馬敬民+史國文

【摘要】本文分析了醫(yī)院員工績效考核現(xiàn)狀，指出了其中存在的問題，從提高績效考核重視程度、提升內(nèi)部管理水平效果和完善績效考核制度方式三個方面，提出了醫(yī)院加強員工績效考核措施，希望對提高醫(yī)院員工績效考核效果有所裨益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 績效考核 措施

當前，新一輪醫(yī)療改革即將在全國啟動，給各種類型的醫(yī)院發(fā)展提出了更高的要求。以筆者所工作的企業(yè)醫(yī)院為例，必須切實轉(zhuǎn)變過去單一依靠藥品加成的傳統(tǒng)發(fā)展方式，依托建立行之有效的績效考核機制，提高全體員工的工作積極性，才能在日益激烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)站穩(wěn)腳跟。因此，開展員工績效考核方面的研究就顯得尤為重要。

一、醫(yī)院員工績效考核現(xiàn)狀分析

（一）績效考核形同虛設(shè)

雖然近幾年，筆者所在的企業(yè)醫(yī)院一直進行員工績效考核，也不斷探索更適宜的績效考核方案，但長期以來受工資定額、收支兩條線的企業(yè)管理模式影響，人浮于事，考核制度并未發(fā)揮指導(dǎo)激勵臨床工作的實際效果。長期旱澇保收的醫(yī)務(wù)人員其醫(yī)療行為沒有成本意識、藥占比意識、特別是醫(yī)保政策的出臺，醫(yī)保費用受控明顯成為醫(yī)務(wù)工作者的捆綁繩，對醫(yī)療行為產(chǎn)生一定影響。醫(yī)生在職稱評定、薪酬待遇等方面，論資排輩的現(xiàn)象還非常突出，并未向業(yè)績突出的醫(yī)生重點傾斜，已有的績效考核制度形同虛設(shè)。

（二）重視程度不夠充分

不同于企業(yè)，企業(yè)醫(yī)院具有較強的專業(yè)性質(zhì)。但院領(lǐng)導(dǎo)大多來自于醫(yī)療專業(yè)，對醫(yī)院管理知識的儲備不夠扎實，所制定的績效考核制度，多是移植于其它類型的醫(yī)院，沒有充分契合企業(yè)醫(yī)院的獨特性質(zhì)，仍然存在認為行政命令作用大于績效考評制度的傳統(tǒng)錯誤認識。同時，也沒有有效整合醫(yī)院的各個部門業(yè)績，沒有發(fā)揮績效考核的杠桿功效。在獎懲體系上，精神獎勵和物質(zhì)獎勵區(qū)分設(shè)置不夠合理，對員工的激勵效應(yīng)沒有達到預(yù)期效果。

（三）方式方法不盡合理

我院以往建立的績效考核制度，采取的是KPI分值考核，考核結(jié)果分值化對被考核人員理解上存在一定障礙，加之多部門考核的協(xié)作性欠佳及考核信息數(shù)據(jù)提取的復(fù)雜性等諸多因素，導(dǎo)致該考核方式不盡人意。醫(yī)院涉及崗位眾多，每個科室和部門都是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的必要組成，各部門有共性但也存在個性。只有在加強內(nèi)部管理，完善崗位設(shè)置、明確崗位職責的前提下，秉持著科學分析、統(tǒng)籌兼顧、求同存異的態(tài)度方能制定出相對公正、合理的令員工滿意的考核指標。

