丁建華+孟共林+劉繼榮

摘要：目的：分析教學(xué)做一體化教學(xué)模式在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2014屆和2015屆大專班護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，每屆隨機(jī)抽取60名學(xué)生，以2014屆作為對(duì)照組，2015屆作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60名學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生實(shí)施教學(xué)做一體化教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的滿意度評(píng)分、理論成績(jī)得分及病案分析題得分。結(jié)果：兩組學(xué)生比較可得，組間滿意度評(píng)分及病案分析題得分存在差異，P<0.05，但理論成績(jī)得分無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05。結(jié)論：教學(xué)做一體化教學(xué)模式在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有較為顯著的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：教學(xué)做一體化教學(xué)模式；高職高專；內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）33-0227-02

一、資料和方法

1.一般資料。抽取2014屆和2015屆大專班護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，每屆隨機(jī)抽取60名學(xué)生，以2014屆作為對(duì)照組，2015屆作為實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生男、女分別為3、57例，最大和最小學(xué)生的年齡分別為21、18歲，60名學(xué)生年齡均值為（19.52±0.35）歲。

對(duì)照組60名學(xué)生男、女分別為4、56例，最大和最小學(xué)生的年齡分別為20、18歲，60名學(xué)生年齡均值為（19.49±0.32）歲。

實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生的一般資料和對(duì)照組無(wú)顯著區(qū)別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

2.方法。對(duì)照組60名學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要是由教師按照教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生實(shí)施理論教學(xué)，結(jié)束后，讓學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)。實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生實(shí)施教學(xué)做一體化教學(xué)模式，具體為：教師結(jié)合教學(xué)大綱的內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況為學(xué)生制定合理的教學(xué)計(jì)劃以及設(shè)計(jì)相關(guān)的病案，向?qū)W生詳細(xì)講解疾病知識(shí)的相關(guān)理論知識(shí)（發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理操作、注意事項(xiàng)等），然后引入相關(guān)的病例，對(duì)學(xué)生實(shí)施分組并讓其對(duì)病案進(jìn)行討論和分析，提出相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃及注意事項(xiàng)等。同時(shí)，可以讓學(xué)生實(shí)施角色扮演，一部分學(xué)生扮演患者，一部分扮演護(hù)理人員，模擬相關(guān)的護(hù)理操作。最后，老師對(duì)各組的分析結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并做出相應(yīng)的總結(jié)。

3.評(píng)估指標(biāo)。比較兩組學(xué)生的滿意度評(píng)分、理論成績(jī)得分及病案分析題得分，以上評(píng)分均采用模糊數(shù)字法[1]進(jìn)行評(píng)分，總分均為100分，得分越高，表示學(xué)生的滿意度越高，理論知識(shí)掌握程度越好，病案分析能力越強(qiáng)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)研究指標(biāo)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

兩組學(xué)生比較可得，組間滿意度評(píng)分及病案分析題得分存在差異，P<0.05，但理論成績(jī)得分無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05，如表1。

三、討論

以往，學(xué)校主要對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，該種教學(xué)方法更注重以老師為中心，具體為：老師單方面向?qū)W生傳授相關(guān)的理論知識(shí)，忽略對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)[2]。

本研究為分析教學(xué)做一體化教學(xué)模式在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，對(duì)大專班護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施教學(xué)做一體化教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。相比于傳統(tǒng)教學(xué)，該種教學(xué)模式更注重以學(xué)生為中心，教師可結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況為其制定合理的教學(xué)計(jì)劃，從而有助于提高學(xué)生的整體綜合素質(zhì)，為其進(jìn)入臨床見習(xí)提供良好基礎(chǔ)。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的理論成績(jī)得分無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意度評(píng)分及病案分析題得分顯著高于對(duì)照組，組間存在顯著差異，相比于傳統(tǒng)教學(xué)，教學(xué)做一體化教學(xué)可有效提高學(xué)生的分析能力以及滿意度，教學(xué)效果顯著。

