陳秀甜++++++陳亞蘭++++++林薇++++++陳桂梅

[摘要]目的 探討分析在產(chǎn)婦自然分娩中應用人性化護理模式的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2017年1月期間在我院分娩的80例產(chǎn)婦作為本次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表的分組原則隨機分為觀察組和對照組，各40例產(chǎn)婦。觀察組予以人性化護理模式，對照組予以常規(guī)護理模式，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)程、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、新生兒Apgar評分及護理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率（72.5%）、護理滿意度（90.0%）高于對照組（52.5%，72.5%），剖宮產(chǎn)率（12.5%）、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率（15.0%）低于對照組（32.5%，30.0%），產(chǎn)后出血量[（276.4±58.1）ml]低于對照組[（355.6±60.2）ml]，產(chǎn)程[（8.1±2.4）h]短于對照組[（9.8±3.9）h]，新生兒Apgar評分[（9.4±0.3）分]高于對照組[（8.1±1.0）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用人性化護理模式在產(chǎn)婦自然分娩中效果顯著，能有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，且利于改善新生兒出生狀況，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞]人性化護理；產(chǎn)婦；分娩；臨床效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（a）-0187-04

Efficacy evaluation of humanized nursing applied to maternal natural childbirth

CHEN Xiu-tian CHEN Ya-lan LIN Wei CHEN Gui-mei

Department of Gynaecology and Obstetrics，Nongken Center Hospital in Guangdong Province，Zhanjiang 524002，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy evaluation of humanized nursing applied to maternal natural childbirth.Methods 80 puerperaes in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects，according to random number table，they were randomly divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The observation group was given humanized nursing，and the control group was given traditional nursing.The delivery mode，the amount of postpartum bleeding，stages of labor，the incidence of fetal distress，the Apgar score of newborns and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The natural childbirth rate （72.5%） and nursing satisfaction （90.0%） in the observation group were higher than those in the control group （52.5%，72.5%），the incidence of caesarean section （12.5%） and fetal distress （15.0%） were lower than those in the control group （32.5%，30.0%），the amount of postpartum bleeding [（276.4±58.1） ml] was lower than that in the control group [（355.6±60.2） ml]，the stages of labor [（8.1±2.4） h] was shorter than that in the control group [（9.8±3.9） h]，the Apgar score of newborns [（9.4±0.3） points] was lower than that in the control group [（8.1±1.0） points]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The humanized nursing appliedto maternal natural birth has the good clinical effect，which can effectively improve natural birth rate，and reduce postpartum hemorrhageamount，andbenefit the newborn，and improve nursing satisfaction，so it is worthyof clinical promotion.

