黃玉婷+陳曉東

摘要由于我國(guó)人口老齡化到了不得不面對(duì)的時(shí)刻，什么樣的養(yǎng)老模式才是適合我國(guó)國(guó)情的？在信息化建設(shè)迅猛發(fā)展的今天，物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展能不能在養(yǎng)老問(wèn)題上做出貢獻(xiàn)？目前我國(guó)養(yǎng)老中存在哪些問(wèn)題呢？社會(huì)工作對(duì)老年人的主要內(nèi)容有哪些？最后從社會(huì)工作資源整合和老人的基本需求來(lái)看，從我國(guó)社會(huì)工作的價(jià)值觀來(lái)看，提供怎樣的信息化平臺(tái)服務(wù)能夠更切實(shí)際地完成養(yǎng)老的重大使命。

關(guān)鍵詞居家養(yǎng)老 物聯(lián)網(wǎng) 老年社會(huì)工作

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我國(guó)人均壽命越來(lái)越長(zhǎng)，但由于我國(guó)上世紀(jì)九十年代廣泛實(shí)施計(jì)劃生育，“421”為主的獨(dú)生子女小型家庭已經(jīng)成為我國(guó)目前的主要家庭結(jié)構(gòu)，子女難免無(wú)暇照顧四位老人，加上我國(guó)養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，中國(guó)養(yǎng)老大多以家庭養(yǎng)老為主、輔之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。隨著日益嚴(yán)重的老齡化以及國(guó)家養(yǎng)老保障體系的完善，家庭養(yǎng)老的作用不斷減弱，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未形成規(guī)模，中國(guó)的養(yǎng)老方式更趨向于社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老的模式不僅具有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，而且在一定程度上避免了二者的缺陷。本文的主要目的是從社會(huì)工作角度思考如何在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展的社會(huì)環(huán)境下更好地利用物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，整合社會(huì)資源，更加優(yōu)質(zhì)地滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需要、保障老年人的生活質(zhì)量同時(shí)減輕子女的養(yǎng)老壓力。

1社區(qū)居家養(yǎng)老的定義和特點(diǎn)

社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照中華民族的傳統(tǒng)生活習(xí)慣，選擇在居住家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺(tái)，整合老人生活的整個(gè)社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供包括從吃飯、清潔、就醫(yī)等活動(dòng)的一條龍服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老的特點(diǎn)是，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，社區(qū)居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，是適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老方式。養(yǎng)老保障作為民生問(wèn)題的一項(xiàng)基本內(nèi)容，向來(lái)是國(guó)家和人民關(guān)注的焦點(diǎn)。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的養(yǎng)老服務(wù)；堅(jiān)持以老人熟悉的社區(qū)為依托，在社區(qū)層面普遍建立符合需求的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)場(chǎng)所和服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍，通過(guò)協(xié)調(diào)各方面的資源，調(diào)動(dòng)各部門的積極性，共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)居家養(yǎng)老還具有養(yǎng)老成本較低、服務(wù)內(nèi)容豐富、形式多樣、同時(shí)符合中國(guó)養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思想，社區(qū)居家養(yǎng)老能讓經(jīng)濟(jì)困難的老人也能滿足養(yǎng)老需求，同時(shí)可以促進(jìn)家庭與社會(huì)的穩(wěn)定。

2物聯(lián)網(wǎng)的定義和特點(diǎn)

物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術(shù)的重要組成部分，也是“信息化”時(shí)代的重要發(fā)展階段。其英文名稱是：“Intemet of things（IoT）”。物聯(lián)網(wǎng)其實(shí)就是與我們生活處處相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)。它也是一種非常復(fù)雜、形式多樣的系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用。

物聯(lián)網(wǎng)的功能特征是實(shí)現(xiàn)任何物體、任何人在任何時(shí)間、地點(diǎn)，使用任何途徑以及任何設(shè)備的鏈接，最終實(shí)現(xiàn)“物物相連、人物相連”的目標(biāo)。因此，物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)屬性包括了收集、計(jì)算、通信以及場(chǎng)景的連通性。這些屬性表現(xiàn)的是人們與物體之間或者物體與物體之間信息數(shù)據(jù)的無(wú)縫連接。

對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到社區(qū)居家養(yǎng)老中來(lái)，從整合社區(qū)資源和老人的實(shí)際需要出發(fā)，依托社區(qū)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和收集，建設(shè)志愿服務(wù)、便民服務(wù)和公共社區(qū)服務(wù)等社區(qū)服務(wù)體系。

