李明學(xué)

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價(jià)值工程在課題達(dá)成型品管圈方案優(yōu)選中的應(yīng)用

李明學(xué)

從價(jià)值工程基本原理及應(yīng)用現(xiàn)狀著手，分析了目前我國(guó)醫(yī)院課題達(dá)成型品管圈在“提出多種方案并確定最佳方案”環(huán)節(jié)存在的主要問題，介紹了價(jià)值系數(shù)在具體案例中的應(yīng)用情況，包括功能重要性系數(shù)、成本系數(shù)、價(jià)值系數(shù)的計(jì)算過程以及方案的最終選擇。同時(shí)，總結(jié)了在應(yīng)用價(jià)值工程過程中應(yīng)注意的3個(gè)要點(diǎn)。

價(jià)值工程；品管圈；課題達(dá)成型；方案優(yōu)選

First-author's address Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guangdong, 524001, China

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)工作場(chǎng)所的工作人員自發(fā)組成的團(tuán)體，他們通過團(tuán)體合作，集思廣益，按照一定活動(dòng)程序，運(yùn)用品管手法，解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面存在的問題[1]。與傳統(tǒng)管理工具不同的是，它通過自下而上的方式，發(fā)動(dòng)每一位基層員工共同參與，將管理滲透到每一個(gè)部門、每一個(gè)流程、每一個(gè)環(huán)節(jié)[2]。近年來，品管圈在選題類型上日趨多樣化，課題達(dá)成型品管圈日益增多。但作為課題達(dá)成型品管圈活動(dòng)步驟中的重要環(huán)節(jié)——提出各種方案并確定最佳方案，在整體表述及具體方法應(yīng)用方面尚存在諸多問題。如何從多種備選方案中選擇技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理、社會(huì)效益良好的方案，是當(dāng)前亟需解決的問題。

1 價(jià)值工程概述

價(jià)值工程(Value Engineering，VE)是一門技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的實(shí)用分析技術(shù)。美國(guó)價(jià)值工程師協(xié)會(huì)對(duì)其做了如下定義：“VE是一種系統(tǒng)化的應(yīng)用技術(shù)，通過對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的功能分析，建立功能的貨幣價(jià)值模型，以最低的壽命周期費(fèi)用可靠地實(shí)現(xiàn)必要的功能?！蹦壳埃瑑r(jià)值工程應(yīng)用正處于良性發(fā)展時(shí)期[3]。

價(jià)值工程常用于多方案優(yōu)選和單方案優(yōu)化。它將產(chǎn)品的價(jià)值、功能和成本作為整體來考慮，要求將功能定量化，轉(zhuǎn)化為能夠與成本直接比較的量化值，再經(jīng)過系列計(jì)算后求得價(jià)值系數(shù)[4]。當(dāng)將價(jià)值工程原理應(yīng)用于多方案優(yōu)選時(shí)，其目的在于論證擬采用的設(shè)計(jì)方案是否先進(jìn)可行，是否滿足功能需要，是否經(jīng)濟(jì)合理，是否安全可靠，通過功能與成本間關(guān)系的不斷校正提高價(jià)值系數(shù)，價(jià)值系數(shù)較大者所對(duì)應(yīng)方案為最佳。當(dāng)價(jià)值工程原理應(yīng)用于單方案優(yōu)化時(shí)，在滿足功能和需要的同時(shí)，主要分析成本與各功能是否匹配合理，價(jià)值系數(shù)趨于1為匹配合理，否則為匹配不佳。同時(shí)，將價(jià)值系數(shù)小于1的方案作為重點(diǎn)對(duì)象加以改進(jìn)。

表1 各方案的功能重要性系數(shù)計(jì)算結(jié)果

方案方案一方案二方案三合計(jì)功能評(píng)價(jià)系數(shù)方案一11.41.13.20.373方案二0.810.72.50.261方案三1.61.313.90.406

注：功能系數(shù)=該方案評(píng)定總分/各方案評(píng)定總分之和。

表2 各方案成本系數(shù)計(jì)算結(jié)果

方案所需投入(萬元)成本系數(shù)方案一110.514方案二70.327方案三3.40.159合計(jì)21.41

表3 各方案價(jià)值系數(shù)計(jì)算結(jié)果

方案功能系數(shù)成本系數(shù)價(jià)值系數(shù)方案一0.3730.5140.726方案二0.2610.3270.798方案三0.4060.1592.553

