黃山

【摘要】本文主要針對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對策為切入點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題為主要依據(jù)，從建立系統(tǒng)完備的資金監(jiān)控體系、加強(qiáng)對醫(yī)院預(yù)算的管理監(jiān)控、提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平與實(shí)際環(huán)境相適應(yīng)這四方面進(jìn)行深入探索與研究，主要目的在于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理力度，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院核心競爭力。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)內(nèi)控管理 單位預(yù)算 信息化技術(shù)

一、引言

由于我國科技的迅猛發(fā)展，使得我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷攀升，在我國醫(yī)療方面得到了大力改革，因此社會(huì)大眾對于醫(yī)院中的存在的問題越來越重視。在當(dāng)前諸多醫(yī)院都面臨著新時(shí)代帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在先進(jìn)科技推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部也出現(xiàn)了諸多亟待解決的問題，而醫(yī)院最需解決的問題是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題，只有對其進(jìn)行優(yōu)化解決，才能確保醫(yī)院在競爭壓力巨大的市場中生存發(fā)展下去。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中包含的主要問題

（一）資金去向的監(jiān)控力度不足

醫(yī)院為擴(kuò)展經(jīng)濟(jì)收益，來實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的目的，通常會(huì)在國家準(zhǔn)許的范圍內(nèi)利用自身優(yōu)勢來增加經(jīng)濟(jì)收益，這種方式其實(shí)是在提升醫(yī)院的綜合素質(zhì)，但醫(yī)院中的收入時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不良風(fēng)氣，比如：醫(yī)院之間的一味攀比，為了做足面子不顧資金的使用效率等，醫(yī)院中的各個(gè)部門之間沒有充分的交流與溝通，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)時(shí)常出現(xiàn)漏賬或是重賬的問題，對于財(cái)務(wù)工作的開展帶來了極大的制約作用，不僅提高了財(cái)務(wù)人員核算工作的難度系數(shù)，還增加了核算的錯(cuò)誤率。除此之外，因?yàn)榍啡蓖晟频牟少徶贫?，醫(yī)院中負(fù)責(zé)采購的工作人員在進(jìn)行采購時(shí)所能選擇的空間較小，這就造成了一些腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（二）實(shí)際收支與預(yù)算不符

國家為了充分了解醫(yī)院的具體收支狀況，為了使社會(huì)各界加大對醫(yī)院的監(jiān)督力度，要求各個(gè)醫(yī)院務(wù)必要對本單位的實(shí)際財(cái)務(wù)收支進(jìn)行編制，且需要公開醫(yī)院中的年度預(yù)算。但在當(dāng)前有諸多醫(yī)院在開展經(jīng)營活動(dòng)時(shí)未依據(jù)要求實(shí)行預(yù)算計(jì)劃，比如，在醫(yī)院中出現(xiàn)了工作人員定額不滿足標(biāo)準(zhǔn)的情況，還有挪用公款的現(xiàn)象屢見不鮮；醫(yī)院中的財(cái)務(wù)審批人員的權(quán)利受到限制，審批機(jī)制更是流于形式等。此外，有一些醫(yī)院的預(yù)算不準(zhǔn)確，出現(xiàn)了瞞報(bào)或是謊報(bào)的現(xiàn)象發(fā)生，在醫(yī)院中出現(xiàn)一些違法現(xiàn)象使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理遭到嚴(yán)重阻礙。

（三）財(cái)務(wù)人員欠缺綜合素養(yǎng)

目前，我國有很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)偏低，處理財(cái)務(wù)信息的能力不滿足實(shí)際需求，欠缺職業(yè)道德，使得財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的效率無法充分發(fā)揮。由于醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員對于財(cái)務(wù)的實(shí)際情況沒有一個(gè)全面了解，又欠缺財(cái)務(wù)人員必備的事業(yè)心與責(zé)任心，這是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題的主要因素。財(cái)務(wù)部門的管理人員對于財(cái)務(wù)工作的認(rèn)知產(chǎn)生了偏差，并沒有對經(jīng)費(fèi)問題與上下收支狀況開展分析與管控工作，只片面的關(guān)注領(lǐng)導(dǎo)是否簽字，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員徹底的成為了醫(yī)院的金庫鑰匙，無法將財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作發(fā)揮到實(shí)處。長期下去，如果醫(yī)院中的財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題，財(cái)務(wù)管理人員無法有效應(yīng)對危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，一些醫(yī)院未開展對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，致使其法律認(rèn)知不高，責(zé)任不明的狀況發(fā)生。

（四）內(nèi)控管理技術(shù)與時(shí)代不適應(yīng)

由于我國經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展，使得互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了長足發(fā)展，我國的醫(yī)療單位都在朝著信息化的方向發(fā)展，掛號、付款、開藥等都可以利用互聯(lián)網(wǎng)來完成，這樣不僅節(jié)能了看病時(shí)間，還降低了因?yàn)槿藶橐蛩貙?dǎo)致的失誤。因互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部方面構(gòu)建起了信息監(jiān)控體系，但因醫(yī)院的內(nèi)控管理機(jī)制無法適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展，使得內(nèi)控管理的經(jīng)濟(jì)效益無法發(fā)揮到最大。比如：醫(yī)院中的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)過于陳舊，不能滿足當(dāng)前新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理需要；醫(yī)院在構(gòu)建信息化服務(wù)時(shí)未與自身的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的不到成效；醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理者對于新時(shí)代下的信息技術(shù)沒有充分掌握，使得計(jì)算機(jī)存在的價(jià)值無法充分發(fā)揮出。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效對策

