王 如，鞏繼平

（甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

妊娠期高血壓疾病與眼底改變分析

王 如，鞏繼平

（甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

目的 探析妊娠期高血壓疾病與眼底改變的關系。方法 選擇我院2013年8月至2016年7月妊娠期高血壓疾病病人300例，分析高血壓嚴重程度與眼底改變的相關性。結果 妊娠期高血壓疾病病人300例，眼底正常者140例（46.7%），視網膜病變160例（53.3%），其中Ⅰ期90例（30.0%），Ⅱ期40例（13.3%），Ⅲ期30例（10.0%）；妊娠期高血壓疾病病程少于15 d、妊娠結局無合并癥者發(fā)生眼底病變的可能性顯著小于病程大于15 d、妊娠結局有合并癥者，差異有顯著性（P＜0.05）。結論隨著妊娠期高血壓疾病嚴重程度的增加，其眼底改變也逐漸加重。眼底改變可作為妊娠期高血壓疾病的有效評估指標，需積極控制妊娠期血壓水平。

妊娠期高血壓疾病；眼底改變；影響因素

妊娠期高血壓疾病包括妊娠中毒癥、先兆子癇，是孕期特有疾病，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產后兩周，發(fā)病率為5%[1]。一部分病人同時合并水腫或蛋白尿，稱為妊娠高血壓綜合征，病情嚴重者可出現(xiàn)上腹疼痛、視力模糊、頭痛等癥狀，如不進行治療，可能導致全身痙攣甚至昏迷，對母嬰危害極大。有文獻報道稱，妊娠期高血壓疾病與眼底改變密切相關，眼底改變可用于評估妊娠期高血壓疾病嚴重程度[2]。為了解妊娠期高血壓疾病嚴重程度與眼底改變的相關性，我院以2013年8月至2016年7月收治的300例妊娠期高血壓疾病病人為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2013年8月至2016年7月收治的300例妊娠期高血壓疾病病人為研究對象，其中初產婦160例，經產婦140例；單胎280例，雙胎20例；年齡20～35歲，平均年齡（25.7± 2.8）歲；孕周22～40周，平均孕周（23.7±3.3）周。納入標準：符合中華醫(yī)學會婦產科學會制定的妊娠期高血壓疾病診斷標準[3]；結合相關實驗室檢查、影像學檢查以及臨床特征確診為妊娠期高血壓疾病。所有研究對象均排除青光眼、有眼底病變遺傳史等情況。

1.2 方法

在暗室內，以檢眼鏡檢查眼底，如檢查眼底周圍及赤道部需散瞳。病人取仰臥位或坐位，檢查者在病人同側，同側眼檢測同側眼，食指將鏡盤撥至0～3處，將檢眼鏡鏡頭貼于檢查者眶上緣，檢眼鏡的光線以15°射入瞳孔區(qū)，撥動轉盤調節(jié)檢眼鏡的焦點，可清晰顯示視網膜、視盤。眼底檢查時需注意黃斑部、視網膜血管、視盤和其他各處情況。

1.3 判定標準[4]

眼底病變分期：Ⅰ期：動脈痙攣期；Ⅱ期：動脈硬化期；Ⅲ期：視網膜病變期。妊娠期高血壓疾?。喝焉锲诟哐獕?、子癇前期（輕度、重度）、慢性高血壓合并子癇前期、子癇[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據，計數(shù)資料以百分比描述，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。對妊娠期高血壓疾病與眼底改變的相關性行Logistic回歸分析，以高血壓嚴重程度及眼底改變情況作為因變量，患者一般資料作為自變量，多分類變量分別設置亞變量，以P＜0.05作為逐步回歸篩選變量的標準。

2 結果

2.1 眼底改變情況

300 例病人中，眼底正常140例（46.7%），視網膜病變160例（53.3%），其中Ⅰ期90例（30.0%），Ⅱ期40例（13.3%），Ⅲ期30例（10.0%），見表1。

表1 妊娠期高血壓疾病病人眼底改變情況[n（%）]

2.2 妊娠期高血壓病程、妊娠結局與眼底病變的關系

妊娠期高血壓病程少于15 d、妊娠結局無合并癥者發(fā)生眼底病變的可能性小于妊娠期高血壓病程大于15 d、妊娠結局有合并癥者，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病引發(fā)的視網膜病變?yōu)槠浠静±砀淖儯葱用}痙攣[5]，視網膜睫狀體后短動脈及長動脈、視網膜中央動脈為眼球視網膜的主要供應血管，妊娠期高血壓疾病導致以上小動脈痙攣，致使視網膜缺血、動脈狹窄、視神經乳頭顏色變淺，視網膜動脈長時間收縮痙攣導致動脈硬化，進而引發(fā)小動脈血流中斷加重，視網膜表層缺氧缺血性壞死[6，7]，增加了血管通透性，使視網膜出血、滲出、水腫等，眼底水腫嚴重者可引發(fā)視網膜剝離。本研究結果顯示，妊娠期高血壓疾病病程少于15 d、妊娠結局無合并癥者發(fā)生眼底病變的可能性小于病程大于15 d、妊娠結局有合并癥者，差異有顯著性（P＜0.05），與李洪娟[8]的研究結果一致。說明隨著妊娠期高血壓疾病病情的加重，視網膜、眼底病變逐漸加重，同時妊娠期高血壓疾病病程越長，出現(xiàn)視網膜、眼底病變的幾率越高，妊娠期視網膜、眼底病變在一定程度上反映了妊娠期高血壓疾病的病情進展程度，也可預示其妊娠結局。綜上所述，隨著妊娠期高血壓疾病嚴重程度的增加，其眼底改變也隨之加重，眼底改變可作為妊娠期高血壓疾病的有效評估指標，需積極控制妊娠期血壓水平。

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R714.24+6

A

1671－1246（2017）15－0147－02