價(jià)值工程最早由日本傳入我國(guó)。從最初被引用到現(xiàn)在，價(jià)值工程在我國(guó)不斷發(fā)展傳播，其應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大[5]。2004年，向?yàn)槊駷槎噙x擇的項(xiàng)目擇優(yōu)評(píng)標(biāo)提供了案例應(yīng)用[6]。2009年，宋丹等介紹了開展價(jià)值工程進(jìn)行方案優(yōu)選的過程[7]。2011年，方翠蘭闡述了價(jià)值工程應(yīng)用于建設(shè)項(xiàng)目可以產(chǎn)生巨大效益[8]。2014年，尤敏運(yùn)用價(jià)值分析法探討了孫周大學(xué)物流管理專業(yè)的課程學(xué)時(shí)設(shè)置是否合理以及如何提高教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃完成水平[9]。2015年，趙騫通過在醫(yī)院門診開展人文技能培訓(xùn)過程中應(yīng)用價(jià)值工程，有效地促進(jìn)了醫(yī)院功能作用的發(fā)揮[10]。

2 環(huán)節(jié)問題分析

目前，醫(yī)療行業(yè)品管圈類型多以問題解決型為主，課題達(dá)成型品管圈案例不多。以2016年第四屆全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽為例，課題達(dá)成型匯報(bào)成果僅20余例。以廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為例，該院自2013年正式開展品管圈活動(dòng)以來，每年最終形成成果發(fā)表的約35圈，其中課題達(dá)成型品管圈每年平均僅2圈。按照課題達(dá)成型品管圈的考量標(biāo)準(zhǔn)，存在問題較多。如選題不對(duì)，活動(dòng)程序有誤，目標(biāo)設(shè)定未量化，問題分析不徹底等，且在“提出多種方案并確定最佳方案”環(huán)節(jié)問題尤為突出。主要表現(xiàn)有：(1)各選擇方案對(duì)比性差，為了比較而比較；(2)提出兩個(gè)方案，但明顯可用的方案只有一個(gè)，另一個(gè)方案不屬于創(chuàng)新方案或僅僅是“陪襯”；(3)未進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)比對(duì)，缺少應(yīng)有的數(shù)據(jù)支撐；(4)方案選擇缺乏數(shù)據(jù)支持，多為主觀判斷，定性評(píng)價(jià)過多，缺少適當(dāng)?shù)亩吭u(píng)價(jià)，且評(píng)價(jià)過程缺乏明確的方法指引[11]。

3 案例分析

3.1 資料來源

該院供應(yīng)中心圍繞如何減少配送耗材成本、安全配送藥物問題開展品管圈活動(dòng)，活動(dòng)主題為“臨床科室藥品配送工具的優(yōu)化”。依照QC-STORY判定表，圈員經(jīng)過打分認(rèn)為該次選題類型為課題達(dá)成型。圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，從多個(gè)角度提出可供選擇的意見、觀點(diǎn)，運(yùn)用親和圖進(jìn)行歸類匯總，得出3種方案：方案一，采用醫(yī)院采購(gòu)一次性塑料的配送方式；方案二，采用配送工人回收急診輸液室患者用過的一次性藥袋+醫(yī)院采購(gòu)一次性塑料袋的配送方式；方案三，采用可重復(fù)性的承載工具的配送方式。主要收集有關(guān)藥品配送工具方面的數(shù)據(jù)信息及具體使用人員意見，包括價(jià)格、性能、使用便捷性及日常管理等。

3.2 功能評(píng)價(jià)

3.2.1 確定各方案功能重要性系數(shù) 各方案功能重要性并不相同，確定各方案功能重要性系數(shù)方法很多，圈員主要通過各方案的相對(duì)重要程度進(jìn)行兩兩比較，客觀評(píng)定各方案的功能重要性系數(shù)。

比較方式及標(biāo)準(zhǔn)：采用兩兩比較方式，即由縱向方案與橫向方案分別進(jìn)行對(duì)比，相同方案不做比較。方案兩兩比較時(shí)，有3種結(jié)果，分別用數(shù)字0、1、2表示，0代表相對(duì)不重要，1代表同等重要，2代表相對(duì)更重要。例如，縱向方案一與橫向方案二進(jìn)行比較，當(dāng)圈員認(rèn)為方案一的重要性大于方案二得2分，當(dāng)圈員認(rèn)為方案一的重要性等于方案二得1分，當(dāng)圈員認(rèn)為方案一的重要性不如方案二得0分。

各方案的功能重要性系數(shù)計(jì)算結(jié)果見表1。

3.2.2 確定各方案成本系數(shù) 各方案成本系數(shù)=∑各方案成本/∑各方案報(bào)價(jià)總和，計(jì)算結(jié)果見表2。

3.2.3 確定各方案價(jià)值系數(shù) 價(jià)值系數(shù)=功能評(píng)價(jià)系數(shù)/成本系數(shù)，計(jì)算結(jié)果見表3。

