安 琳

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

老年尿毒癥病人血液透析護(hù)理中應(yīng)用健康教育路徑對其健康知識知曉影響

安 琳

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的評價在老年尿毒癥患者血液透析中應(yīng)用健康教育路徑的護(hù)理效果及其對患者健康知識知曉情況的影響。方法選取我院2016年1月～2017年2月收治的行血液透析治療的老年尿毒癥患者68例根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，各34例。行常規(guī)血液透析護(hù)理的作為對照組，另應(yīng)用健康教育路徑的為研究組，對比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果研究組護(hù)理以后患者對疾病知識掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年尿毒癥患者血液透析中應(yīng)用健康教育路徑，能夠有效提升患者對疾病知識知曉的程度，值得推廣。

老年尿毒癥患者；血液透析；健康教育路勁；健康知識

尿毒癥是各類晚期腎病發(fā)展至終末階段的臨床綜合征，其癥狀主要表現(xiàn)為機(jī)體酸中毒、代謝紊亂、心力衰竭、惡心嘔吐等。血液透析是臨床治療尿毒癥的主要方式，但治療期間，極易受病人對疾病認(rèn)識程度、心理障礙、經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響[1-2]。因此，在老年尿毒癥患者血液透析中加強(qiáng)對患者的健康教育尤為關(guān)鍵。本文主要研究老年尿毒癥患者血液透析中應(yīng)用健康教育路徑的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的行血液透析治療的老年尿毒癥患者68例根據(jù)不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，其中，行常規(guī)血液透析護(hù)理的34例為對照組，本組男20例，女14例；年齡60～79歲，平均（69±1.52）歲；透析時間為9個月～8年，平均（4±0.63）年。另應(yīng)用健康教育路徑的34例為研究組，本組男19例，女15例；年齡61～78歲，平均（68±0.85）歲；透析時間為8個月～8年，平均（4±0.82）年。兩組在男女比例、年齡等資料的比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均征求患者及家屬的同意，研究均無合并嚴(yán)重心、肝功能障礙患者，無合并精神障礙或意識障礙患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)血液透析護(hù)理，包括：心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等；研究組則在對照組基礎(chǔ)上開展健康教育路徑護(hù)理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、護(hù)士長、主治醫(yī)師等成立路徑小組，通過分析患者病歷資料、年齡、文化程度等擬定針對性、個性化的健康教育路徑并實(shí)施，具體如下：

透析前健康教育：透析前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為病人介紹透析環(huán)境、布置、儀器等，并簡單講解透析的方法、原理等，以強(qiáng)化病人及家屬對血液透析治療的認(rèn)識程度，進(jìn)而以積極、樂觀的心態(tài)接受透析治療。

上機(jī)期間的健康教育：患者上機(jī)前，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒；因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解透析過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，并通過心理咨詢、現(xiàn)場講解等舒緩病人不良心理情緒；上機(jī)過程中，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)向患者講解透析期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，可能發(fā)生的狀況等，確?；颊吣軌蚍e極配合治療。病人下機(jī)以后，護(hù)理人員應(yīng)再次對病人進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)患者穿刺點(diǎn)壓迫的方法。

透析后健康教育：①透析結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)給予病人飲食指導(dǎo)，囑病人多進(jìn)食低價低鹽、高鈣的飲食，并適時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)維生素、高蛋白。②并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確判斷內(nèi)瘺暢通情況，并囑患者一旦發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或疼痛癥狀時，須及時到院就診。

1.4 效果評定

通過本院自擬問卷調(diào)查兩組護(hù)理以后病人對疾病知識認(rèn)識的掌握程度，具體包括：飲食的原則、用藥的依從性、靜脈置管情況、運(yùn)動、休息等方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在80分及以上為掌握；分?jǐn)?shù)在60～79分為部分掌握，分?jǐn)?shù)不足60分為未掌握。同時，記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病人疾病知識掌握度

研究組護(hù)理后病人對疾病知識的掌握度94.12%，高于對照組的76.47%，組間對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護(hù)理后病人疾病知識掌握程度（n，%）

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組護(hù)理后出現(xiàn)皮膚感染1例、動脈瘤1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組護(hù)理后出現(xiàn)皮膚感染3例、動脈瘤2例、血栓2例、出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%，組間對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是臨床治療尿毒癥的常用手段，該種治療方法能夠有效排除患者機(jī)體內(nèi)多余的水分及代謝產(chǎn)物，進(jìn)而延長患者生命，提升患者生活的質(zhì)量。但在行血液透析過程中，還應(yīng)加強(qiáng)對病人的健康教育，以確保血液透析治療的有效性。本次研究中，實(shí)施研究組護(hù)理以后病人對疾病知識掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，組間對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與吳琴等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，老年尿毒癥患者中實(shí)施健康教育路徑護(hù)理，能夠有效提升患者對疾病知識的掌握度，而且還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有較高的應(yīng)用價值。

[1]鄒 麗.臨床護(hù)理路徑在血液透析患者健康教育中應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(11):2614-2615.

[2]曾劍慧,王淑麗,程 霞,等.臨床護(hù)理路徑對并發(fā)腎性骨病血透生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(10):27-29.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5657.02