[Key words]Humanized nursing；Puerpera；Childbirth；Clinical effect

產(chǎn)婦分娩過程是女性一生中最為重要的時刻，分娩順利關乎著產(chǎn)婦和胎兒的生命健康，關乎社會家庭穩(wěn)定[1-2]。隨著我國經(jīng)濟、文化飛速發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人性化理念逐漸深入人心，服務既要能滿足人民群眾的功能訴求，又要滿足其心理需求。人性化護理也逐漸成為醫(yī)院護理人員的主要工作模式，不僅能滿足患者對疾病護理方面的需求，又能緩解患者的心理及精神問題[2-3]。故本文通過研究在產(chǎn)婦自然分娩中應用人性化護理模式的臨床效果，以期為臨床的產(chǎn)婦護理工作開展提供更多理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在我院分娩的80例產(chǎn)婦作為本次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表的分組原則隨機分為觀察組和對照組，各40例產(chǎn)婦。觀察組中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；平均年齡（26.1±2.1）歲；平均孕齡（39.1±0.3）周；平均體重（68.3±5.2）kg；文化程度：本科以上22例，中專及大專13例，初中5例。對照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；平均年齡（25.7±2.4）歲；平均孕齡（39.0±0.2）周；平均體重（69.0±6.1）kg；文化程度：本科以上20例，中專及大專14例，初中6例。所有產(chǎn)婦均為單胎，胎位檢查正常，未合并妊娠高血壓等合并癥，無認知、精神障礙，均簽署知情同意書表示自愿加入本次研究，通過醫(yī)院倫理委員會審查。兩組產(chǎn)婦的年齡、平均孕齡、平均體重、文化程度等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理模式：采取常規(guī)護理方法，入院后，產(chǎn)婦在常規(guī)病房待產(chǎn)，出現(xiàn)宮口擴張后安排進入產(chǎn)房，相關護理人員詳細核對產(chǎn)婦信息，觀察產(chǎn)婦的情況變化，等待產(chǎn)婦自然分娩，如自然分娩不順利，助產(chǎn)士予以陰道助產(chǎn)，并做好剖宮產(chǎn)準備。觀察組產(chǎn)婦予以人性化護理模式，即在常規(guī)產(chǎn)婦護理的基礎上，增加如下內(nèi)容。入院后，相關護理人員詳細向產(chǎn)婦介紹科室情況，做好入院評估，全面了解產(chǎn)婦的情況，向患者宣講住院待產(chǎn)期間的注意事項，期間要求護理人員保持良好的專業(yè)形象，態(tài)度和藹，認真負責[4]。為產(chǎn)婦營造一個舒適安靜的休息環(huán)境，病房內(nèi)播放輕松舒緩的音樂，床與床之間懸掛窗簾，保證彼此休息時互不打擾，床頭柜上擺放分娩及育兒知識手冊或圖畫[5]。為產(chǎn)婦提前確定助產(chǎn)士，安排確定的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦溝通、交流，向產(chǎn)婦講解進入產(chǎn)房后的注意事項，個性化解答產(chǎn)婦的問題，安撫產(chǎn)婦此時焦慮、恐懼的心情[6-7]。進入產(chǎn)房后，盡量保持產(chǎn)婦有專一的護理人員陪同，聊天交流轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解此時不規(guī)律宮縮導致的疼痛。分娩過程中，保持產(chǎn)婦處在舒適的體位，助產(chǎn)士及時向產(chǎn)婦告知目前的分娩狀態(tài)，提供嬰兒狀況，激發(fā)產(chǎn)婦的母性心理，鼓勵其積極配合克服困難，指導產(chǎn)婦放松深呼吸，配合助產(chǎn)士用力，按摩產(chǎn)婦的腰骶部緩解其疼痛，期間幫助產(chǎn)婦擦汗，飲水[8-10]，如產(chǎn)婦疼痛難忍，情緒極度不安，安排產(chǎn)婦家屬在消毒穿戴手術衣帽后進入產(chǎn)房，予以產(chǎn)婦情感和力量支持。分娩完成后，將嬰兒放置產(chǎn)婦身邊1 min，讓產(chǎn)婦了解到嬰兒的健康狀況，最大程度地緩解產(chǎn)婦的痛苦情緒[11-13]。

1.3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)程、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、新生兒Apgar評分及護理滿意度。

1.4評價指標

新生兒Apgar評分標準，包括對新生兒肌張力（activity）、脈搏（pulse）、皺眉（grimace）、膚色（Appearance）及呼吸（respiration）等5個方面進行綜合評定；滿分為10分，7～10分表示新生兒身體狀況正常，<7分表示新生兒有窒息情況，新生兒的身體狀況與評分正相關[13-14]。護理滿意度由產(chǎn)婦對產(chǎn)房環(huán)境、護理人員的專業(yè)、態(tài)度等方面進行權衡考慮后給出，包括滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對照組，產(chǎn)程短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒情況的比較

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

與對照組比較，*P<0.05

2.4兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

對于女性來說，分娩是一個自然生理過程，但孕婦在懷孕期間身心均處在一種應激狀態(tài)，舒緩產(chǎn)婦壓力，有利于分娩過程，降低意外事件發(fā)生風險，時有報道稱，產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)抑郁、自殺傾向，嚴重危害產(chǎn)婦與新生兒的生命健康[14-16]。隨著我國人民文化水平提高和醫(yī)療模式改變，機械經(jīng)驗性的護理模式難以滿足當今產(chǎn)婦的需要，護理人員要更多地關注到產(chǎn)婦的心理、精神需要，加之如今醫(yī)患、護患關系緊張，提高護理質(zhì)量，不僅降低不良事件發(fā)生率，亦減少醫(yī)療糾紛。人性化護理是指護理專業(yè)人員在提供護理服務時，采用“以人為本”的原則，高度重視患者的利益和需求，將其作為一切護理工作的出發(fā)點和落腳點，予以患者個性化護理方案，全力滿足患者對醫(yī)療、心理、精神等方面的訴求[17-19]。故將人性化護理應用在產(chǎn)婦的自然分娩過程中，將會使產(chǎn)婦獲得人性化的關愛、照顧和內(nèi)心的滿足感，有助于減少產(chǎn)婦的負面情緒，促進分娩順利進行[20]。