3.2.4 方案選擇 按照價(jià)值工程原理，基于價(jià)值系數(shù)的最終計(jì)算結(jié)果，選擇價(jià)值系數(shù)>1的方案為最佳方案，即方案三。

3.3 方案實(shí)施效果

在品管圈活動(dòng)中，圈員對(duì)已選定最優(yōu)方案進(jìn)行分解，制定措施并實(shí)施。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全年配送費(fèi)用僅6.4萬元，達(dá)到了活動(dòng)初期設(shè)立的“配送成本低于10萬元”的活動(dòng)目標(biāo)，且該配送方式更節(jié)約環(huán)保，使用更方便。

4 討論

目前，涉及方案優(yōu)選時(shí)，主要采用多為主觀法和客觀法。就主觀法而言，諸如層次分析法、專家調(diào)查法等，主要依據(jù)決策者對(duì)備選方案的主觀重視程度進(jìn)行評(píng)判。優(yōu)點(diǎn)是能夠充分體現(xiàn)決策者的意向，應(yīng)用簡(jiǎn)便，但存在主觀表現(xiàn)明顯，準(zhǔn)確性和可靠性差的缺點(diǎn)。就客觀法而言，諸如熵值法等，多是單純利用指標(biāo)的客觀信息來確定最終方案。優(yōu)點(diǎn)是具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)，但容易忽視決策者的主觀意向。模糊數(shù)學(xué)法、均勻設(shè)計(jì)理論等，或是上述方法的組合使用，具有較好的適應(yīng)性，提高了方案優(yōu)選的準(zhǔn)確性和可靠性，但也存在計(jì)算量大、耗時(shí)長(zhǎng)、方法難理解、計(jì)算結(jié)果無法解釋等問題，尤其在備選方案較多時(shí)。

課題達(dá)成型品管圈第三階段的主要工作是提出多種方案并確定最優(yōu)方案，通常屬于多種決策性問題。但是，考慮到人員素質(zhì)、專業(yè)技能及時(shí)間等因素，上述方法并不太適合品管圈項(xiàng)目。借鑒其他行業(yè)的成熟經(jīng)驗(yàn)，本研究在課題達(dá)成型品管圈方案優(yōu)選階段運(yùn)用價(jià)值工程，理論依據(jù)充分，計(jì)算簡(jiǎn)便，思路清晰，優(yōu)選結(jié)果受主觀影響較小，充分反映了客觀實(shí)際，評(píng)價(jià)結(jié)果符合實(shí)際，能夠較好地規(guī)避以往該階段多種方案選取中存在的缺點(diǎn)與不足。

與此同時(shí)，在課題達(dá)成型品管圈方案優(yōu)選階段應(yīng)用價(jià)值工程時(shí)也應(yīng)注意以下內(nèi)容：第一，作為價(jià)值工程的核心環(huán)節(jié)，功能評(píng)價(jià)系數(shù)的確定關(guān)系著整個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量，要想真正達(dá)到方案優(yōu)選目的，在夯實(shí)數(shù)據(jù)資料基礎(chǔ)、加大信息收集量的基礎(chǔ)上，圈員應(yīng)對(duì)已提出的備選方案有足夠且清晰的專業(yè)認(rèn)知，能夠掌握并熟練運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行分析研究，進(jìn)而準(zhǔn)確定位對(duì)象的功能和功能的相對(duì)重要性；第二，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的備選方案費(fèi)用估算必不可少；第三，準(zhǔn)確把握最終方案選擇標(biāo)準(zhǔn)，即多方案優(yōu)選時(shí)，價(jià)值系數(shù)>1且較大者所對(duì)應(yīng)的方案考慮為最佳。

[1] 鐘朝崇.品管圈實(shí)務(wù)[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,2007:9.

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修回日期：2017-01-18

責(zé)任編輯：吳小紅

Application of Value Engineering in Program Optimization of Quality Control Circle with Project Achievement Style /

LI Mingxue.//

From the basic theory and application status of value engineering, the main problems in the stage of “putting forward programs and determining the optimization” in quality control circles with project achievement style in Chinese hospitals were analyzed. The application of value modulus in the specific cases was investigated, including the calculation process of function modulus, cost modulus, value modulus, and the selection of final program. Furthermore, the three key points in applying the value engineering were summarized.

Value Engineering; Quality Control Circle; Project Achievement Style; Program Optimization

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.23

2016-12-26

李明學(xué) 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 廣東 湛江 524001

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):65-67

李明學(xué)：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)量保證部副科長(zhǎng)

E-mail：lmxzhjiang@126.com