楊蕊

【摘要】財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院中的一個(gè)重點(diǎn)管理內(nèi)容，但是就當(dāng)前來看，財(cái)務(wù)管理很大程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展，這是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理整體水平較低、內(nèi)部控制不夠完善。本文簡要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，并探討加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題 對(duì)策

隨著我國財(cái)政體系改革的不斷深入，財(cái)政管理體系也開始逐漸建立起來，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政管理方面來說也能得到規(guī)范的統(tǒng)制。但是我國現(xiàn)有的財(cái)政管理情況不容樂觀，還存在著許多我們忽視不了的問題，因此在下文中進(jìn)行了一系列的討論。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

第一，缺乏完備財(cái)務(wù)管理制度。首先，在醫(yī)院的資金操作過程中，管理財(cái)務(wù)的人員沒有深入認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)預(yù)算和控制資金的重要性，結(jié)果使內(nèi)部管理存在問題，沒有形成內(nèi)部監(jiān)督體系，在資金管理方面留有很大的漏洞，浪費(fèi)了大量的資金，導(dǎo)致資金的利用效率不高。另外，在沒有遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中依然存在明顯的等、靠、要的觀念，廣大職員在節(jié)源開流方面積極性較低，無危機(jī)感，缺乏創(chuàng)新意識(shí)、競爭意識(shí)、市場意識(shí)和效益意識(shí)。第三，不完善的財(cái)務(wù)管理制度和不健全的責(zé)任追究體系，行不通的管理造成了財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制的薄弱，同時(shí)各醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的方法缺少可行性。

第二，編制預(yù)算不夠完整。有一些醫(yī)院認(rèn)為編制預(yù)算是一項(xiàng)普通工作，沒有對(duì)其表現(xiàn)出較高的認(rèn)識(shí)，降低了它原有的重要性，在醫(yī)院中沒有建設(shè)編制預(yù)算機(jī)制，也考慮不到事業(yè)發(fā)展所能出現(xiàn)的新狀況，沒有仔細(xì)安排專業(yè)的工作人員對(duì)醫(yī)院上年實(shí)際支出情況和本年實(shí)際需求情況進(jìn)行具體詳細(xì)的調(diào)查，對(duì)編制預(yù)算的各種要求和精神并沒有做到高度重視，只是在這方面上進(jìn)行了“數(shù)字分割”，長時(shí)間以來沒有明顯的改變，所以預(yù)算支出和實(shí)際支出存在較大偏差，造成在編制預(yù)算中缺乏指導(dǎo)意義，大部分重點(diǎn)事業(yè)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)超出預(yù)算支出。

第三，工作人員素質(zhì)較低。一方面是長期以來各醫(yī)院習(xí)慣性地實(shí)施以往的醫(yī)院法人代表負(fù)責(zé)制和財(cái)務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)體制，沒有做出任何改變，也已經(jīng)習(xí)慣性地降低了總會(huì)計(jì)師和會(huì)計(jì)人員的地位，他們能發(fā)揮的作用很小，預(yù)計(jì)出來的風(fēng)險(xiǎn)無人執(zhí)行或者選擇性被忽略，素質(zhì)問題有待提高。另一方面是在財(cái)務(wù)管理的工作中大部分人還是保持了過時(shí)的觀念想法，對(duì)于所出現(xiàn)的新型的知識(shí)不能主動(dòng)的去吸收接納，知識(shí)儲(chǔ)備不過關(guān)，無法在工作中進(jìn)行創(chuàng)新，工作滯后。在工作過程中遇到問題不知如何解決，應(yīng)對(duì)能力較差，先進(jìn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)方法和現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念被他們視而不見，無法與時(shí)代同步。

二、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

第一，完善財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化約束體制。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自己的實(shí)際情況，制立一套適合自己的管理方案，在遵循國家管理的基礎(chǔ)上加以利用和改進(jìn)。對(duì)醫(yī)院中能出現(xiàn)的各種需要管理的醫(yī)院都要有詳細(xì)的計(jì)劃。前提要考慮可行性和有效性，必須要有實(shí)際意義，即制定制度必須結(jié)合醫(yī)院情況，緊密聯(lián)系日常工作實(shí)務(wù)，不能機(jī)械對(duì)待，在各種條例的描述上要讓工作人員理解明白。在實(shí)際操作過程中應(yīng)該約束各種財(cái)政行為，要減少避免違法亂紀(jì)的行為出現(xiàn)。要加強(qiáng)各種重要職位的監(jiān)督管理。要把醫(yī)院中不相干的職位分開，保障資金安全。每個(gè)一段時(shí)間就要對(duì)所有的資產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)，避免發(fā)生問題。對(duì)醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理情況和監(jiān)督制約狀況做出及時(shí)的評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)在實(shí)際操作過程中出現(xiàn)與現(xiàn)有國家管理機(jī)制有較大的差別，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整。

