王玉珍

摘要：乳腺腫瘤是一種臨床婦科中較為常見的疾病，是導(dǎo)致惡性腫瘤的首要病變，主要特點(diǎn)為極易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移且其惡性病變程度較高等，對(duì)婦女身體健康產(chǎn)生極大傷害。目的：探討早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床效果及其價(jià)值。方法：將98例我院收治的早期乳腺癌患者作為本次的臨床研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式，每組49例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組患者采用保留乳腺手術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率1例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例，情緒不良10例，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率3例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4例，情緒不良40例，觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者手術(shù)治療效果。結(jié)論：對(duì)早期乳腺癌患者采用保留乳腺手術(shù)治療效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，因此其具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌；保留乳腺手術(shù)治療；復(fù)發(fā)率；效果

早期乳腺癌作為一種女性高發(fā)疾病，近些年被越來越多的專家學(xué)者所重視，通常情況下，早期乳腺癌若是可以及早發(fā)現(xiàn)，其治愈的成功率還是很高的[1]。

乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長(zhǎng)速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個(gè)乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng)，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀。在對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，需及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早治療。治療成功并意味著早期乳腺癌這種疾病不會(huì)對(duì)患者的身體造成危害，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)早期乳腺癌手術(shù)治療過程中，一直是采用全乳腺切除手術(shù)，這種手術(shù)治療方式無論是從患者的生理角度還是心理角度都會(huì)對(duì)患者造成難以愈合的創(chuàng)傷，而隨著近些年醫(yī)療水平的不斷提升，我院開始嘗試采用保留乳腺的手術(shù)方式對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療，并對(duì)早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的效果及臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，下面進(jìn)行詳細(xì)的分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，主要選取我院2013年6月至2016年6月所收治的98例早期乳腺癌患者作為臨床研究資料，將這98例早期乳腺癌患者采用隨機(jī)分配方式將其分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組49人，患者年齡區(qū)間為36歲～52歲，平均年齡為42±1.1歲，對(duì)患者采用保留乳腺手術(shù)治療，對(duì)照組49人，患者年齡區(qū)間為38歲～54歲，平均年齡在43±2.1歲，對(duì)患者采用常規(guī)手術(shù)治療。2組患者在年齡構(gòu)成上無差異，可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病例與X光影像確定患者病變位置，對(duì)觀察組患者采用保留乳腺手術(shù)治療，在治療時(shí)，切除范圍要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定，直至切除邊緣位置顯示為陽性，通常情況下切除位置大于腫瘤3cm腺體組織，根據(jù)具體情況掃清淋巴，保留適當(dāng)乳腺，最后進(jìn)行負(fù)壓引流縫合[2]。而對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，同樣是根據(jù)患者的腫瘤位置選擇切口，采用橫梭形或者縱梭形的方式進(jìn)行切除，并按照自上而下的方式，將乳腺與胸大肌筋進(jìn)行分離，將胸大肌筋、胸小肌筋、腋窩處的淋巴全部清除，然后清理創(chuàng)面，并留置腋下引流管，縫合創(chuàng)面、包扎傷口，術(shù)后三天后可以將引流管拔出。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)有：術(shù)后復(fù)發(fā)率、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、患者不良情緒率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

3 討論

早期乳腺癌是一種在女性群體中多發(fā)的惡性腫瘤，是最常見的女性疾病之一，在臨床研究中，至今為止對(duì)乳腺癌發(fā)病成因尚未研究清楚，50～54歲是早期乳腺癌發(fā)病最高的區(qū)間，其臨床表現(xiàn)是，在發(fā)病初期并不會(huì)伴有很大的疼痛，只是會(huì)存在乳腺腫脹、經(jīng)期無規(guī)律、內(nèi)分泌紊亂等病癥，由于摸不到具體的腫塊，因此早期很難察覺，但隨著病情的不斷深入，會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚瘙癢糜爛、酒窩征等病狀，不但會(huì)為患者造成身體上的痛苦，對(duì)患者的心理也會(huì)造成的很大的傷害，因此加強(qiáng)對(duì)早期乳腺癌疾病的研究，提升早期乳腺癌治療效果是存在一定意義的。

通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于早期乳腺癌患者實(shí)施保留乳腺手術(shù)治療，從術(shù)后復(fù)發(fā)率、腫瘤轉(zhuǎn)移程度以及患者的術(shù)后情緒來看，保留乳腺手術(shù)治療都優(yōu)于傳統(tǒng)切除手術(shù)治療效果，因此加強(qiáng)保留乳腺手術(shù)治療的臨床應(yīng)用推廣是存在一定現(xiàn)實(shí)意義的。但值得注意的是，在進(jìn)行保留乳腺手術(shù)治療的過程中，主刀醫(yī)師一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)于一些乳房較小或者較大的患者，保留乳腺手術(shù)治療對(duì)其并不適用。其次對(duì)于一些腫瘤較大的患者，不可以直接進(jìn)行保留乳腺手術(shù)治療，要先對(duì)其采用化療或者其他輔助方式進(jìn)行治療，等腫瘤面積縮小到符合保留乳腺手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才能展開相應(yīng)治療。最后在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員除了要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行復(fù)查，還要對(duì)患者的心理問題更加關(guān)注，關(guān)心患者，從心理上讓患者得到安慰，才能使患者早日走向健康。

綜上所述，早期乳腺癌作為一種常見的女性疾病，應(yīng)用保留乳腺手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療是具有一定臨床意義的，但在實(shí)際操作過程中，需要注意的問題有很多，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行深入分析，并且由于早期乳腺癌是一種高發(fā)性疾病，女性人群一定要對(duì)其充分重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體有異樣時(shí)，及時(shí)治療，其還要注重日常生活中的預(yù)防，才能從本質(zhì)上根治這種疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周有生，尤偉，陳道達(dá).應(yīng)用間斷階梯皮膚減張法預(yù)防乳腺手術(shù)后皮緣壞死[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志. 2013（09）：123-126.

[2] 韓雪萍，馬君志，潘俊明.乳腺手術(shù)不同麻醉方法血氧飽和度的比較[J].河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2015（04）：118-121.