王立國

（吉林師范大學(xué)政法學(xué)院 吉林四平 136000）

吉林省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策選擇

王立國

（吉林師范大學(xué)政法學(xué)院 吉林四平 136000）

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老已成為吉林省最為關(guān)注的社會問題之一。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，直接關(guān)系老年人的基本生存狀況，更關(guān)系到增進(jìn)人民福祉和促進(jìn)社會公平正義。吉林省人口呈現(xiàn)出生育率低、年齡結(jié)構(gòu)老化加速等特征，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨缺乏相應(yīng)的制度設(shè)計和政策工具、存在結(jié)構(gòu)性矛盾、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營困難，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才匱乏，缺乏政策激勵機(jī)制等問題。應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)政策研究，完善政府制度供給、大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化、放開養(yǎng)老服務(wù)市場，培育多層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等方面推動吉林省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；人口老齡化；政策選擇；居家養(yǎng)老

伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),在吉林省社會經(jīng)濟(jì)未發(fā)達(dá)狀態(tài)下人口已進(jìn)入老齡化，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老已經(jīng)成為當(dāng)前吉林省最為關(guān)注的社會問題之一。“十三五”規(guī)劃綱要提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。建立健全持續(xù)穩(wěn)定的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策，實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展，通過養(yǎng)老業(yè)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革尋求有效供給與居民需求的新平衡。因此合理制定居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策不僅直接關(guān)系老年人的基本生存狀況，更關(guān)系到增進(jìn)人民福祉和促進(jìn)社會公平正義。研究制定科學(xué)的吉林省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)政策，應(yīng)合理定位政府、市場和家庭的職能界限，實(shí)現(xiàn)共擔(dān)的責(zé)任機(jī)制建設(shè)，各方合理分工、權(quán)責(zé)明確，推動養(yǎng)老服務(wù)供給方式多元化，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)體系。政府應(yīng)圍繞標(biāo)準(zhǔn)化、均等化、法制化，加快居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策頂層設(shè)計，合理增加中央和省級政府基本公共服務(wù)事權(quán)和支出責(zé)任，適當(dāng)保障經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)供給；同時養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給應(yīng)堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場化運(yùn)作方式，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，由政府和社會資本合作、廣泛吸引社會資本參與，豐富服務(wù)產(chǎn)品，提高服務(wù)質(zhì)量，提供個性化服務(wù)方案；弘揚(yáng)家庭孝道文化、尊重老年人養(yǎng)老方式選擇權(quán)、保障老年人養(yǎng)老權(quán)益和生活品質(zhì)，發(fā)揮家庭和智慧居家養(yǎng)老服務(wù)獨(dú)特優(yōu)勢作用。

