王春芳

（山西省大同市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 大同 037008）

阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物用于治療慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的療效探討

王春芳

（山西省大同市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 大同 037008）

目的評估阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的臨床價值。方法選取我院2016年3月～2017年3月收治的慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者100例，根據(jù)不同的治療方式將100例慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者分為兩組，各50例。其中，常規(guī)組采用常規(guī)治療；患者采用阿奇霉素結(jié)合辛伐他汀藥物治療，為治療組，分析比較兩組患者的療效。結(jié)果治療后，兩組患者的PaO2、FEV1、FVC、肺動脈平均壓和PaCO2均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且以上比較中聯(lián)合治療組的治療質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢阻肺合并肺動脈高壓患者中使用阿奇霉素結(jié)合辛伐他汀，效果顯著，值得推廣使用。

慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者；阿奇霉素；辛伐他?。慌R床療效

慢阻肺是臨床上常見的疾病，患有該疾病的患者常常并發(fā)肺動脈高壓。慢阻肺患者其肺動脈高壓的形成是由于其長期慢性缺氧導(dǎo)致肺小血管阻力逐漸增高、血管重塑、血容量增多、血粘度增加等，最終會發(fā)展成為肺心病[1]。為了研究慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者的臨床療效，本文抽選本院接受治療的慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者100例作為研究對象，并將其進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者100例，取得患者同意后，立足于不同的治療方法，將100例慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者平均分為兩組，各50例。其中常規(guī)組采用常規(guī)治療，常規(guī)組中，男26例，女24例，年齡55～79歲，平均（68.76±5.67）歲，病程3～24 y，平均（9.67±2.31）y；另外患者采用阿奇霉素結(jié)合辛伐他汀藥物治療為治療組，治療組中，男28例，女22例，年齡54～78歲，平均（67.98±5.59）歲，病程2y～23 y，平均（9.82±1.96）y。對兩組患者性別、年齡、病程等指標(biāo)展開比對，結(jié)果無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組住院后都給予吸氧、解痙、止咳祛痰、平喘、利尿等常規(guī)治療。常規(guī)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀治療，辛伐他汀選擇海南靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的藥物，批準(zhǔn)文號為：H20010161，使用方法為：1次/d，20 mg/次。治療組則在辛伐他汀治療的基礎(chǔ)上使用阿奇霉素聯(lián)合治療，阿奇霉素采用浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的藥物，批準(zhǔn)文號為：H20103069。使用方法為：1次/d，0.25 g/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集所有患者治療前后常規(guī)肺功能、動脈血氣分析、6 min步行距離、血清指標(biāo)。記錄兩組患者治療前后6 min步行距離、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC等數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后肺動脈平均壓

治療后，兩組患者的肺動脈平均壓都比治療前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時治療組比常規(guī)組降低得更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。另外，兩組患者治療后6 min步行距離與治療前比都有所延長，治療組比常規(guī)組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療前后血氣分析情況

治療后，兩組患者血氧分壓都有所提高，PaCO2比治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，治療組血氧分壓和PaCO2的改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組患者治療前后肺動脈平均壓（±s，mmHg）

表1 比較兩組患者治療前后肺動脈平均壓（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 肺動脈平均壓治療前 治療后常規(guī)組 50 38.98±3.89 33.55±3.65治療組 50 39.05±3.91 30.05±3.52

表2 比較兩組治療前后血氣分析情況（±s，mmHg）

表2 比較兩組治療前后血氣分析情況（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 血氧分壓 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 50 54.29±4.59 70.35±6.75 62.34±3.98 54.06±4.25治療組 50 55.35±4.91 75.46±4.12 61.58±4.36 49.01±4.85

2.3 比較兩組治療前后肺功能情況

兩組患者治療后肺通氣功能指標(biāo)FEV1、FVC與治療前相比都有所提高，治療組比常規(guī)組提高更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組治療前后肺功能情況（±s，L）

表3 比較兩組治療前后肺功能情況（±s，L）

組別 例數(shù) FEV1 FVC治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 50 0.83±0.07 1.05±0.07 1.54±0.18 1.86±0.25治療組 50 0.89±0.06 1.26±0.06 1.58±0.36 2.01±0.65

