羅 敏，曹 潔

（中國人民解放軍第44醫(yī)院老年科，貴州 貴陽 550009）

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病療效與安全性評價

羅 敏，曹 潔

（中國人民解放軍第44醫(yī)院老年科，貴州 貴陽 550009）

目的為了研究甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合對治療老年糖尿病的效果，方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的被確診為2型糖尿病的老年患者68例，并隨機對68位患者進行分組，觀察組與對照組各34例。對觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對對照組患者采用精蛋白生物合成胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖進行治療。結(jié)果觀察組患者的血糖達標時間、空腹血糖指數(shù)、平均血糖水平、糖化血紅蛋白等指標整體上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且低血糖發(fā)生率、胃腸道反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療，對降低患者基礎(chǔ)血糖與餐后血糖具有顯著療效，且能夠減輕血糖出現(xiàn)的大幅波動，具有操作簡便、安全性高的優(yōu)點。

甘精胰島素；阿卡波糖；老年；糖尿病

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的被確診為2型糖尿病的老年患者68例，男52例，女16例，平均年齡（78.7±7.6）歲，平均患病時間（13.5±6.3）年?；颊呷虢M標準：參考世界衛(wèi)生組織確診糖尿病患者標準，且年齡不小于60歲；患者意識清楚，能夠自主活動；排除1型糖尿病或存在心、肝、腎等臟器功能嚴重不全的情況。對68例患者進行隨機分組，觀察組與對照組各34人。觀察組與對照組患者在年齡、性別、患病時間等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組與對照組的患者在入組之前全部停用了口服降糖藥物，并針對患者進行了健康教育和飲食、運動等方面的指導(dǎo)。針對觀察組患者，每晚10點皮下注射甘精胰島素0.15 U/kg，并根據(jù)血糖的實時監(jiān)測情況對用量進行調(diào)整，且于三餐前第一口飯嚼服50 mg阿卡波糖，根據(jù)血糖實時監(jiān)測情況調(diào)整阿卡波糖的用量。針對對照組患者，每天分別于早、晚皮下注射一支精蛋白生物合成預(yù)混30 R胰島素注射液0.15 U/kg，并根據(jù)血糖實時監(jiān)測情況對用量進行調(diào)整，且于三餐前第一口飯嚼服50 mg阿卡波糖，根據(jù)血糖實時監(jiān)測情況調(diào)整阿卡波糖的用量。對患者進行連續(xù)三個月的治療之后，觀察其治療的效果。

1.3 觀察指標

主要觀察和比較觀察組與對照組兩組患者控制血糖的情況，對兩組患者在胃腸道反應(yīng)、低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生情況予以對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血糖的控制情況

在治療介入之前，觀察組與對照組在HbAlc、FPG、平均血糖之間的無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在介入治療之后，兩組患者的HbAlc、平均血糖較治療之前均有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的FPG與治療前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而對照組的FPG與治療前相比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組相比，觀察組的血糖達標時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療之后的HbAlc、FPG、平均血糖等指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平變化情況比較（±s）

表1 血糖水平變化情況比較（±s）

注：相較于治療前，△P＜0.05；相較于對照組，▲P＜0.05。

組別 患者人數(shù) 時間 HbAlc（%） FPG（mmol/L） 血糖達標時間（d）對照組 34治療前 8.92±1.03 12.26±3.26 11.83±1.55治療后 7.112±0.97△ 11.66±3.85治療前 9.12±1.14 12.16±4.06 6.25±1.17▲治療后 6.94±0.95△▲ 6.26±2.34△▲觀察組 34

2.2 患者不良反應(yīng)

在觀察組患者中，出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)的有2例，胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，在對照組患者中，出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)的有11例，胃腸道不適反應(yīng)發(fā)生率為22.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的有4例，低血糖發(fā)生率為8.2%，在對照組患者中，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的有9例，低血糖發(fā)生率為18.4%，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

本研究結(jié)果表明，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療，能夠有效降低老年糖尿病患者的基礎(chǔ)血糖與餐后血糖，且能夠防止血糖出現(xiàn)的大幅度波動，具有操作簡單、安全性高的特殊優(yōu)點，是老年糖尿病患者較為理想的治療方案。

[1]鞠長年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,24:3760-3761.

[2]劉玉文,田偉盟.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,10:63-64.

[3]王秀榮.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病及其安全性分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,07:1707-1708.

本文編輯：趙小龍

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5687.02

羅敏（1975-7），男，侗族，貴州岑鞏人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：老年醫(yī)學(xué)