趙潔+王海濤

[摘要] 目的 研究養(yǎng)陰活血湯在糖尿病合并高血壓中的應用價值。方法 選擇該院門診接診的160例糖尿病合并高血壓病患的病歷資料，根據(jù)患者自愿選擇的治療方案對其進行分組：甲組（n=80）采取常規(guī)西藥+養(yǎng)陰活血湯治療方案，乙組（n=80）采取常規(guī)西藥治療方案。觀察兩組血壓與血糖水平的控制效果，比較臨床療效。 結(jié)果 甲組用藥后的舒張壓與收縮壓水平明顯低于乙組（P<0.05）。甲組治療的總有效率為93.75%，明顯比乙組的80.0%高（P<0.05）。甲組用藥后的空腹血糖水平為（9.4±2.8）mmol/L，和乙組的（10.6±4.3）mmol/L比較顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓病患應用養(yǎng)陰活血湯，可顯著提升其血壓與血糖水平控制的效果，促進病情康復。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)陰活血湯；糖尿??；應用價值；高血壓

[中圖分類號] R54 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0197-02

[Abstract] Objective To research the application value of yanggyin huoxue decoction in treatment of diabetes with hypertension. Methods 160 cases of patients with diabetes with hypertension in our hospital were selected and divided into two groups according to the voluntary principles with 80 cases in each， the group A adopted the routine western medicine and yangyin huoxue decoction， while the group B adopted the routine western medicine treatment plan， and the blood pressure and blood glucose level control effect of the two groups were observed and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results After medication， the diastolic pressure and systolic pressure levels in the group A were obviously lower than those in the group B（P<0.05）， and the total effective rate in the group A was obviously higher than that in the group B（93.75% vs 80.0%）（P<0.05）， after medication， the fasting blood glucose level in the group A obviously decreased compared with that in the group B [（9.4±2.8）mmol/L vs （10.6±4.3）mmol/L]（P<0.05）. Conclusion Yangyin huoxue decoction in treatment of diabetes with hypertension can obviously improve the blood pressure and blood glucose levels and promote the rehabilitation of diseases.

[Key words] Yangyin huoxue decoction； Diabetes； Application value； Hypertension

臨床上，糖尿病具有非常高的發(fā)病率，而高血壓則是其比較常見的一種癥狀，病機尚未研究確切，但有報道稱和胰島素抵抗具有較密切的關(guān)系。對于糖尿病合并高血壓病患來說，其出現(xiàn)心腦血管疾病的概率遠遠高于單純高血壓亦或者是糖尿病者[1]。對此，如何及時采取有效的措施對糖尿病合并高血壓病患進行治療是目前臨床研究的一大重點。該次研究，筆者將重點分析糖尿病合并高血壓用養(yǎng)陰活血湯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院2014年3月—2017年1月在該院門診就診的糖尿病合并高血壓患者160例，按照患者自愿選擇的治療方法分甲組和乙組各80例。甲組男性患者46例，女性患者34例；年齡在38～76歲的范圍之內(nèi)，平均（54.13±6.25）歲；高血壓病程在1～12年的范圍之內(nèi)，平均（4.3±2.1）年；糖尿病病程在2～15年的范圍之內(nèi)，平均（6.7±3.2）年。乙組男性患者47例，女性患者33例；年齡在38～77歲的范圍之內(nèi)，平均（54.62±6.19）歲；高血壓病程在1～11年的范圍之內(nèi)，平均（4.1±2.2）年；糖尿病病程在2～16年的范圍之內(nèi)，平均（6.9±3.1）年。

