖尿病對人體的危害性。③飲食護理：囑咐患者食用易消化、易吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白以及高熱量飲食，同時多補充維生素。④運動護理：根據(jù)患者的基本情況制定適合的運動方法，盡可能為其選擇有氧運動。⑤出院指導：出院前對患者進行評估，并監(jiān)測血糖、尿糖等指標，指導患者胰島素的使用方法以及劑量、注射時間，囑咐患者每天測量血糖和體重，并記錄。⑥家庭護理[7-8]：出院后對其實施家庭護理，從而保證患者血糖水平的穩(wěn)定性，囑咐患者合理飲食以及運動，遵醫(yī)囑注射胰島素。

1.3觀察指標

對兩組老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護理滿意度、血糖知識掌握度進行觀察和評價[9-10]。①遵醫(yī)行為評分：可以分為4個主題（飲食、運動、胰島素自我輸注、自我監(jiān)測），共20個條目，每個條目5分，共100分，分數(shù)越高則表明患者的遵醫(yī)行為越佳、分數(shù)越低則表明患者的遵醫(yī)囑行為越差。②護理滿意度：采用我院自制的護理滿意評估量表，其內(nèi)容包括服務質(zhì)量、病室環(huán)境、操作技術等方面，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③血糖知識掌握度：采用我院自制的糖尿病知識掌握評估量表，其內(nèi)容包括：血糖正常值，胰島素正確服用方法等；掌握度=（完全掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為的比較

兩組患者干預前的遵醫(yī)行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者的遵醫(yī)行為（飲食、運動、胰島素自我輸注、自我監(jiān)測）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較

兩組患者干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者血糖知識掌握程度的比較

觀察組患者的血糖知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

遵醫(yī)行為是指患者治療后其服藥、飲食以及生活方式等行為均與醫(yī)囑一致。患者出院后治療依從性逐漸變差，導致血糖控制不穩(wěn)定，其原因如下：①對糖尿病認知度不夠，對并發(fā)癥危害性的認識不足，對胰島素治療的認識有誤區(qū)，因此不能遵醫(yī)囑進行行為干預和藥物干預[11-14]；②飲食攝入不合理，導致飲食控制不良；③未按照要求進行運動以及運動強度不夠；④未能定時自行測量血糖；⑤缺乏家屬支持，生活條件比較差，心理負擔重。以上因素均會對患者的治療依從性造成一定影響，因此在臨床上對患者進行延伸護理十分重要[15-16]。延伸護理是醫(yī)院和家庭的紐帶，可以有效的實現(xiàn)護理內(nèi)容的個體化、網(wǎng)絡化以及群眾化，對患者的治療和護理方式進行優(yōu)化，從而使患者能夠得到更加全面的呵護以及家庭歸屬感，對患者的社會功能起到進一步地提升，同時還能改善患者的遵醫(yī)囑行為，從而增加患者對血糖知識的掌握度[17-20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護理滿意度、血糖知識掌握度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，延伸護理對老年糖尿病患者的意義重大，應用延伸護理具有明顯的效果，有效地提高遵醫(yī)行為，進而改善患者的血糖、尿糖的水平，從而穩(wěn)定其水平，促進預后的恢復，臨床上值得推廣。

[參考文獻]

[1]張彩霞，耿洪燕.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（7）：114.

[2]徐彩玲，劉媛媛，張文新.延伸性護理對中老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學，2014，35（1）：159-160.

[3]付阿丹，張娟，王莉，等.初診2型糖尿病患者出院6個月內(nèi)自我管理行為的縱向調(diào)查[J].護理學雜志，2016，31（15）：83-84.

[4]龐晴，黃秋鵬，何霽.社區(qū)護理干預對居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].西部醫(yī)學，2014，26（2）：250-251.

[5]黃奕燕.護理干預對社區(qū)老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（11）：1575-1576.

[6]白嚴峰.個性化心理護理對農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：165-166.

[7]梁偉，廖璟珍，蒙連新，等.看圖對話教育模式對桂西地區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響[J].護理研究，2014，28（9）：1084-1086.

[8]謝秀梅，金雪訪，鄧麗姍等.延續(xù)性護理對糖尿病患者的干預效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（2）：180-182.

[9]高燕.綜合護理干預對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：58-60.

[10]陳蘭.護理干預對老年糖尿病患者臨床效果觀察及對患者血糖和生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，（B6）：2165-2166.

[11]鄧水桃.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：116-117.

[12]彭淑華，李庭毅.糖尿病護理品管圈運行方式與效果[J].中國實用護理雜志，2015，31（11）：813-815.

[13]梁鳳莊，盆德益.護理干預對提高糖尿病治療依從性的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（20）：185-187.

[14]彭曉音.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（36）：159-161.

[15]董亞娟，郎紅梅，張虎軍，等.糖尿病患者出院后延續(xù)護理研究[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（1）：83-85.

[16]周艷華，程巧云，章湘蘭，等.“5E”康復模式在糖尿病病人延續(xù)性護理中的應用[J].護理研究，2016，30（28）：3528-3531.

[17]趙輝，孔梅.無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（10）：1130-1133.

[18]寧艷花，米光麗，劉國蓮，等.問卷調(diào)查結(jié)合訪談法研究回族糖尿病患者的不遵醫(yī)行為特點及原因[J].中國實用護理雜志，2016，32（18）：1387-1391.

[19]鹿丙榮.護理干預對2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（16）：130-133.

[20]冼梅芳，胡紫光，黃小娟，等.護理干預對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2015， 5（19）：153-155.

（收稿日期：2017-04-21 本文編輯：馬 越）