第二，嚴(yán)格實(shí)施預(yù)算管理。財(cái)務(wù)管理工作分為制定預(yù)算、執(zhí)行預(yù)算和監(jiān)督、考核預(yù)算執(zhí)行情況三部分。首先，應(yīng)要在各方面得到充分保障，強(qiáng)力推行“零基”法、績效編制方法，從小到大把預(yù)算情況匯總記錄，而預(yù)算的層面就要由下而上匯總，執(zhí)行過程中的每一步都必須正確，因?yàn)轭A(yù)編制的科學(xué)性、全面性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性，才能保障經(jīng)濟(jì)管理工作的順利進(jìn)行；其次，在編制預(yù)算的工作中要嚴(yán)格要求，對(duì)要出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)并且認(rèn)真的分析，找出原因進(jìn)行合理的調(diào)整；最后，提高資金的使用效率，各財(cái)政工作人員在編制預(yù)算過程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高自身工作效率，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)。

第三，加強(qiáng)會(huì)計(jì)機(jī)制建設(shè)。醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)管理問題，應(yīng)學(xué)習(xí)新理財(cái)觀念，汲取企業(yè)財(cái)務(wù)管理辦法和相關(guān)制度和體制，實(shí)現(xiàn)到“經(jīng)營型”的轉(zhuǎn)變。當(dāng)然隨著醫(yī)院的不斷改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制和方法也都會(huì)發(fā)生變化。要對(duì)財(cái)會(huì)人員和內(nèi)部審計(jì)人員的進(jìn)行素質(zhì)教育，不斷提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，要讓各部人員不斷學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)法、經(jīng)濟(jì)法、行政醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理規(guī)定和相關(guān)準(zhǔn)則、職業(yè)道德等。

第四，規(guī)范固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)和管理方面的意識(shí)，制定適合本醫(yī)院資產(chǎn)購置、使用、保管、調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓處置、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)都完善的管理制度。遵循錢物分離、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人等原則，要設(shè)專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，并增加設(shè)定固定資產(chǎn)折舊和固定資產(chǎn)凈值等管理賬目。要對(duì)各種管理工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，達(dá)到賬賬相符、賬物相符。要定期（最好每半年進(jìn)行一次）盤點(diǎn)實(shí)物，核對(duì)賬賬、賬實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并查明原因，按照法律法規(guī)或醫(yī)院的規(guī)定嚴(yán)肅處理，絕對(duì)不能容許這種現(xiàn)象的存在。加強(qiáng)采購的透明度，避免發(fā)生貪污腐敗現(xiàn)象，各部門加強(qiáng)落實(shí)透明管理，堅(jiān)持進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo)，可以減少采購費(fèi)用。

第五，推行會(huì)計(jì)集中核算制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改變會(huì)計(jì)人員管理體制和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理程序，推行會(huì)計(jì)集中核算制，以強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，要從根源上杜絕腐敗，杜絕浪費(fèi)，從而提高財(cái)政資金使用效益。也可以成立會(huì)計(jì)核算中心，會(huì)計(jì)核算中心將擁有統(tǒng)一核算和管理的權(quán)力，把資金控制作為目標(biāo)，把加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支監(jiān)督作為重點(diǎn)，高效益地完成管理工作。在實(shí)際操作過程中進(jìn)行統(tǒng)一核算和管理，力求各部做到成本最小、效率最高。

綜上，要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行約束，深化改革。只有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員增強(qiáng)監(jiān)管力度，努力提高他們的概念意識(shí)，改變他們重錢財(cái)、輕管理的不良觀念，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的工作能力，才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)入一個(gè)全新的階段，才能使醫(yī)院科學(xué)有效地發(fā)展，真正為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

參考資料

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[2]李竹英.淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015，2（4）：188.