1.2 方法

所有入組病患都接受常規(guī)西藥治療：指導使用降糖以及降壓藥，并叮囑飲食盡量遵循低鹽、低脂原則。甲苯磺丁脲片，750～1 500 mg/d，3次/d，口服硝苯地平緩釋片，10～20 mg/d，分1～2次服用。甲組同時加用養(yǎng)陰活血湯，詳細如下：①組方：鉤藤15 g；太子參15 g；川芎10 g；生地黃15 g；川牛膝10 g；三七5 g；丹參20 g；龜板10 g。②方加減：五心明顯煩熱者加適量牡丹皮、知母與地骨皮，肝火旺盛者加適量夏枯草與黃芩。③用藥方法：1劑/d，加清水煎煮，留取湯汁飲服，維持治療30 d。

1.3 評價指標

用藥前/后，兩組都分別檢測血壓與空腹血糖水平，并作比較。

1.4 療效判定標準

該研究的療效等級分為如下幾級：①顯效，相關(guān)癥狀和體征明顯改善；空腹血糖與餐后2 h血糖水平降低≥40%；舒張壓降低幅度>10 mmHg且恢復至正常水平。②有效，相關(guān)癥狀和體征好轉(zhuǎn)；空腹血糖與餐后2 h血糖水平降低>20%；舒張壓降低幅度<10 mmHg，但恢復至正常水平。③無效，相關(guān)癥狀和體征無變化；血糖與血壓仍未恢復至正常水平。治療總有效率計算方法：（顯效+有效）/例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較血壓水平

甲組用藥前的舒張壓和收縮壓水平與乙組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)一段時間的治療之后，甲組的舒張壓為（86.3±15.2）mmHg、收縮壓為（131.6±15.3）mmHg，均明顯比乙組的（98.9±15.7）mmHg、（151.8±13.5）mmHg降低（P<0.05），見表1。

2.2 比較空腹血糖水平

甲組用藥前的空腹血糖水平（11.8±3.0）mmol/L和乙組（11.9±3.2）mmol/L比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.2039，P>0.05）。用藥后，甲組的空腹血糖水平為（9.4±2.8）mmol/L，明顯低于乙組的（10.6±4.3）mmol/L（t=2.0917，P<0.05）。

2.3 比較療效

甲組中顯效者有44例，有效者有31例，無效者有5例，總有效率為93.75%。乙組中顯效者有27例，有效者有37例，無效者有16例，總有效率為80.0%。分析后發(fā)現(xiàn)，甲組治療的總有效率明顯高于乙組，兩者之比為：93.75% vs.80.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.632 4，P<0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學中，糖尿病合并高血壓被納入“眩暈”與“消渴”等范疇之中，病機和多種因素密切相關(guān)[4]，比如：情志失調(diào)；疲勞過度；飲食不合理；體質(zhì)偏盛偏衰。有報道稱[5]，消渴無法及時得到良好的控制是該病的一個重要病因，而瘀血則不僅是糖尿病的一個主要病理產(chǎn)物，同時也是其重要病因，所以治療需遵循生津活血、通經(jīng)活絡與益氣養(yǎng)陰原則。養(yǎng)陰活血湯含龜板、太子參、川牛膝、三七與生地黃等中草藥，其中龜板能滋陰潛陽，太子參能養(yǎng)陰生津，川牛膝能滋補肝腎，鉤藤能平肝潛陽，三七能活血化瘀。諸藥合理配伍，能起到活血化瘀與平肝滋陰的作用。該研究結(jié)果表明，甲組用藥后血糖與血壓水平的改善情況明顯優(yōu)于乙組（P<0.05）。甲組治療的總有效率為93.75%，明顯比乙組的80.0%高（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并高血壓用養(yǎng)陰活血湯，療效顯著，且有助于提升患者血糖、血壓水平的控制效果。

[參考文獻]

[1] 朱伏虎，劉泉華，張才來，等.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2014（33）：138-139.

[2] 趙興宗，張朝霞.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓病80例臨床研究[J].中國臨床研究，2013，26（7）：715-716.

[3] 陳易.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓48例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（10）：1457-1458，1469.

[4] 刁志寧.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（11）：1007.

[5] 付境紅.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效研究分析[J].醫(yī)學信息，2014，（37）：227-228.

（收稿日期：2017-02-09）