一、吉林省人口老齡化的現(xiàn)狀、特征及發(fā)展趨勢

截至2016年末，吉林省常住人口為2733.03萬人，60周歲及以上的人口為477.75萬人，占總?cè)丝诘?7.48%，65周歲及以上的人口為301.18萬人，占總?cè)丝诘?1.02%。與2010年第六次全國人口普查相比65歲及以上人口比重比上升2.5個百分點(diǎn)。吉林省人口結(jié)構(gòu)由高出生、高增長向低出生、低增長的轉(zhuǎn)變過程中，人口總量呈負(fù)增長趨勢，2015年僅比2010年增加8萬人口，而2016年比上年末凈減少20.29萬人；老年人口增速較快，2015年比2010年60周歲以上老年人口增加近150萬人，人口老齡化趨勢進(jìn)一步加劇，相比全國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)以下幾個特征：1.老齡化程度高于全國平均水平。2016年底吉林省60周歲以上老年人口比例為17.48%，而同期全國60周歲以上老年人口比例為16.7%，高于全國近1個百分點(diǎn)。2.老齡化速度快于全國平均水平。2010年吉林省60周歲以上老年人口比例為13.21%，全國60周歲以上人口比例為13.26%；65周歲人口比例吉林省為8.38%，全國則為8.87%，此時人口老齡化程度稍微低于全國平均水平。到2015年吉林省60周歲和65周歲以上老年人口年均增速分別高于全國4.7和4.9個百分點(diǎn)，老齡化程度排位由2000年全國23位到2010年全國17位，最后上升到2016年以來的10位左右。3.生育率遠(yuǎn)低于全國平均水平。吉林省人口出生率一直在下降，由1980年為15.81‰下降到2000年的9.53‰，2010年則下降到6.46‰，2014年為6.62‰，2015年為5.87‰，2016年為5.55‰；2014年全國年均出生率為12.37‰,2015年為12.07‰，吉林省人口出生率僅為全國人口出生率的1/2,生育率下降導(dǎo)致人口自然增長率大幅度下降，2015年吉林省人口自然增長率為0.34‰,遠(yuǎn)低于全國人口自然增長率4.96‰。吉林省人口老齡化發(fā)展趨勢：人口年齡結(jié)構(gòu)老化速度快并成為社會常態(tài)而長期存在。吉林省人口自然增長率由2015年的0.34‰下降為2016年的0.05‰，人口增長率呈負(fù)增長態(tài)勢，預(yù)測2040年之前為人口年齡結(jié)構(gòu)老化最快時期，2053年65歲以上老年人將達(dá)到峰值。2014—2016年吉林省人均GDP剛超8000美元，發(fā)達(dá)國家一般人均GDP超過1萬美元時才進(jìn)入老齡化社會，因此體現(xiàn)出明顯的“未富先老”特征，人口老齡化超前將加重社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。很多家庭正進(jìn)入“少子老齡化、空巢老齡化和病苦老齡化”狀態(tài)，吉林省獨(dú)生和少子化家庭數(shù)量不斷增加，2016年吉林省老年撫養(yǎng)比已達(dá)到16.05，與家庭結(jié)構(gòu)變遷相伴的人口老齡化、高齡化和失能失智人口增加現(xiàn)象給吉林省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來巨大挑戰(zhàn)，制定符合省情、健康和可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策和制度迫在眉睫。

二、吉林省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的主要問題

（一）缺乏發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的制度設(shè)計和政策工具。支持與保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的制度供給不足，法規(guī)政策缺乏系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和長效性。推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的財政支持和稅收優(yōu)惠政策多以“意見”“辦法”形式下發(fā)，權(quán)威性不夠，各地市州因財政緊張等原因執(zhí)行力不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)主體參與性不高。具體表現(xiàn)為：1.缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)對象準(zhǔn)入機(jī)制的評價標(biāo)準(zhǔn)。迄今為止省內(nèi)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簡單將服務(wù)對象分為：自理、半自理、不能自理和失智四類老年人，缺乏更科學(xué)的設(shè)置概念和分類分級標(biāo)準(zhǔn)。生活照料的養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)性強(qiáng)、精準(zhǔn)性高的行業(yè)，服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)按服務(wù)時間計算，可考慮根據(jù)日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通和社會參與四個指標(biāo)[1]。加之按照客觀的照料時間密集度分級。每天超過20小時連續(xù)照料時間的，就是極重度。對重度失能失智者必須由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)；照護(hù)時間居中、又有家人協(xié)助的，可考慮居家服務(wù)。2.缺乏養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入、衛(wèi)生條件和建筑設(shè)施等的評判標(biāo)準(zhǔn)和評估體系。缺乏相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量評估體系就難以有效監(jiān)管和認(rèn)定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)。欠缺省內(nèi)各地市州不同等級程度老人數(shù)量、服務(wù)花費(fèi)成本、服務(wù)設(shè)施使用率和服務(wù)滿意度等數(shù)據(jù)信息，難以評估現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)政策效果和進(jìn)行科學(xué)的政策選擇。3.缺乏對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行財政補(bǔ)貼的政策標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性指引。公共財政在養(yǎng)老服務(wù)支出存在嚴(yán)重的不公現(xiàn)象，各地市州的發(fā)展階段和財力籌集狀況存在差別，在制度推進(jìn)覆蓋程度和體現(xiàn)社會公平上無法平衡，省級財政給予城市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼高于農(nóng)村服務(wù)大院。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)超出個人和家庭的支付能力，補(bǔ)償和需求難以真正匹配。根據(jù)吉林省人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見，更多財政投入政策補(bǔ)貼給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而直接補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)人員和困難老人相對較少。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)短期供需錯位，存在結(jié)構(gòu)性矛盾。2015年中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報告》指出，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在定位不清、結(jié)構(gòu)失衡、服務(wù)滯后、監(jiān)管乏力等問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策落實(shí)不到位、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間被擠占問題突出。[2]“十二五”期間吉林省各級政府以改建或新建方式直接投資公辦養(yǎng)老院和社區(qū)日間照料中心、并與社會資本合建老人院，逐年增加養(yǎng)老建設(shè)經(jīng)費(fèi)，但效果并不理想，2016年底吉林省養(yǎng)老床位總數(shù)已達(dá)16.7萬張，開展居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)已達(dá)637個。而新增床位出于地價考慮往往在郊區(qū)等偏遠(yuǎn)地方，老年人入住意愿較低，相反設(shè)施齊全、交通便利和具有康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性矛盾。市場上服務(wù)周全價格昂貴的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)簡單設(shè)施簡陋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比較高，真正符合多數(shù)老年人的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比較低，直接導(dǎo)致短期供需失衡現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)構(gòu)性問題背后凸顯政策性問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院只收住五保戶，雖床位增長快，但空床率高；中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋且服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)低，并非中等以上收入家庭的首選；吉林省內(nèi)絕大多數(shù)民辦中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)在1500—3000元床位費(fèi)加護(hù)理及伙食費(fèi)，而2016年吉林省人均養(yǎng)老金水平大約在1800元左右，要支付這筆費(fèi)用還存在一定的缺口，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的城鄉(xiāng)居民就更難以支付養(yǎng)老費(fèi)用。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支出中50%用于房租，相應(yīng)擠壓照料服務(wù)支出并影響服務(wù)質(zhì)量，盈利水平和盈利能力普遍較低。