3我國(guó)目前居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題

首先，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)還主要以基本生活上的照料為主，對(duì)于成本較高，技術(shù)要求較高的醫(yī)療護(hù)理還比較缺乏，像對(duì)養(yǎng)老的居家環(huán)境、輔助生活器械的提供、家庭病床等服務(wù)就更沒(méi)有幾戶家庭能夠做到，引入物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入居家養(yǎng)老，對(duì)于很少接觸電子產(chǎn)品的老人家來(lái)說(shuō)更是沒(méi)有想過(guò)，因此就很容易形成社區(qū)發(fā)展程度低，服務(wù)種類單一的養(yǎng)老現(xiàn)狀。

其次，服務(wù)資源缺少有效整合?，F(xiàn)在各種養(yǎng)老資源都跟養(yǎng)老信息息息相關(guān)、社區(qū)的存在能夠?yàn)轲B(yǎng)老提供基礎(chǔ)設(shè)施。但是居家養(yǎng)老資源不同程度地被分散在不同的社區(qū)及各個(gè)組織，彼此之間還沒(méi)能互相開放，信息還不能有效共享，資源大多還是服務(wù)于社區(qū)內(nèi)部的老年人，資源利用效率不高。由于政府、社會(huì)與市場(chǎng)三者之間的互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充、互動(dòng)不足，各種老年服務(wù)市場(chǎng)與服務(wù)設(shè)施的資源不能夠充分共享，這在某種程度阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。社會(huì)工作的一個(gè)重大使命就是充當(dāng)社會(huì)的潤(rùn)滑劑，合理分配社會(huì)資源，建設(shè)和諧的社會(huì)環(huán)境是社會(huì)工作的一項(xiàng)重要職責(zé)。

4社會(huì)工作對(duì)老年人的主要內(nèi)容

老年社會(huì)工作無(wú)論是直接以老年人為工作對(duì)象還是以外圍人群或組織機(jī)構(gòu)為工作對(duì)象，都是為了讓老年人有更好的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。

（1）老年社會(huì)工作從促進(jìn)與健康維護(hù)服務(wù)方面為老年人提供與治療、康復(fù)、預(yù)防有關(guān)的服務(wù)，與健康照顧有關(guān)的服務(wù)，這也是老年社會(huì)工作的最重要的方面。老年人的健康問(wèn)題是社會(huì)工作策劃活動(dòng)的首要前提。（2）社會(huì)工作要為老年人建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，建立如老年工作委員會(huì)、社區(qū)老年活動(dòng)中心等支持系統(tǒng)和鄰居、朋友、同時(shí)、非政府機(jī)構(gòu)、志愿者等非正式支持。制定不同年齡段的人共同參加的社區(qū)活動(dòng)項(xiàng)目，促進(jìn)老人與社會(huì)融合。（3）處理認(rèn)知與情緒的問(wèn)題，社會(huì)工作能夠處理老年人的一些認(rèn)知和情緒方面的問(wèn)題，幫助老年人適應(yīng)他無(wú)法改變的情形，幫助他們學(xué)會(huì)識(shí)別和接納自己的各種情感狀態(tài)。（4）處理老年的特殊問(wèn)題，包括在身體、情感或者心理及經(jīng)濟(jì)等方面的虐待，和主動(dòng)被動(dòng)地讓老人得不到所需的照顧的問(wèn)題，在老人面對(duì)親人朋友離去時(shí)的喪親問(wèn)題、緩解老年人臨終及其照顧者身體上承受壓力的臨終關(guān)懷的服務(wù)。

5社會(huì)工作對(duì)物聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老的建議

本文對(duì)老年人居家養(yǎng)老的建議是結(jié)合老年人的養(yǎng)老需求，從家庭智能、安防智能、醫(yī)療智能三個(gè)方面為老年人提供居家舒適、居家安全、居家健康的養(yǎng)老環(huán)境。在我國(guó)社會(huì)工作的價(jià)值觀反映著時(shí)代的要求和民眾的需要，它在借鑒國(guó)際上社會(huì)工作發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也結(jié)合本土社會(huì)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

5.1構(gòu)建居家服務(wù)系統(tǒng)

我國(guó)自古就有養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，所以我國(guó)的老人更愿意留在家中享天倫之樂(lè)，所以富有支持性的生活環(huán)境會(huì)對(duì)老年人有所助益。社會(huì)工作從構(gòu)建社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)中，充分考慮制定服務(wù)計(jì)劃符合老年人的基本需求的原則。