二、醫(yī)院加強員工績效考核措施

（一）提高績效考核重視程度

企業(yè)醫(yī)院必須按照自身社會形象和發(fā)展目標，圍繞醫(yī)院成本核算目標，建立行之有效的績效考核制度。院領(lǐng)導(dǎo)作為企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)路者，必須提高對績效考核的重視程度，不斷完善自身考評制度，使其發(fā)揮出對全體員工的激勵和督促作用。要堅持公平原則，不管是業(yè)務(wù)科室還是管理部門，都是醫(yī)院有效運轉(zhuǎn)的一份子，都要公平予以評價。必須科學設(shè)計規(guī)劃每個崗位和評價指標和工作任務(wù)，并輔以必要的獎懲措施，才能使評價結(jié)果讓人心服口服。要堅持客觀原則，減少人為主觀因素干擾，多用事實和數(shù)據(jù)作為評價指標?？荚u標準設(shè)計上，能夠量化的一定要量化，突出對崗位或部門經(jīng)營成果的直接反映，使員工們對相關(guān)間的差距一目了然。要堅持二級核算原則，不同業(yè)務(wù)科室，應(yīng)根據(jù)其工作性質(zhì)的不同，制定相應(yīng)的任務(wù)指標，并將任務(wù)分解為經(jīng)濟與質(zhì)量兩大類內(nèi)容，之后再按照月度、季度、年度等不同時間跨度進行評價。在完成部門工資和工作性能計算后，允許各部門、各科室根據(jù)本單位內(nèi)每名員工的具體貢獻度再進行分配。這樣，績效考核結(jié)果和獎懲措施分配更能契合每個部門科室的實際情況，每個員工對自己的實際情況也能夠更加清楚，同樣，部門科室也有了更大的自主權(quán)，其發(fā)展前景也就更為廣闊。

（二）提升內(nèi)部管理水平效果

企業(yè)醫(yī)院作為企業(yè)的一份子，擔負著社會服務(wù)的功能，受到國家、行業(yè)和企業(yè)政策變化的巨大影響。因此，企業(yè)醫(yī)院既要優(yōu)化診療行為，符合醫(yī)保政策要求，也要發(fā)揮公益性和服務(wù)性職能。因此，在設(shè)計員工績效考核方式時，應(yīng)在充分利用外部有利資源之外，按照政府和企業(yè)的要求對績效進行科學設(shè)計，積極爭取企業(yè)對自身發(fā)展的更大支持。除此，還要立足開發(fā)自身潛能，提升內(nèi)部管理的整體水平，兼顧醫(yī)療質(zhì)量及工作量并抓，促進各部門、各科室間的溝通配合，才能形成績效考核的合力。例如，人事管理方面，可采取競爭上崗辦法，允許科室內(nèi)的人員能夠?qū)徫贿M行雙向選擇，鼓勵優(yōu)秀人才競爭上崗，促進崗位優(yōu)化組合，提高工作的效率；財務(wù)管理方面，應(yīng)實行全成本核算辦法，科室領(lǐng)用的物品必須納入到成本之中，同收入相配比后，計算科室的最終效益，再根據(jù)效益大小發(fā)放效益工資，這有利于科室治療過程中減少不必要的物資損耗，降低治療成本費用。另外，還要將醫(yī)院聲譽，也即無形資產(chǎn)的管理納入其中，引導(dǎo)全體員工為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提升自身精湛的醫(yī)術(shù)，以高度的責任心和事業(yè)感，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，這些都應(yīng)是在績效考核體系建設(shè)中應(yīng)考慮到的地方。

（三）完善績效考核制度方式

企業(yè)醫(yī)院在原有績效考核制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)形勢特點的變化和自身實際發(fā)展情況，結(jié)合績效考核過程中遇到的各種新情況新問題，不斷完善績效考核的制度方式，使其更有效的發(fā)揮作用。要在明確各部門任務(wù)職責的基礎(chǔ)上，對不同崗位的工作標準進行分析整合，以此確定對應(yīng)的獎懲方式，使不同崗位上的員工都能獲得對應(yīng)工作量的獎懲。員工績效工資應(yīng)納入到醫(yī)院整體發(fā)展目標體系之中，使醫(yī)院明確要求的關(guān)鍵崗位人員獲得相應(yīng)的福利待遇，從而引導(dǎo)更多的員工自覺參與到績效考核之中。要堅持實時化和周期化評比原則，評比結(jié)果要及時向醫(yī)院全體員工公布，使每名員工都能對自身的職責、業(yè)績和收獲了然于胸，并最終反饋到工作實踐之中。最后，績效考核人員必須是被考者的直接上級，有助于對后者的工作成績做出最為客觀公正的評價，特別是工作成績質(zhì)量等需主觀把握的方面，評價結(jié)果會更為公正。

三、結(jié)語

企業(yè)醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革進入深水期的關(guān)鍵時期，必須始終秉持創(chuàng)新思維理念，從企業(yè)醫(yī)院的特點和需求為出發(fā)點，建立行之有效的績效考核制度，才能更好的激發(fā)全體員工的工作積極性，也才能在幫助員工成長進步的同時，使醫(yī)院獲得更大的發(fā)展前景。

參考文獻

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