（一）構(gòu)建資金監(jiān)控體制

為了確保醫(yī)院中的資金不出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象，要確保醫(yī)院中的每一筆資金都透明處理，無論是醫(yī)院中的資金流出，還是相關(guān)的資金收益，醫(yī)院都需要對資金進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，構(gòu)建完善的資金監(jiān)控機(jī)制。對于醫(yī)院中各個(gè)部門的職責(zé)進(jìn)行明確劃分，使得醫(yī)院中的資金轉(zhuǎn)接與財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)移都是按照相關(guān)規(guī)定來完成的，財(cái)務(wù)部門需要對其定期開展清查工作。同時(shí)，還需要加大對單位內(nèi)控管理力度，在滿足我國法律的基礎(chǔ)上構(gòu)建與醫(yī)院實(shí)際狀況相滿足的制度，比如在對醫(yī)院中的采購活動(dòng)進(jìn)行管理開展等，部門違法亂紀(jì)的情況出現(xiàn)在醫(yī)院之中。對醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理工作完成較佳的部門需給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對于一些執(zhí)行力度欠缺或是行動(dòng)懶散的部門給予一定懲罰，這樣才會(huì)在醫(yī)院中樹立起獎(jiǎng)懲分明的工作風(fēng)氣，從而推動(dòng)起各個(gè)部門都嚴(yán)格遵守醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度。除此之外，醫(yī)院需要加大對審計(jì)人員與財(cái)務(wù)管理者的培養(yǎng)力度，從而增加工作人員的職業(yè)道德，從而使構(gòu)建的資金監(jiān)控機(jī)制存在的價(jià)值發(fā)揮到最大。

完善內(nèi)控管理制度以及會(huì)計(jì)行為規(guī)范，可以有效推動(dòng)財(cái)務(wù)工作效率。醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員需要加大對財(cái)務(wù)管理機(jī)制的了解力度，由于在2017年所增加的行政事業(yè)單位的內(nèi)控管理，這便要求了醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理機(jī)制與會(huì)計(jì)人員所遵循的法都要得到有效提升，以此來確保醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)憑證的合法性，對于財(cái)務(wù)預(yù)算工作需要認(rèn)真對待，對占、掘、損收入進(jìn)行規(guī)范管理，嚴(yán)格依據(jù)我國所提倡的“收支兩線”的標(biāo)準(zhǔn)，按照會(huì)計(jì)機(jī)制來對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行處理，加大對三公經(jīng)費(fèi)支出的監(jiān)管力度，從而確保醫(yī)院中支出信息的透明度。

（二）加大對醫(yī)院預(yù)算的管理力度

對于部分醫(yī)院存在的事先預(yù)算與實(shí)際收支不符的現(xiàn)象，醫(yī)院需要要加大對單位的預(yù)算管理力度，確保醫(yī)院的實(shí)際收支是在預(yù)算之內(nèi)的，防止在醫(yī)院中出現(xiàn)小金庫的情況出現(xiàn)，對于醫(yī)院中出現(xiàn)的違法亂紀(jì)的人員要給予嚴(yán)重的處罰。預(yù)算管理方式是一種管理模式，特能貫穿到醫(yī)院經(jīng)營的各個(gè)階段中，是醫(yī)院開展經(jīng)營活動(dòng)的主要參照，所以，各個(gè)醫(yī)院需要加大對單位預(yù)算的重視程度，以此來提高預(yù)算編制的有效性，以此來確保預(yù)算編制的科學(xué)有效性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)順利開展。

（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員是導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率的主要因素，財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德與專業(yè)技能對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作有著直接影響，所以，為了有效提高醫(yī)院種肥的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率與水平，需要不斷提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。在增加財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能的同時(shí)，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德以及責(zé)任心、事業(yè)心。醫(yī)院可以組織財(cái)務(wù)管理者定期參加培訓(xùn)；推動(dòng)財(cái)務(wù)管理者之間交流管理心得，在不斷交流中將他人的優(yōu)勢來完善自身不足；醫(yī)院也可以聘請一些應(yīng)用創(chuàng)新型人才來管理財(cái)務(wù)工作，通過帶動(dòng)的方式來提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。

（四）促使內(nèi)控管理水平與實(shí)際環(huán)境相適應(yīng)

基于新時(shí)期為發(fā)展背景下，醫(yī)院中的兩大問題有信息技術(shù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，各個(gè)醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際狀況，融合當(dāng)前的信息技術(shù)，來構(gòu)建一個(gè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，從而使醫(yī)院中的財(cái)務(wù)工作開展的效率開展一個(gè)新高度，不僅保障了資金的準(zhǔn)確性，還降低的誤差產(chǎn)生。此外，醫(yī)院需對醫(yī)院中的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行定期檢查，以此來確保計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施能夠符合新時(shí)期下的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。在以上工作做好以后，還需要加大對財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)力度，使其對計(jì)算機(jī)技術(shù)有一個(gè)深入了解，從而有利于開展醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。

四、結(jié)束語

總之，基于新時(shí)代發(fā)展背景下，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理成為了醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重中之重。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作效率是決定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的直接因素，也是提高市場核心競爭力的基礎(chǔ)，只有確保醫(yī)院中的資金都得到了有效應(yīng)用，才會(huì)使得醫(yī)院健康長遠(yuǎn)的發(fā)展下去，基于此醫(yī)院需要加大對財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作面，從而加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率。

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