構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)能夠以人為本，回應(yīng)需要，為老人提供豐富多彩的居家服務(wù)，在這樣的系統(tǒng)中，老人可以實(shí)現(xiàn)商品購(gòu)買送貨上門，免去老人出行不便的問(wèn)題。通過(guò)有聲短信發(fā)送生日關(guān)懷、用藥提醒、天氣預(yù)報(bào)、保健知識(shí)，提醒子女定期看望老人，免得老人孤單。社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)可以提供免費(fèi)心理熱線，定期心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助老人調(diào)整心理狀態(tài)。社區(qū)居家系統(tǒng)讓老人在家庭中養(yǎng)老的同時(shí)，不被忽視，讓老人受到家庭成員的關(guān)愛，不讓老人感到孤獨(dú)。同時(shí)在社區(qū)中為老年人提供互相交流的平臺(tái)，在老人的終端機(jī)界面設(shè)置老年交流群，根據(jù)老年人的興趣愛好為老年人推薦有相同愛好的人員，交流經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)心得。還可以為有需要的老年人提供學(xué)習(xí)服務(wù)，與本地各老年大學(xué)和老年學(xué)習(xí)平臺(tái)合作，建立老年人遠(yuǎn)程大學(xué)，為滿足不同層次的老年人的需求。

5.2構(gòu)建社區(qū)智能安防系統(tǒng)

在社會(huì)工作為老人策劃的活動(dòng)中，老人的人身安全永遠(yuǎn)是社會(huì)工作者放在第一位的，隨著人年齡的增長(zhǎng)，在記憶力、專注力和感知力方面不可避免會(huì)有衰退，身體其他各項(xiàng)生理機(jī)能也是如此。社區(qū)智能安防系統(tǒng)使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭內(nèi)部設(shè)施和老年人行動(dòng)的感知識(shí)別，使用空間定位技術(shù)對(duì)老年人的位置實(shí)時(shí)記錄。

社區(qū)智能安防系統(tǒng)可以從智能門禁，防止老年人忘記帶鑰匙或者忘記鎖門。通過(guò)水電檢測(cè)，當(dāng)老人離家超過(guò)一段時(shí)間，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示老年人家中未關(guān)閉的水、電，可設(shè)置自動(dòng)關(guān)閉或手動(dòng)關(guān)閉。最讓子女擔(dān)心的就是家中摔倒問(wèn)題，老年人獨(dú)自在家中摔倒可能造成嚴(yán)重后果，防摔系統(tǒng)可以在檢測(cè)老年人長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有活動(dòng)軌跡或倒地時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，聯(lián)系老年人及其子女。同時(shí)設(shè)備反饋信息至平臺(tái)，平臺(tái)處理后發(fā)送指令到其附近的鄰里互助個(gè)人，實(shí)現(xiàn)鄰里互助的智能化。社區(qū)智能安防可以很大程度地避免老人在家摔倒多日無(wú)人問(wèn)津釀成的慘案發(fā)生?？梢宰屪优残牡墓ぷ?，老人可以不必整日擔(dān)心自己獨(dú)自在家的活動(dòng)。

5.3構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

社區(qū)醫(yī)療智能服務(wù)系統(tǒng)可以從微觀和宏觀兩個(gè)方面進(jìn)行，微觀是服務(wù)系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及周邊醫(yī)院或健康機(jī)構(gòu)的合作。從日常生理指標(biāo)檢測(cè)對(duì)老年人的血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；為老人做健康檔案，存儲(chǔ)老人詳細(xì)的身體健康信息；對(duì)老人的健康從多項(xiàng)生理參數(shù)與歷史數(shù)據(jù)做縱向比較，客觀實(shí)時(shí)地評(píng)估當(dāng)前的身體狀況；給老人做健康指導(dǎo)，給予對(duì)老人健康檔案的評(píng)估結(jié)果，對(duì)相關(guān)人員給出針對(duì)性的建議，如營(yíng)養(yǎng)搭配、運(yùn)動(dòng)方式、睡眠改善和用藥指導(dǎo)等方面。宏觀方面是健康大數(shù)據(jù)，整個(gè)地區(qū)的老年人數(shù)據(jù)匯聚至數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行分析，生成地區(qū)疾病圖譜等，為政府制定衛(wèi)生政策提供基層數(shù)據(jù)支持。

6結(jié)語(yǔ)

目前，中國(guó)的養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，家庭養(yǎng)老使“421”家庭結(jié)構(gòu)的子女背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和養(yǎng)老壓力，社會(huì)工作的社會(huì)使命就包括緩解社會(huì)壓力，提高社會(huì)人際彈性。從彌補(bǔ)家庭成員照料不足和滿足空巢家庭老年人自身的需求，緩解老人產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感，減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀來(lái)看，就迫切需要將科技進(jìn)入老年社會(huì)工作中。而且現(xiàn)代社會(huì)信息化建設(shè)已經(jīng)相對(duì)完善，養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)系統(tǒng)所需要的智能化設(shè)備已經(jīng)可以完整地提供解決方案。因此從提高養(yǎng)老的效益、降低社會(huì)的成本及壓力來(lái)考慮社區(qū)智能服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)是非常有必要的。