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)一直采用“教師傳授知識(shí)學(xué)生接受知識(shí)”這一傳統(tǒng)的教學(xué)模式，只強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受、記憶、模仿和重復(fù)練習(xí)，學(xué)生成為知識(shí)接收器，所學(xué)知識(shí)脫離臨床實(shí)際，使其缺乏對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識(shí)僵化，適應(yīng)臨床能力差，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。造成這種狀況有師生和患者多方面的原因。學(xué)生方面主要原因有：①對(duì)專業(yè)缺乏認(rèn)同感，學(xué)習(xí)不主動(dòng)；②重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)、輕技能。師資方面主要原因有：①由于教師來(lái)源不同，導(dǎo)致教學(xué)能力欠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要；②臨床教師被繁忙的臨床工作占去了大部分時(shí)間及精力，無(wú)暇滿足教學(xué)質(zhì)量?；颊叻矫嬷饕蛴校孩佟搬t(yī)療事故處理?xiàng)l例”出臺(tái)后，臨床上為防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，各種臨床操作明顯減少，尤其是侵入性操作機(jī)會(huì)則更少；②護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏溝通技巧，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)生缺乏信任，常會(huì)拒絕其做護(hù)理操作，是造成實(shí)習(xí)期間操作機(jī)會(huì)減少的重要因素。

基于以上因素，在臨床護(hù)理教學(xué)中，必須大力進(jìn)行教學(xué)改革，教學(xué)過(guò)程中實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法。提高教育水平的核心是師資及其教學(xué)方法和手段。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，因此作者將重點(diǎn)集中在硬技能實(shí)際操作能力和軟實(shí)力護(hù)理問(wèn)題與執(zhí)行、溝通能力、健康教育能力的對(duì)比研究上，結(jié)果顯示接受“教、學(xué)、做”一體化培養(yǎng)者的護(hù)理問(wèn)題與執(zhí)行、溝通能力明顯提高，尤其是實(shí)際操作能力提高突出，教改效果明確；健康教育能力無(wú)明顯差異，考慮是與純理論教育為主的原因有關(guān)。

本研究通過(guò)分析認(rèn)為：（1）“教學(xué)做一體化教學(xué)”符合國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的要求和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。高等職業(yè)教育應(yīng)體現(xiàn)“提高學(xué)生綜合素質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力、提高學(xué)生技能水平”的教學(xué)指導(dǎo)思想。2006年教育部16號(hào)文件明確提出：改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)；探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、定崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，學(xué)習(xí)的效果關(guān)系到學(xué)生未來(lái)工作的表現(xiàn)，關(guān)系到臨床病人的安危，因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、臨床技能等方面發(fā)揮著較大的作用?！敖虒W(xué)做一體化教學(xué)”克服了傳統(tǒng)教學(xué)中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分離、以理論教學(xué)為主的弊端，采取融理入實(shí)、抽象與具體相結(jié)合的教學(xué)模式，更符合大部分護(hù)生形象思維優(yōu)于邏輯思維的認(rèn)知特點(diǎn)，在調(diào)查中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和激情，增進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和記憶。（2）“教學(xué)做一體化教學(xué)”能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。高等職業(yè)教育更注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)?！敖虒W(xué)做一體化教學(xué)”以學(xué)生為中心，以實(shí)際工作問(wèn)題為主要教學(xué)內(nèi)容，把理論教學(xué)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合、同步進(jìn)行，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確；情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法及手段的綜合運(yùn)用，充分促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦能力，提高學(xué)生語(yǔ)言溝通、團(tuán)結(jié)合作、實(shí)際操作、職業(yè)認(rèn)同等多方面的綜合素質(zhì)和能力，保證學(xué)生就業(yè)后具有持續(xù)發(fā)展的能力。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，教學(xué)做一體化教學(xué)模式在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有較為顯著的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬秋平.基于工作任務(wù)的教學(xué)做一體化教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（17）：92-93.

[2]李瑞敏，田克鋒.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中教學(xué)做一體化教學(xué)模式的實(shí)踐探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：19-20.

Application of Integrated Teaching Mode in the Teaching of Internal Medicine Nursing in Higher Vocational Colleges

DING Jian-hua，MENG Gong-lin，LIU Ji-rong

（Department of Nursing，Shaoyang University，Shaoyang，Hu'nan 422000，China）

Abstract：Objective：To analyze the teaching to do the integration teaching mode in higher vocational college of nursing teaching in the practice application value.Methods：To extract the 2014th and 2015th bliss nursing students as the goal of this experiment object，each session of randomly selected 60 students，in the class of 2014 as control group，the class of 2015 as experimental group.The control group of 60 students in traditional teaching mode，the experimental group of 60 students implement the integration teaching mode，teaching do compare two groups of students' satisfaction score，theoretical achievement scores and medical record score analysis.Results：Two groups of students are more available，the satisfaction score between groups and the medical record analysis problem scoring differences，P < 0.05，but had no significant difference between theoretical achievement scores，P>0.05.Conclusion：Do the integration teaching mode in higher vocational college of nursing teaching has more significant practical application value，worthy of application.

Key words：do integration teaching mode；higher vocational college；internal medicine of nursing teaching