3 討 論

隨著社會環(huán)境污染的加重和老齡化的發(fā)展，慢阻肺發(fā)病率逐漸升高，且該疾病容易并發(fā)肺動脈高壓，對患者的生活質(zhì)量造成了巨大的影響，為了找到有效治療慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的方法，本文研究了阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的臨床價值[3]。慢阻肺患者氣道實質(zhì)慢性炎癥也是導(dǎo)致慢阻肺疾病出現(xiàn)的主要原因，由于炎癥細(xì)胞被激活后會釋放出炎癥介質(zhì)，介質(zhì)容易損傷患者局部肺部組織，容易促進(jìn)炎癥細(xì)胞的聚集，時間一長容易導(dǎo)致持續(xù)性的肺部炎癥[4]。因此，如何有效控制炎癥，阻止炎癥細(xì)胞的聚集是抑制慢阻肺病情加重應(yīng)該重點考慮的問題。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以起到抗炎的作用，可以降低肺部感染機(jī)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。辛伐他汀是他汀類選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，可以起到調(diào)節(jié)脂質(zhì)水平、降低患者膽固醇水平的效果，且辛伐他汀可以改善患者的肺功能和心肌功能，且其抗炎與血管重塑的功能可以有效降低血管重構(gòu)程度。將兩種藥物聯(lián)合使用，可以降低肺部感染率，有效改善患者肺部功能[5]。

本文研究對比后發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者的肺動脈平均壓都比治療前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時治療組比常規(guī)組降低得更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。另外，兩組患者治療后6 min步行距離與治療前比都有所延長，治療組比常規(guī)組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，治療后，兩組患者血氧分壓都有所提高，PaCO2比治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，治療組血氧分壓和PaCO2的改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者治療后肺通氣功能指標(biāo)FEV1、FVC與治療前相比都有所提高，治療組比常規(guī)組提高更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與李秋根[6]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在慢阻肺合并肺動脈高壓患者中使用阿奇霉素結(jié)合辛伐他丁，可以提高動脈血氧分壓，提升患者運(yùn)動耐量，同時可以降低肺動脈平均壓，臨床應(yīng)用價值較高，建議推薦臨床應(yīng)用。

[1]曾明旋,程知音,胡 斌,等.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓中的應(yīng)用效果[J].臨床肺科雜志,2016,21(3):471-473.

[2]王娜娜,孟自力,陳 亮,等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓血清標(biāo)志物研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(6):1051-1055.

[3]鄭莉莉,王婕瓊,李澤庚,等.基于“肺主悲憂”理論探討慢性阻塞性肺疾病合并抑郁?[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,28(4):107-110,124.

[4]朱協(xié)坤.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床療效[J]海峽藥學(xué),2015,27(12):134-135.

[5]馬 峰,朱衛(wèi)華.小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓療效評價[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(01):170-172.

[6]李秋根.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1537-1538.

本文編輯：趙小龍

Efficacy of Azithromycin combined with statins in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary hypertension

WANG Chun-fang
(The Third People's Hospital of Datong, Shanxi Datong 037008, China)

ObjectiveTo evaluate azithromycin combined with statins in the treatment of copd complicated with pulmonary hypertension clinical value.MethodsSelected in March 2016～March 2017in the hospital for treatment of 100 patients with copd complicated with pulmonary hypertension,according to the different treatment to 100 cases of copd complicated with pulmonary hypertension patients were divided into two groups,among them,the conventional group of 50 cases,the conventional treatment;The other 50 cases were treated by azithromycin combined with simvastatin drug treatment,for the treatment group,compared the clinical treatment effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, two groups of patients with PaO2, FEV1 and FVC,average pulmonary artery pressure and PaCO2were improved (P＜0.05);And more than more in combined treatment group is better than traditional treatment quality group,(P＜0.05).ConclusionIn patients with copd with pulmonary hypertension with azithromycin combined with simvastatin, obvious effect, worthy of promotion of use.

Patients with copd complicated with pulmonary hypertension.Azithromycin;Simvastatin;Clinical curative effect

R563.1

A

ISSN.2095-8242.2017.029.5559.02