（三）民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營困難，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。盡管近年來吉林省政府支持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，吸引社會資本投入。但民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依然面臨著土地制約、融資渠道狹窄、難以盈利、人力資源緊張和素質(zhì)堪憂等問題。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要通過市場競價購買或者租賃方式取得土地使用權(quán)，用地成本逐年上升，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被迫選擇位置偏僻、地價較低和交通不便的地區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資額度較大、利潤率低和回報周期較長，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以獲得金融支持和服務(wù)，加之養(yǎng)老設(shè)施大多是租賃性質(zhì)，更進(jìn)一步降低融資能力。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受高成本、無法形成規(guī)模效應(yīng)和知名度低等因素影響，大部分處于虧損或僅能維持收支平衡，加之部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場定位出現(xiàn)偏差，進(jìn)入保障型服務(wù)市場的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公益性公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成同質(zhì)化競爭，進(jìn)入高端豪華服務(wù)型市場的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與實(shí)際需求又不符，普遍出現(xiàn)運(yùn)營困難現(xiàn)象。吉林省居住在鄉(xiāng)村的人口為1203.35萬人，約占總?cè)丝诘?4%。大批農(nóng)村留守老人和老年農(nóng)民工面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老困境，一直以來農(nóng)民養(yǎng)老依賴子女和土地保障方式，伴隨著青壯年勞動力進(jìn)入城鎮(zhèn)生活，農(nóng)村人口漸趨“空心化”，土地收益越來越少，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式難以為繼。老年農(nóng)民工面臨融不進(jìn)城市、回不去農(nóng)村的窘迫境地，城市房價飛漲和基本公共服務(wù)水平較低制約老年農(nóng)民工身份轉(zhuǎn)換；跨地域流動導(dǎo)致其子女難以提供基本生活照料。而由于財政責(zé)任分配失衡，致使財政資金投入農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和人員配備嚴(yán)重不足，農(nóng)村敬老院等服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)品質(zhì)非常有限，基本滿足農(nóng)村五保戶的集中供養(yǎng)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系滯后。