本研究發(fā)現(xiàn)，予以人性化護理的產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于予以常規(guī)護理，而其剖宮產(chǎn)率明顯低于予以常規(guī)護理（P<0.05）。予以人性化護理的產(chǎn)婦的自然分娩產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均明顯少于予以常規(guī)護理的產(chǎn)婦（P<0.05）。由此可見，人性化護理方案明顯改善了產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼心理，顯著提高了自然分娩率，且縮短分娩時間，減少產(chǎn)婦的分娩痛苦。予以人性化護理后發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的概率少于予以常規(guī)護理的，且新生兒Apgar評分明顯增高（P<0.05），故人性化護理模式降低了新生兒宮內(nèi)窘迫的風險，有利于新生兒的生命健康。予以人性化護理后的產(chǎn)婦護理滿意度高于予以常規(guī)護理的對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），因此予以人性化護理方案有利于改善護患關系，促進護患交流。

我院產(chǎn)科秉承著為產(chǎn)婦服務的理念，以產(chǎn)婦為中心，為產(chǎn)婦提供人性化護理；對所有護理人員進行專業(yè)的產(chǎn)科學知識教育，開展孕婦心理學講座，補充護理人員的理論儲備，培訓護理人員的禮儀溝通[21]；為產(chǎn)婦營造一個舒適安靜的休息環(huán)境，打破傳統(tǒng)的病房模式，病房內(nèi)貼有嬰兒圖片，播放輕松舒緩的音樂，床頭柜上擺放分娩及育兒知識手冊或圖畫，使產(chǎn)婦待產(chǎn)期間擁有輕松的心態(tài)。為產(chǎn)婦提前確定助產(chǎn)士，安排確定的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦溝通、交流，向產(chǎn)婦講解進入產(chǎn)房后的注意事項，個性化解答產(chǎn)婦的問題。增加責任護理人員的病房巡視次數(shù)，盡可能回答產(chǎn)婦的疑問，消除其內(nèi)心的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒[22-23]。

綜上所述，應用人性化護理模式在產(chǎn)婦自然分娩中具有良好的臨床效果，能有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，且利于改善新生兒出生狀況，顯著提高護理滿意度，改善護患關系，故值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]石寶英.人性化護理模式對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果評價[J].中國藥物與臨床，2016，16（7）：1087-1088.

[2]陳娟，童冠英.人性化護理模式對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（7）：55-56.

[3]吳幸芳.人性化護理在產(chǎn)科護理中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（18）：161-163.

[4]郭珊.人性化護理在產(chǎn)科中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（13）：180-182.

[5]張雅慧.對產(chǎn)婦進行人性化護理對提高其自然分娩率的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：72-73.

[6]李艷英.人性化護理對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].國際護理學雜志，2015，（12）：1664-1665.

[7]劉亞寧.人性化護理在自然分娩產(chǎn)婦中的應用研究[J].吉林醫(yī)學，2015，（15）：3444.

[8]張雯瑤.全程人性化導樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（11）：1492-1493， 1496.

[9]蘇智星，費慧萍.產(chǎn)科一體化護理對產(chǎn)程及產(chǎn)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：132-133.

[10]王慶捷.人性化護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1578-1580.

[11]王桂香.人性化護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（23）：2599-2601.

[12]黃秀桃.人性化護理對提高產(chǎn)婦自然分娩率的作用[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（11）：88-89.

[13]Young-Mason J.Laurel Archer Copp′s principle of alternation：Preserving the humanity of the nurse[J].Clin Nurse Spec：CNS，2012，26（3）：183-184.

[14]聶芹.產(chǎn)科分娩室人性化護理服務對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：75-78.

[15]Jackson A，Irwin W.Dignity，humanity and equality：Principle of Nursing Practice A[J].Nursing Standard，2011，25（28）：35-37.

[16]王宇.人性化護理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用及效果評價[J].河北醫(yī)藥，2015，37（4）：635-637.

[17]曾霄芬，古麗紅，劉火姐，等.分娩過程中的人性化護理對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：201-202.

[18]王艷，何佳銀.人性化護理模式對產(chǎn)婦圍生期保健質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（14）：165-167.

[19]石寶英.人性化護理模式對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果評價[J].中國藥物與臨床，2016，16（7）：1087-1088.

[20]田安沅.人性化護理在產(chǎn)婦分娩中的臨床效果及觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，8（17）：314-315.

[21]Cox T.Pondering the future of humanity：reflections on John Glad′s“future human evolution：eugenics in the Twenty-First Century”[J].J Psychiat Mental Health Nurs，2010，14（3）：325-329.

[22]徐穎芬，楊若雅.人性化護理在產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（9）：106-109.

[23]管永慧.觀察人性化護理干預在自然分娩產(chǎn)婦中的應用效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）：185，188.

（收稿日期：2017-03-24 本文編輯：馬 越）