夏扣平+++++周英勇

[摘要]目的 評(píng)價(jià)胸腺肽注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染的臨床效果。方法 2016年6月～2017年2月選取所在科室80例慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為阿奇霉素組和聯(lián)合用藥組，每組40例。阿奇霉素組給予患者阿奇霉素治療，聯(lián)合用藥組在阿奇霉素組的基礎(chǔ)上采用胸腺肽注射液治療。比較兩組患者的治療效果，血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況、肺功能改善情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和痊愈時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合用藥組患者的治療效果、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況和肺功能改善情況明顯優(yōu)于阿奇霉素組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿奇霉素組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組患者的痊愈時(shí)間短于阿奇霉素組（P<0.05）。結(jié)論 胸腺肽注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染的臨床效果突出，患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能改善情況改善較好，痊愈時(shí)間短，藥物不良反應(yīng)較少，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]胸腺肽注射液；阿奇霉素；老年慢性阻塞性肺疾?。焕^發(fā)肺部感染

[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（a）-0145-03

Clinical effect of Thymosin Injection combined with Azithromycin treating the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly

XIA Kou-ping1 ZHOU Ying-yong2

1.Department of Internal Medicine，Yongxiu Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Yongxiu 330304，China；2.Department of Internal Medicine，Yongxiu People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Yongxiu 330304，China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of Thymopeptide Enteric Injection combined with Azithromycin treating the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.Methods From June 2016 to February 2017，data of 80 patients with the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease were selected and counted and analyzed.All the patients were divided into the Azithromycin group and combined treatment group by the random number table method，and there were 40 cases in each group.Azithromycin group was given Azithromycin treatment，and the combined treatment group was treated with Thymopeptide Enteric Injection on the basis of Azithromycin group.The treatment effect，blood gas analysis index improvement，pulmonary function improvement，adverse drug reaction rate and cure time were compared between the two groups.Results Treatment effect，blood gas analysis indicators improvement，pulmonary function improvement were better than Azithromycin group （P<0.05）.The incidence rate of adverse drug reactions in combined treatment group was lower than that of Azithromycin group （P<0.05）.Cure time of combined therapy group was shorter than that of the Azithromycin group （P<0.05）.Conclusion Treatment effect of Thymopeptide Enteric Injection combined with Azithromycin in treating the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly is prominent，and the improvement of blood gas analysis and lung function indicators are better，and the cure time is short，adverse drug is few.It is worthy of clinical reference.

[Key words]Thymopeptide Enteric Injection；Azithromycin；Elderly chronic obstructive pulmonary disease；Secondary pulmonary infection

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人群的發(fā)病率高[1]。慢性阻塞性肺病的主要發(fā)病機(jī)制為氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)受到炎癥的損害，患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀，該病的病情惡化速度較快，致殘率極高，對(duì)患者的生命質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響[2]。本研究就胸腺肽注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年6月～2017年2月選取所在科室80例慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為阿奇霉素組和聯(lián)合用藥組，每組40例。阿奇霉素組：男22例，女18例；年齡42～80歲，平均（59.3±6.4）歲；病程3～10個(gè)月，平均（5.9±0.6）個(gè)月。聯(lián)合用藥組：男21例，女性17例；年齡44～82歲，平均（62.4±5.3）歲；病程2～9個(gè)月，平均（4.8±0.8）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡和病程基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均在家屬知情并同意下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病的患者；精神狀態(tài)異常的患者。

1.2研究方法

兩組患者入院后可開展常規(guī)止咳、化痰治療，對(duì)患者的電解質(zhì)和酸堿紊亂進(jìn)行糾正，持續(xù)吸氧，采用支氣管舒張類藥物保證患者的氣道通暢[3]。阿奇霉素組給予患者阿奇霉素治療，阿奇霉素（重慶科瑞制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字00H802155），0.5 mg阿奇霉素+0.9%的氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7 d（1個(gè)療程）[4]。聯(lián)合用藥組在阿奇霉素組的基礎(chǔ)上采用胸腺肽注射液治療，胸腺肽注射液（廣州悅康生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：081002），600 mg胸腺肽注射液+2000 ml的生理鹽水，靜脈注射，1次/d， 連續(xù)治療7 d（1個(gè)療程）。兩組患者均連用3個(gè)療程[5]。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。有效：對(duì)治療7 d后，血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善較好，同時(shí)肺功能改善情況較明顯，胸透檢查顯示正常；顯效：治療7 d后，血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善，肺功能改善情況也具有一定的改善，胸透檢查顯示逐漸趨于正常；無效：治療7 d后，血?dú)夥治鲋笜?biāo)未見明顯改善，肺功能也未見明顯改善，胸透檢查顯示不正常，另外，患者的咳嗽，呼吸困難等臨床癥狀有所加重。總有效=有效+顯效。②血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況和肺功能改善情況：患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）等。肺功能指標(biāo)主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1），用力肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC。FEV1的正常范圍：男性為（3.18±0.12）L，女性為（2.31±0.05）L。正常者FEV1=FVC[6]。③藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和痊愈時(shí)間：藥物不良反應(yīng)主要包括手顫、頭痛、心悸、胃腸功能障礙、頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率與阿奇霉素組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況的比較

聯(lián)合用藥組患者治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況與阿奇霉素組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組肺功能改善情況的比較

聯(lián)合用藥組患者治療后的肺功能改善情況與阿奇霉素組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

聯(lián)合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與阿奇霉素組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組痊愈時(shí)間的比較

聯(lián)合用藥組患者的痊愈時(shí)間為（8.96±1.32）d，阿奇霉素組為（13.25±2.04）d，兩組的痊愈時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年慢性阻塞性肺疾病患者的病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)，不能被徹底治愈，患者的身體功能弱，自身免疫力低，容易合并感染[7]。若患者發(fā)生感染，平滑肌就會(huì)發(fā)生痙攣，加重支氣管狹窄和使其分泌功能亢進(jìn)，導(dǎo)致大量痰液淤積在肺部，導(dǎo)致患者發(fā)生感染，因此，臨床上治療老年肺病合并感染患者的關(guān)鍵在于排痰和抗感染等[8]。

本研究中，阿奇霉素組的總有效率僅為77.5%。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，能夠結(jié)合細(xì)菌的50 s亞基，可抑制患者細(xì)菌蛋白的合成，該藥物具有較高的酸適應(yīng)性，患者的不良反應(yīng)少，對(duì)患者的肝功能不會(huì)造成較大的傷害[9-10]，兩種藥物聯(lián)合，患者的治療總有效率達(dá)到95.00%，與王海娟等[11-12]的研究結(jié)果一致。但是，單純使用該類藥物，服用后的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，從而影響其治療效果[13-14]。胸腺肽屬于胸腺上皮細(xì)胞分泌出的多肽，具有高度的免疫調(diào)節(jié)作用，該藥物可作用于外周血的T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)患者的自身抵抗力，通常情況下，慢性阻塞性疾病的患者T淋巴群發(fā)生異常，采用該類藥物進(jìn)行治療，可有效改善患者的自身免疫功能，降低呼吸道感染發(fā)生率[15-16]。

綜上所述，胸腺肽注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染的臨床效果突出，患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能改善情況改善較好，痊愈時(shí)間短，藥物不良反應(yīng)較少，值得臨床進(jìn)一步學(xué)習(xí)與借鑒。

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（收稿日期：2017-04-01 本文編輯：許俊琴）