（四）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才匱乏，缺乏政策激勵機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)質(zhì)是人照顧人的行業(yè)，用工成本不斷上升的今天控制用工成本必然導(dǎo)致人力資源短缺。專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高和敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要保障，但基于就業(yè)觀念和理性選擇致使勞動者選擇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)動力不足；養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)收入水平中等、工作時間長強(qiáng)度大、社會地位不高等現(xiàn)實(shí)因素，難以吸引受到過職業(yè)教育的專業(yè)人才?，F(xiàn)從事養(yǎng)老服務(wù)人員大多沒有進(jìn)行必要的專業(yè)化培訓(xùn)，缺乏工作積極性，基本的護(hù)理常識、康復(fù)保健、心理救助和健身運(yùn)動等知識匱乏。政策方面缺乏相應(yīng)的職業(yè)技術(shù)等級評定和晉升制度、規(guī)范化的社會保障政策以及政府補(bǔ)貼制度，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員缺乏穩(wěn)定性和社會認(rèn)同度。人力資源的短缺制約著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，針對此情況，德國頒發(fā)《老年護(hù)理職業(yè)法》，鼓勵德國能工作的老年人、婦女和年輕人參加免費(fèi)護(hù)理培訓(xùn)成為從業(yè)人員，[3]歐洲一些國家為提供服務(wù)人員的家屬發(fā)放現(xiàn)金津貼進(jìn)行補(bǔ)助。

三、推動吉林省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策選擇

養(yǎng)老問題直接關(guān)系城鄉(xiāng)居民的切身利益，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是應(yīng)對吉林省人口老化增速、經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢重要措施。養(yǎng)老服務(wù)是傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化和孝文化受到?jīng)_擊的背景下，由政府主導(dǎo)的一種制度性安排和社會政策選擇。

（一）整合養(yǎng)老服務(wù)公共政策，完善政府制度供給。養(yǎng)老服務(wù)的社會政策選擇應(yīng)定位為公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)是從私領(lǐng)域轉(zhuǎn)為公領(lǐng)域的社會公共服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用由政府、社會和個人共同承擔(dān)，正成為各國社會政策的共識。公益物品的供給過程與類似經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)具有相似技術(shù)和生產(chǎn)方法，并不排斥私人企業(yè)和私人服務(wù)進(jìn)入公共服務(wù)領(lǐng)域。公共服務(wù)的市場結(jié)構(gòu)由提供方、生產(chǎn)方和受益方組成，三方主體可以是多元化的，公共服務(wù)市場的供需結(jié)構(gòu)是區(qū)別于私人市場和行政性市場的新的供需結(jié)構(gòu)關(guān)系。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在政府政策規(guī)范指引下采取委托、外包、購買等市場化方式運(yùn)行，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營一定采用具有福利性質(zhì)的非營利化方式。大批高檔老年公寓的建設(shè)是資本逐利的結(jié)果，也是作為公共服務(wù)提供方的政府未能盡責(zé)的表現(xiàn)，政府應(yīng)積極制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)長期發(fā)展規(guī)劃，制定有利于吉林省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的地方性法規(guī)和產(chǎn)業(yè)政策。明確規(guī)定老年人權(quán)益、監(jiān)護(hù)和長期照護(hù)評估等法律制度，以及與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)的管理制度、經(jīng)營、組織辦法和監(jiān)管等，做到有法可依。將養(yǎng)老服務(wù)與吉林省城鄉(xiāng)布局、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，正確評判供給能力與巨大需求間的差距，清楚地界定服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容，在土地供應(yīng)、財政投入、稅收優(yōu)惠和投融資等方面進(jìn)行政策扶持，并合理確定補(bǔ)償?shù)谋壤椭Ц斗绞健ｐB(yǎng)老服務(wù)政策的基本目標(biāo)應(yīng)是在地化。即在本社區(qū)內(nèi)“就地老化”——讓60歲到100歲、生活自理程度從高到低的老人，在晚年生活各階段不同需求的所有服務(wù)不出社區(qū)即可得到動態(tài)的滿足。[4(P55-58)]2020年吉林省基本形成具有吉林特色的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。

（二）大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化。首先，盡快推動家庭能力建設(shè)和居家養(yǎng)老支持政策。根據(jù)《吉林省老年人權(quán)益保障條例》贍養(yǎng)人對老年人有經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、提供必要醫(yī)療費(fèi)用和精神慰藉的義務(wù)，尊重老年人選擇養(yǎng)老方式。明確家庭養(yǎng)老的福利保障政策，實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老政策的適度普惠，通過購房減稅和政府補(bǔ)貼等政策鼓勵贍養(yǎng)人與老人共同生活或就近居住。制定和實(shí)施以家庭為整體的稅收優(yōu)惠政策，家庭贍養(yǎng)老人可以考慮減免個人所得稅，在有條件的地區(qū)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期為老年人提供免費(fèi)體檢和健康指導(dǎo)。其次，搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，豐富服務(wù)內(nèi)容，加快服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依托街道所在社區(qū)和較大社區(qū)，推進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，提供短期托養(yǎng)、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。同時整合服務(wù)資源，支持和引導(dǎo)社會資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)公司，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)向居家養(yǎng)老服務(wù)延伸，不斷創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)模式，為居家老人上門提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)，形成以專業(yè)化公司為主體、社區(qū)服務(wù)中心為紐帶、連接居家老人需求的多樣化功能服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。吉林省長春市已探索建立“天瑞英杰”“幸福里”“佐佑”“溫馨老年服務(wù)中心”、“蒲青新時代”五種居家養(yǎng)老新模式，長春市二道區(qū)榮光街道辦事處嶺東社區(qū)“幸福里助老之家”向轄區(qū)內(nèi)老人提供服務(wù)，已經(jīng)形成集送餐、家政、醫(yī)療、保健等居家養(yǎng)老服務(wù)為一體的“沒有圍墻的‘敬老院’”。充分發(fā)揮家庭支柱作用，又體現(xiàn)出社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)公司的專業(yè)化機(jī)制優(yōu)勢。最后，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)與大數(shù)據(jù)云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)緊密結(jié)合起來，吉林省已經(jīng)建立老齡綜合管理信息系統(tǒng)。通過完善和豐富信息系統(tǒng)掌握本轄區(qū)內(nèi)老齡人口、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量和分布等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；社區(qū)層面應(yīng)掌握本轄區(qū)內(nèi)老年人身體狀況和服務(wù)企業(yè)、服務(wù)項(xiàng)目等基本信息。逐漸探索智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，通過技術(shù)手段感知老人身體特征，智能分析老人各層次需求并匹配專業(yè)服務(wù)。借助于智慧養(yǎng)老云，實(shí)現(xiàn)對居家老年人位置信息、健康信息、監(jiān)控提醒、保健服務(wù)、上門服務(wù)等多項(xiàng)功能，智慧養(yǎng)老云還可以根據(jù)居家老年人生活習(xí)慣、健康狀況，自動匹配科學(xué)合理的服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)個性化、專業(yè)性健康管理，保障老年人在家就能獲得良好的健康護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)。[5](P10)

（三）放開養(yǎng)老服務(wù)市場，培育多層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為提高養(yǎng)老服務(wù)資源配置效率，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)微觀行為進(jìn)行調(diào)節(jié)、采取充分發(fā)揮市場能動性的政策。鼓勵私人企業(yè)、民營資本和社會組織根據(jù)政府規(guī)劃進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場。降低民營資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范和簡化準(zhǔn)入程序，減免行政事業(yè)性收費(fèi)，建立公平的補(bǔ)貼機(jī)制，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)朝專業(yè)化方向發(fā)展。通過建立省級養(yǎng)老服務(wù)公共數(shù)據(jù)庫和公共信息平臺，準(zhǔn)確把握省內(nèi)養(yǎng)老需求人口總量、老齡化程度等級結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老需求人員承擔(dān)服務(wù)費(fèi)用能力、各地市州老年服務(wù)機(jī)構(gòu)床位和收費(fèi)水平等養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)，同時研究并公布省級養(yǎng)老收費(fèi)分類指導(dǎo)的價格和政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以信息披露的方式指導(dǎo)各層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理規(guī)劃養(yǎng)老供給能力。重點(diǎn)支持各類中小型連鎖養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，土地供應(yīng)給予優(yōu)惠政策，并鼓勵該類企業(yè)通過改建等形式對空余、廢棄和閑置房屋按養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，支持農(nóng)村使用村級留用地建設(shè)養(yǎng)老院，利用土地收益統(tǒng)籌建立農(nóng)村互助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我省可以考慮出臺補(bǔ)貼指導(dǎo)政策支持養(yǎng)老服務(wù)住房的無障礙改造。同時梳理各地市州養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策，明確規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼只能用于居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用支付，還需規(guī)定長照服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)貼必須以長照對象的動態(tài)評估為依據(jù)并對執(zhí)行效果進(jìn)行一視同仁的政策監(jiān)督。[6](P109)將養(yǎng)老服務(wù)人力資源培訓(xùn)納入省級就業(yè)培訓(xùn)政策，基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)費(fèi)用由政府全額支付，分級培訓(xùn)的可適當(dāng)補(bǔ)貼，同時結(jié)合精準(zhǔn)扶貧政策培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦女從事養(yǎng)老護(hù)理工作，解決養(yǎng)老服務(wù)人力資源緊缺問題。提高養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化水平，建立教育培訓(xùn)和資格認(rèn)證評級體系，保障薪資待遇和社會地位，完善養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，通過養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與職業(yè)院校合作辦學(xué)模式加強(qiáng)人才建設(shè)。同時需要發(fā)揮民間公益組織的作用，使志愿者成為養(yǎng)老服務(wù)的有益補(bǔ)充。

結(jié)語

在吉林省人口老齡化飛速增長的時代背景下，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策規(guī)劃已經(jīng)關(guān)系到無數(shù)老年人和家庭生活質(zhì)量、關(guān)系到吉林省經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的問題。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)作為吉林省重大公共服務(wù)和民生工程，應(yīng)以地方性法規(guī)方式加以規(guī)范。養(yǎng)老服務(wù)是由政府主導(dǎo)，市場、社區(qū)、家庭和個人協(xié)同合作，社會公眾和資本廣泛參與的新型社會公共服務(wù)，一項(xiàng)重大的基礎(chǔ)性政策工程。需要地區(qū)間、部門間和學(xué)科間有效整合，吉林省老齡辦應(yīng)設(shè)專家團(tuán)持續(xù)性研究和跟蹤調(diào)研，學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外有益經(jīng)驗(yàn)，為出臺養(yǎng)老服務(wù)政策規(guī)劃提供科學(xué)決策依據(jù)。

[1]趙雅宜,丁亞萍,李現(xiàn)文,等.老年人能力等級的分類與判定[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2015(6).

[2]何源.中國超三成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均空置率達(dá)48%[EB/OL].http://politics.people.com.cn/n/2015/0719/c100 1-27326292.html,2015-07-19.

[3]方嘉珂.德國養(yǎng)老新動向——公司化保險化法制化外籍化[J].社會福利,2009(7).

[4]裴曉梅.形式多樣的長期照護(hù)服務(wù)應(yīng)貫穿養(yǎng)老過程的始終[J].人口與發(fā)展,2009(4).

[5]辜勝阻,吳華君，曹冬梅,等.構(gòu)建科學(xué)合理養(yǎng)老服務(wù)體系的戰(zhàn)略思考與建議[J]人口研究,2017(1).

[6]楊團(tuán).中國長期照護(hù)的政策選擇[J]中國社會科學(xué),2016 (11).

F830.591

A

2095-0438（2017）11-0009-04

2017-06-03

王立國（1978-），男，吉林東遼人，吉林師范大學(xué)政法學(xué)院講師，東北大學(xué)2012級社會保障研究中心博士生，研究方向：社會保障理論與政策。

吉林省教育廳“十二五”社會科學(xué)研究項(xiàng)目“吉林省農(nóng)村多層次社會養(yǎng)老保障政策研究”（吉教科文合字[2015]第156號）的階段成果。

[責(zé)任編輯 劉金榮]